VOORBEELDEXEMPLAAR. Gegevens projectvoorstel. Aanvraagformulier Take-off hbo - fase 1 ronde 4

Transcriptie

1 Het aanvraagformulier bevat kerngegevens van het projectvoorstel en de penvoerende hogeschool. NB Zonder volledig ingevulde en ondertekende formulieren wordt een aanvraag niet in behandeling genomen. Gegevens projectvoorstel Algemene gegevens * projectvoorstel Is voor uw aanvraag toestemming nodig van een ethische commissie? Ja Nee Looptijd van het project Startdatum Einddatum NB Het project dient te starten tussen 1 augustus 2018 en 31 oktober 2018 en duurt maximaal 9 maanden. *Let op: de titel op het aanvraagformulier moet identiek zijn aan de titel opgegeven in ISAAC Hoofdaanvrager (penvoerder) Naam hogeschool Postadres Postcode, plaats Akkoord College van Bestuur Geslacht Man Vrouw Handtekening Datum Financiële informatie IBAN ten behoeve van storting subsidies Ten name van Standaard betalingsreferentie vanuit Regieorgaan SIA: Dossiernummer + Tranche betaling Lid CvB Voorzitter CvB Indien anders gewenst, hier omschrijving geven: (max. 20 tekens incl. spaties) 1

2 Projectleider (gemachtigd namens het CvB om de aanvraag via ISAAC in te dienen) Geslacht Man Vrouw Telefoonnummer Verleent u toestemming voor het publiceren van uw naam en adres in geval van honorering van uw projectvoorstel? Handtekening Datum Ja Nee Contactpersoon met betrekking tot dit projectvoorstel (indien anders dan projectleider) Geslacht Man Vrouw Telefoonnummer Verleent u toestemming voor het publiceren van uw naam en adres in geval van honorering van uw projectvoorstel? Handtekening Datum Contactpersoon financiën (optioneel) Geslacht Man Vrouw Telefoonnummer Ja Nee 2

3 Betrokken lector (optioneel) Geslacht Man Vrouw Onderzoeksgroep Tweede betrokken lector (optioneel) Geslacht Man Vrouw Onderzoeksgroep Betrokken docenten (optioneel) Naam Geslacht Vakgebied 1. Man Vrouw 2. Man Vrouw 3. Man Vrouw 4. Man Vrouw 5. Man Vrouw 6. Man Vrouw 7. Man Vrouw 3

4 Aansluiting projectaanvraag op de volgende vier agenda s: Thema s Onderzoek met Impact - Vereniging Hogescholen (max. drie antwoorden mogelijk) Duurzaam transport en intelligente logistiek Kunst en creatieve industrie Duurzame landbouw, water- en voedselvoorziening Energie en energievoorziening De gebouwde omgeving: duurzaam en leefbaar Gezondheid: zorg en vitaliteit Onderwijssectoren (max. drie antwoorden mogelijk) Agro en Food Bètatechniek Economie Gezondheidszorg Topsectoren Hoofdsector (max 1) Subsector (max 2) Ondernemen: verantwoord en vernieuwend Onderwijs en talentontwikkeling Slimme technologie en materialen Veerkrachtige samenleving: in wijk, stad en regio Kunst Onderwijs Sociale Studies Agri & Food Chemie Creatieve Industrie Energie High Tech Systemen & Materialen Life Sciences & Health Logistiek Tuinbouw en Uitgangsmaterialen Water Betrokkenheid bedrijf (optioneel) Vermeld of een start-up of een bestaand (mkb-)bedrijf bij het project betrokken is. In het geval van meerdere bedrijven, onderstaande tabel per bedrijf kopiëren. Betrokken bedrijf (optioneel) Naam organisatie Vestigingsadres Postcode, plaats van vestiging KvK-nummer SBI-code(s) zoals geregistreerd bij KvK Ondernemingsvorm (bv. VOF, BV) Type organisatie Rol in het project Contactpersoon bedrijf Start-up (bedrijf, niet ouder dan 5 jaar) Mkb-onderneming ouder dan 5 jaar Bedrijf (geen mkb-onderneming of startup) Anders, namelijk: Man Vrouw 4

5 Prestatie-indicatoren Prestatie-indicatoren Netwerkvorming Type organisatie Aantal Hogeschool Universiteit Publieke kennisinstelling (Deltares, ECN, Marin, NLR, TNO en WUR/DLO) Start-up Mkb-onderneming (<= 250 medewerkers) Grootbedrijf (> 250 medewerkers) Onderwijs Welke opleidingen zijn betrokken? Waarvan projectpartner Deelname aantal studenten bij uitvoering Waarvan overige betrokken partijen Deelname aantal docenten bij uitvoering Soortgelijke aanvragen Heeft u aanvragen op dit zelfde onderwerp lopen of soortgelijke projecten al eerder doorlopen bij andere organisaties of financiers? Indien u ja antwoordt, graag uw antwoord toelichten. Ja Nee 5

6 Projectvoorstel Het projectvoorstel ligt aan de basis van de beoordeling. Onderstaand model geeft aan welke inhoudelijke gegevens vereist zijn in het projectvoorstel. 1. Samenvatting (max.100 woorden) NB Zonder expliciet bezwaar wordt de samenvatting in geval van honorering van uw projectvoorstel op onze website gepubliceerd. 2. Bedrijfsidee (max woorden) 2.1 Het probleem Beschrijving van het probleem in de markt dat met dit idee wordt opgelost. 2.2 Het idee Beschrijving van de voorgestane oplossing waarmee het probleem uit de markt wordt opgelost. Beschrijf uitvoerig de innovatieve aspecten van de oplossing en de commerciële aspecten. 2.3 Kennisbasis Beschrijving van het praktijkgericht onderzoek (indien van toepassing onder vermelding van de naam van de SIA-regeling, projectnummer en overige relevante projectdetails) dat aan dit bedrijfsidee ten grondslag ligt. Maak duidelijk wat de kwaliteit is van dit onderzoek. 2.4 Commercieel potentieel Korte marktanalyse, korte beschrijving van de competitie, wat wordt het verdienmodel, etc. 2.5 Intellectueel eigendom positie Beschrijving van de bescherming van het intellectuele eigendom. 3. Projectplan (max woorden) 3.1 Doelstelling en resultaat Beschrijving van het doel en resultaat van de haalbaarheidsstudie. 3.2 Projectaanpak Op hoofdlijnen: projectfasering, projectorganisatie, projectplanning, projectadministratie. 4. Projectteam (max. 700 woorden) 4.1 Projectteam Beschrijving van het beoogde projectteam. Geef per teamlid: naam, affiliatie, taken en verantwoordelijkheden en motivatie. Belangrijk is met name de invulling van de rol van ondernemer. 4.2 Opleidings- en coachingsplan Beschrijving van het beoogde opleidings- en coachingsplan, met name waar dit gericht is op het versterken van het ondernemerschap en commerciële vaardigheden van het team. 5. SWOT analyse (max. 350 woorden) Analyse van de succes- en faalfactoren voor het project, met vermelding van de voorgenomen maatregelen naar aanleiding van de SWOT. 6. Bijlagen A. Curricula vitae leden projectteam (max. ½ A4 per persoon) B. Selectie belangrijke publicaties van het team (optioneel, max. ½ A4) C. Steunbrieven (optioneel) 6