Introductiebrochure. Voor studenten en. nieuwe

Transcriptie

1 Sint-Rembertziekenhuis Torhout Introductiebrochure Voor studenten en nieuwe personeelsleden Versie n e u r o l o g i e

2 Welkom Het team van de dienst neurologie heet je van harte welkom. Je bent als nieuwe collega of als student op onze afdeling terecht gekomen. Je zult snel merken dat het werken op deze afdeling niet is zoals op een gewone afdeling. Deze brochure biedt je daarom een eerste kennismaking met onze afdeling. Het is niet de bedoeling dat je deze brochure memoriseert voor je start, maar ze is wel bedoeld als naslagwerk. Iets waar je kunt op terugvallen. Een bron van informatie.. die nooit volledig af is. Technieken evolueren continu en we moeten altijd blijven bijleren. Voor de stagiairs werken wij met mentoren die je zo veel mogelijk zullen begeleiden bij je stage. De mentor is je aanspreekpunt. Maar iedereen op dienst zal je zeker elk op zijn/haar gebied iets bijbrengen. Eigenlijk is iedereen ook een stukje mentor. Als je vragen hebt, problemen met wie of wat dan ook, aarzel niet en spreek ons aan! Formele en informele evaluaties dragen bij tot een gestructureerde opleiding. Zo kunnen we kort op de bal spelen, bijsturen en vlug en concreet ingrijpen Heb je problemen die niet direct op de dienst kunnen opgelost worden, neem dan gerust contact op met je mentor, de hoofdverpleegkundige of zo nodig de intreder-begeleider Geert Sabbe (tel. 2040). Voor de nieuwe personeelsleden is er een peter meterschap. Deze personen zullen je begeleiden bij het stappenplan dat je krijgt bij aanvang van je nieuwe uitdaging. Het stappenplan zal een beeld geven van je evolutie op dienst. Er is een nulmeting; de gevraagde stappen worden afgeparafeerd door peter meter indien deze beheerst worden. Zo zul je zien dat wij binnen 11 maanden tot een volledige integratie kunnen komen. Op geregelde tijdstippen zal de intreder-begeleider van het ziekenhuis feedback vragen aan peter meter en uzelf. Voor problemen kun je gerust bij hem terecht. Na 11 maand wordt door jou een afspraak gemaakt om je afgewerkt stappenplan in te dienen bij de intrederbegeleider (tel. : 2040). Is het vroeger afgewerkt, aarzel niet om het vroeger in te dienen. Het afwerken ervan is in de eerste plaats jouw verantwoordelijkheid. Op de volgende pagina s vind je een overzicht van de gebruiken, modaliteiten en afspraken zodat je je op een vlotte en aangename manier kan inwerken op onze afdeling. Uiteraard staan niet alle details in deze brochure. Als je nog vragen hebt of meer informatie wenst, kun je altijd bij een mentor, de hoofdverpleegkundigen of een andere collega terecht. Aarzel niet en kom bij ons aankloppen voor raad of een luisterend oor, want jouw opvang en begeleiding is voor ons een prioriteit. Alvast veel werk- en leergenot gewenst. Succes!!! Het neuro team. Sint-Rembertziekenhuis 2014

3 Inhoudstafel Welkomstwoord... pg. 2 Inhoudstafel... pg Voorstelling van de afdeling 1.1. Locatie en indeling... pg Plaats binnen de organisatie (management)... pg Multidisciplinair team - artsen en verpleegkundigen... pg Specialismen... pg Afdelingsopdracht - werkinhoud - werkverdeling - takenpakket Afdelingsopdracht... pg Verwachtingen pg Verpleegactiviteiten... pg Organisatie van de verpleegkundige zorg... pg Een dag op de afdeling pg Procedures, protocollen, standing orders en dienstspecifieke afspraken 3.1. Procedures, protocollen en standing orders... pg Het parkinson zorgcentrum... pg Patiënten met een beroerte (CVA - TIA)... pg Hygiëne op de neurologische afdeling... pg Psychische hygiëne... pg Fysische hygiëne... pg Prikongeval... pg Patiëntveiligheid... pg Patiëntenvoorlichting... pg Communicatie 5.1. Telefonie... pg I.C.T.... pg Ecare... pg Mediweb... pg Gebruik van elektronisch personeelspakket SAGA... pg Gebruik van internet... pg Buizenpost... pg Mondelinge communicatie... pg Schriftelijke communicatie... pg Personeelsinformatie 6.1. Ziekenhuisbreed... pg Dienstspecifiek... pg. 28. Bijlagen Organogram, deontologische code, risicoanalyse, werkpostfiche, personeelsleden van dienst, kanbansysteem en ITransport pg. 28

4 1. Voorstelling van de afdeling 1.1. Locatie en indeling De afdeling D2 bevindt zich op het eerste verdiep van de B-vleugel. De afdeling ligt tussen het secretariaat urologie en de Intensieve Zorgen. De afdeling telt 21 bedden. Binnen de afdeling zijn de patiëntenkamers als volgt ingedeeld : 6 éénpersoonskamer ( en 150A) 5 tweepersoonskamers ( ) 1 bed voor slaaplabo (150B) 4 bedden op de stroke unit (150 1/2/3/4)

5 De afdeling neurologie kan onderverdeeld worden in 3 delen. 1. Bedden neurologie (K140 K141 K142 K143 K 144 K 145 K146 K A) 2. De stroke-unit (K150 /1/2/3/4) 3. Het slaaplabo (K150B) Bedden neurologie Dit zijn de gewone zorgkamers zoals we ze kennen op andere afdelingen. In deze kamers komen patiënten terecht met een neurologische aandoening. Deze worden verder besproken in deze brochure (zie patiëntenpopulatie). De stroke-unit De stroke-unit is een speciale eenheid voor beroertezorg die onderdeel is van de afdeling neurologie. De patiënten worden hier de eerste 24 tot 48 uur van hun verblijf intensief geobserveerd en behandeld. De observatie gebeurt aan de hand van monitoring. Via een niet-invasief systeem zal de bloeddruk, hartslag, temperatuur, zuurstofsaturatie en suikerspiegel gecontroleerd worden. Indien nodig wordt de behandeling aangepast. Om een opname zo efficiënt en vlot mogelijk te laten verlopen, wordt gebruik gemaakt van een klinisch pad. Alle onderzoeken en behandelingen worden dagelijks besproken door het multidisciplinair team (revalidatieteam). Tijdens het verblijf op de stroke-unit is er telkens een verantwoordelijke verpleegkundige aanwezig. Het slaaplabo In het slaaplabo wordt een polysomnografie uitgevoerd. Dit is een onderzoek waarbij verschillende lichaamsfuncties worden gecontroleerd en geregistreerd via de computer tijdens de nacht. Tijdens dit onderzoek kan de arts eventuele slaapstoornissen opsporen. Deze registratie moet minimum 8 uur duren, anders is er geen terugbetaling mogelijk door het ziekenfonds. De patiënt verblijft meestal maar 1 nacht. Soms zijn er onderzoeken gepland voor en na de desbetreffende nacht vandaar dat de patiënt tijdig moet aanwezig zijn.

6 1.2. Plaats binnen de organisatie De dienst neurologie maakt deel uit van de zorgcluster Interne - Geriatrie. De zorgcluster bestaat verder uit de volgende diensten; dienst inwendige, geriatrie 1, geriatrie 2, geriatrisch dagziekenhuis, interne liaison en oncologisch dagziekenhuis. Management Dhr. J. Tally Mevr. I. Luts Mevr. A. Moens Algemeen directeur Directeur patiëntenzorg Zorgmanager 1.3. Multidisciplinair team Medisch team Neurologen Dr. Jen Maes Dr. Maarten Goethals Geriater Dr. E. De Raes Revalidatie Dr. J. de Decker Logopedie mevr. C. Libbrecht

7 Ergotherapie mevr. I. Steelandt Sociale verpleegkundigen mevr. L. Delaere mevr. M. Tryhou Kinesist mevr. K. Vandekerkhove Pastoraal medewerkster mevr. Els Margodt Dieetist mevr. Lies Petyt Psychologen mevr. Kelly Monteny mevr. Katrien Devidt Secretariaat neurologie dhr. F. Godderis mevr. L. Cafmeyer mevr. J. Watteny Andere medische specialismen kunnen indien nodig advies geven binnenin het multidiscplinair gebeuren : chirurgie, interne, huidziekten,... Verpleegkundig team Hoofdverpleegkundige Stefaan Vandekinderen Tel. : 050/ stefaan.vandekinderen@azstrembert.be Op dienst zijn Stefanie Mestdagh en Davy Vandille de meter en peter van de nieuwe personeelsleden. Deze personen zullen de intreders niet enkel begeleidien, maar ook aan de hand van het stappenplan neurologie gaan zij ook beoordelen. Indien een techniek beheerst wordt zal deze techniek op het stappenplan van de intreder afgeparafeerd worden door deze peter-meter..

8 Als mentoren hebben wij op de afdeling: Nancy Allemeersch, Kevin Vanoverbeke, Cicély De Mari, Lien Mombert, Lies Sinnaeve en Emma Bostyn. Hun mentorschap wordt verdeeld volgens het opleidingsniveau van de student. Voor studenten eerste jaar verpleegkunde: Lien Mombert, Lies Sinnaeve en Cicély De Mari Voor studenten tweede jaar verpleegkunde: Kevin Vanoverbeke, Lies Sinnaeve, Cicély De Mari, Lien Mombert en Nancy Allemeersch Voor studenten derde jaar verpleegkunde: Nancy Allemeersch, Kevin Vanoverbeke en Lien Mombert Voor studenten logistiek: Stefaan Vandekinderen

9 1.4. Specialismen Neurologie is een medisch specialisme dat zich met name bezig houdt met de diagnostiek en behandeling van ziekten van de hersenen, het ruggenmerg en de zenuwen. Daarnaast worden spierziekten ook vaak behandeld door een neuroloog. Een neuroloog heeft hierdoor te maken met uiteenlopende klachten, zoals hoofdpijn, dubbelzien, tintelingen, uitstralende pijn in het been of de arm, duizeligheid, slaapstoornissen, (aanvallen van) bewustzijnsdaling, geheugen-, taal- en spraakstoornissen, loop- en bewegingsstoornissen, spierzwakte of verlammingsverschijnselen. Het aantal aandoeningen is teveel om op te noemen. Toch geven we enkele van de meest voorkomende op de dienst neurologie. - C.V.A. (bloeding, trombose) / T.I.A. - Schedeltrauma (hersenkneuzing, hersenschudding) - Multiple Sclerose (MS) - Amyotrofe Laterale Sclerose (ALS) - Epilepsie en epileptische verschijnselen - Spierziekten (Myastenia,.) - Infecties van het zenuwstelsel (Meningitis, Borrelia, Zona, ) - Ziekte van Parkinson en parkinsonsyndromen - Dementie (Lewy Body, Alzheimer, ) - Migraine - Erfelijke en verworven neuropathie (Guillain Barré, ) - Delier - Patiënten met slaapstoornissen - Soms worden er ook mensen met een psychische aandoening op de dienst neurologie opgenomen. Depressie, psychose en intoxicaties (alcoholisme, ) zijn frequent aanwezig. Zwaar psychiatrische patiënten worden doorgestuurd naar aangepaste instellingen. Meest voorkomende onderzoeken - Röntgenonderzoeken - CT scan - NMR scan - Slaaponderzoek - Niet invasieve monitoring (hartslag, bloeddruk, saturatie, temperatuur en ademhaling) - Echografie (duplex halsvaten, TEE) - Lumbale punctie - Labo (bloedonderzoek, urineonderzoek) - Orthostatische proef - EMG - EEG - Evoked potentials (VEP, MEP, BAEP, SSEP) - Glycemiecontrole -

10 Meest voorkomende behandelingen - Medicamenteus - Dieet (zoutarm, arm aan verzadigde vetzuren, diabetes, cholesterolverlagend) - Heelkunde - Revalidatie (op kamer of aangepaste ruimte) - Logopedie (slik- en/of spraakbegeleiding) 1.5. Afdelingsopdracht - werkinhoud - werkverdeling - takenpakket Afdelingsopdrachten Er wordt gewerkt volgens het model van geïntegreerde verpleging, dus met patiëntentoewijzing. In ons team heeft ieder teamlid zijn eigen takenpakket en verantwoordelijkheden. Elke ochtend wordt er een werkplanning opgemaakt in 3 zone s. Elke zone heeft zijn verantwoordelijke. Die verantwoordelijke staat in voor de medicatiebedeling, briefing en registratie van de patiënten uit zijn/ haar zone. Elk verantwoordelijke moet in staat zijn om de patiënt bij te staan bij bepaalde begeleidingsaspecten. Hij/zij moet de patiënt kunnen informeren i.v.m. onderzoeken, dieet, diagnose, Het aanmoedigen van zelfzorg en het opvangen van beperkingen is hier een prioriteit. Hij / zij moet ook gerichte uitleg en begeleiding kunnen verschaffen aan de familieleden van de patiënt. De registratie gebeurt in het verpleegdossier en is aangepast aan de wettelijke MVG registratie. Er is observatie en rapportage zowel mondeling als schriftelijk in het verpleegdossier. Er is aandacht voor voeding, uitscheiding, parameters, decubitus, spraak, slikken, continentie, gezichtsveld, beweeglijkheid en gevoeligheid, bewustzijnstoestand, pijn, gemoedstoestand. Bepaalde dienstafspraken KLINISCH PAD : Bij opname van een patiënt met een beroerte wordt een klinisch pad doorlopen om de patiënt vlotter en efficiënter door zijn behandelings- en ziekteproces te begeleiden. AFSPRAKEN ROND HYGIENE : zie proceduremap. Handontsmetting, gebruik van handschoenen,. PATIENTENIDENTIFICATIEBANDJE : Is VERPLICHT voor elke patiënt en wordt geregeld gecontroleerd. Indien de patiënt geen bandje draagt dit meedelen aan de verantwoordelijke. LINNEN : dagelijks wordt bij elke patiënt het vuil linnen ververst. Per patiënt wordt dagelijks een nieuwe washand en handdoek gebruikt. MEDICATIE : medicatie wordt klaargezet via het EMV en afgetekend na toediening. BESTELLING VERPLEEGMATERIAAL : de bestelling van het verpleegmateriaal gebeurt via het kanbansysteem (bijlage 6).

11 Verwachtingen Het behandelen van een patiënt op neurologie of de stroke unit impliceert dat dit vaak met een crisissituatie gepaard gaat. Dit eist een vorm van stabiliteit van de persoon in kwestie die zowel correct, consequent als kordaat moet kunnen handelen. correct verwerven van inzicht en verbanden leggen tussen pathologie en therapie deskundige organisatie en coördinatie van toegewezen taken oplossingen zoeken voor de noden van de patiënt, arts en familie steeds handelen met gepaste attitude consequent: efficiënt werken (probleemoplossend) verantwoordelijkheid dragen kordaat met eigen inbreng (argumenterend) stresssituaties aankunnen Motivatie en verantwoordelijkheidszin Zelfdiscipline arbeidsdiscipline - collegialiteit - vakkennis en eerlijkheid zijn eigenschappen van een goede neurlologie-verpleegkundige. Dynamiek uitstralen is een pluspunt. Orde Iedereen is verantwoordelijk voor zijn eigen daden. Werk af waaraan je begint. Probeer proactief het werk te zien. Alles heeft een plaats, zorg dat het er dan ook terug terecht komt na gebruik. Stiptheid t.o.v. de te presteren werkuren t.o.v. de opgedragen taken t.o.v. de collega s: geef een volledige overdracht Zelfstudie De meest voorkomende ingrepen worden beschreven in de proceduremap per discipline. Naast deze aanwezige nota s is het aangewezen een eigen notaboekje aan te leggen. De eerste maanden word je overspoeld met informatie die je zeker niet allemaal kunt onthouden. Werklust Van iedereen wordt ijver en tempo verwacht. Natuurlijk zijn er persoonlijke verschillen in aanpak. Via individuele bijsturingsgesprekken wordt het verwachtingspatroon duidelijk gemaakt en waar nodig bijgestuurd. Het is de taak van iedere collega om uit te leggen wat er specifiek van jou verwacht wordt. Van elke collega mag jij op jouw beurt verwachten dat hij/zij op een positieve en constructieve wijze feedback

12 geeft. Probleemoplossend vermogen Bij problemen kan je steeds terecht bij de meter of peter of als student bij de mentor. Ook de deur van de hoofdverpleegkundige staat steeds voor je open. Hij ziet erop toe dat je je ontwikkelt zoals van je wordt verwacht. Wanneer er meningsverschillen zijn met collega s, praat ze eerst samen uit. Is er echter geen overeenkomst, stap dan met je probleem naar de hoofdverpleegkundige. Iedereen op dienst is verantwoordelijk voor een correcte opvang van nieuwe medewerkers. Eerlijkheid Fouten maken is menselijk, maar ze moeten toegegeven kunnen worden. Zodoende kan men fouten herstellen. Verantwoordelijkheid en eerlijkheid vullen elkaar aan. Collegiaal Op een dienst neuro waar er een hoge werkdruk heerst is collegialiteit een must. Het bevordert het arbeidsklimaat : wisselen van uren, elkaars zwaktes en sterke punten erkennen. Organisatietalent Inzicht in de werkzaamheden/behandelingen/pathologie is nog altijd nodig. Weet hoofdzaken van bijzaken te onderscheiden en prioriteiten te stellen. Beslis snel en tref de juiste maatregelen ( flexibilitieit). Straal rust uit, zeker in levensbedreigende situaties. Vakkennis. Door een basisopleiding van verpleegkundige en eventueel een voortgezette opleiding zul je deze kennis opdoen. Wees geinteresseerd om jaarlijks bij te scholen zowel interne als externe opleidingen. Het vakgebied is zeer uitgebreid: anatomie, pathologie, medicatiekennis, technische vaardigheden, Verpleegactiviteiten MEEST VOORKOMENDE MEDISCH-VERPLEEGKUNDIGE TECHNIEKEN ADEMHALINGSSTELSEL Zuurstoftherapie met neusbril en masker Gebruik van ambu bij reanimatie Aërosol via perslucht Aspiratie via mond/neus van de bovenste luchtwegen Plaatsen van een mayo-canule Gebruik van een thoraxdrainagesysteem BLOEDSOMLOOPSTELSEL

13 Meten van glycemie via glucometer Perifere bloedname / perfusie plaatsen Centrale katheter verschonen Haemoculturen kunnen afnemen Voorbereiding, toedienen van en toezicht op IV perfusies en transfusies Kennis hebben van parameters (bloeddruk, pols, EKG, saturatie) Kennis hebben van een niet-invasieve monitoring SPIJSVERTERINGSSTELSEL Manuele verwijdering van faecalomen Lavement kunnen toedienen Inbrengen van maagsonde Kennis hebben van een PEG-sonde Sondevoeding kunnen aanschakelen via een voedingspomp Mobiliteit Wisselligging geven / (CVA-)patiënt goed positioneren Opzetten van de patiënt met een passieve en een actieve tillift Het fixatieprotocol kunnen uitvoeren Urogenitaal stelsel Voorbereiding, uitvoering blaassondage, blaasspoeling Gebruik kunnen maken van een bladderscan en kunnen interpreteren Bijhouden van het urine debiet Incontinentiemateriaal correct kunnen gebruiken Huid en zintuigen Wondzorg correct kunnen toepassen Voorbereiding, uitvoering en toezicht van hechtingen, wieken en drains Decubituspreventie kunnen toepassen bij de patiënt Medicamenteuze toediening / Voesel- en vochttoediening Voorbereiden en toedienen van medicatie via volgende toegangswegen : oraal, subcutaan, via aerosol, rectaal, IV-medicatie, vaginaal, intra-musculair, oor- en oogindruppeling, via gastro-intestinale katheter, dermaal. parenterale voeding Hulp bij vocht- en voedseltoediening / balans bijhouden Gebruik kunnen maken van een slikscreeningtest Kennis van het pompsysteem bij duodopatherapie Assistentie bij medische handelingen Assistentie kunnen geven bij een lumbaalpunctie Hygiëne Gedeeltelijke en volledige hulp bij patiënt (ADL bedbad) Mondhygiëne kunnen toepassen Isolatiemaatregelen kunnen nemen (MRSA, MRSE, ) Lijktooi kunnen uitvoeren

14 Kennis Kennis hebben van de meest voorkomende onderzoeken : bloednames, radiologie, NMR, lumbale punctie, angiografie, transoesofagale echo, EEG, EP, Goed kunnen observeren en rapporteren zowel in dossier als op briefing. Parameterscontrole via monitoring stroke unit : hartslag, bloeddruk, saturatie, ademhaling, temperatuur. Verder : pupilcontrole, Glascow Coma Scale (bewustzijnsschaal), glycemie Voor alle interventies verwijzen we naar de procedures die in het ziekenhuis aanwezig zijn op de medische portaalsite of in de proceduremap op afdeling zelf. De verwachtingen van de student dienen vanaf het begin van de stageperiode aan de mentor of aan de verantwoordelijke SCHRIFTELIJK afgegeven te worden Organisatie van verpleegkundige zorg. Het verpleegkundig team werkt overlappend, V20 : 6u15-12u15 V30 : 6u15-15u (45 min. pauze) A60 : 12u15-19u15 A65 : 13u45-21u45 NA : 21u30-6u30 De student krijgt op zijn eerste stagedag één of twee mentors aangewezen. De student dient bij aankomst aan de verantwoordelijke te vragen in welke zone hij moet werken. De uren van de student zijn : 08u00 tot 12u00 en van 14u00 tot 18u00. Andere uren kunnen afgesproken worden met de hoofdverpleegkundige. De uren van de intreder worden afgesproken voor de start op de afdeling. Deze uren worden afgestemd met de uren van de toegewezen mentoren. De dienst wordt onderverdeeld in 3 zones; KANT 1: K140, K141, K142, K144/1, K144/2, K146, K148 en K 148/2 KANT 2: K143/1, K143/2, K145/1, K145/2, K147/1, K147/2, K149, K 150A en K150B STROKE: K Naast de totaalzorg van de patiënten mag de student ook : - De utility, keuken, linnenkar, verzorgingswagens opruimen en aanvullen - Magazijn bestellen en opbergen - Apotheek opbergen - Verpleegdossiers in orde brengen of nieuwe dossiermapjes maken - Zich kandidaat stellen om bepaalde onderzoeken en activiteiten te bekijken (endoscopie, ergotherapie, lumbale punctie, EEG, EP, ). Steeds vragen aan de

15 2. Een dag op de dienst neurologie

16 Legende handleiding Briefing : enkel zone verantwoordelijke (V30) moet bij de multidisciplinaire briefing aanwezig zijn. V20 kan zijn bezigheden verder zetten. Maaltijd : onder maaltijd verstaan we opdienen toedienen en afdienen. Koffiepauzes voor het personeel staan niet in het dienstscenario - indien mogelijk kan dit wel tussen 8u30-8u40 en 14u50-15u. Onder zorg verzorging verstaan we hygiënische zorg parametercontrole bed opmaak rapportage en zorgplanning op kamer V1 in de werkplanning (zwarte map) is verantwoordelijk voor zijn zone en dus ook voor de medicatie van zijn zone. A65 (stroke) is s avonds (>19u15) verantwoordelijk voor de medicatieronde van zone 2. Zone 1 kan meehelpen indien mogelijk. A65 is verantwoordelijk voor slaapmedicatie van 21u. De medicatie van 22u is voor de nachtdienst (NA). Slaaplabo : A60 is verantwoordelijk voor de opname en het aanschakelen van het slaaplabo. V30 (stroke) is verantwoordelijk voor het afschakelen, opbergen en gebruiksklaar maken van het slaaplabo. Indien A60 afwezig is, zal dit door stroke gebeuren. Enkel in dit geval kan onderling besproken worden om de medicatie van zone 2 ook door de verantwoordelijke van zone 1 te laten gebeuren. De pauze voor laatdienst en nachtdienst zit in de uren. Er mag dus op dienst gegeten worden maar je blijft wel beschikbaar voor de afdeling.

17

18 PATIENTENOVERDRACHT : 6u15 6u30 13u45-14u15 21u30 21u15 : overdracht van nachtdienst naar vroegdienst : overdracht van vroegdienst naar laatdienst : overdracht van laatdienst naar nachtdienst MULTIDISCIPLINAIRE PATIENTENOVERDRACHT : 8u10 8u30 (ma woe do - vrij). Multidisciplinaire vergadering met logopedie, ergotherapie, kinesitherapie, sociale dienst, verpleegkundigen en hoofdverpleegkundigen. TEAM-VERGADERING : Elke dinsdagmorgen om 8u30 is er een vergadering met het multidisciplinair team. Tijdens deze bespreking worden alle patiënten die opgenomen zijn door de neuroloog besproken en wordt gezocht naar de beste behandeling. De student kan deze bijwonen indien dit door de verantwoordelijke is toegestaan. DAGELIJKSE TOER : Dagelijks wordt elke patiënt besproken met de neuroloog en met de verantwoordelijke. De patiënt wordt ook frequent ingelicht op kamer i.v.m. zijn/haar toestand door de neuroloog. Patiëntenbezoek Dr. Goethals: 08u30 9u30 Patiëntenbezoek Dr. Maes: 11u30-12u30 BEZOEKUREN : Afdeling : 14u 20u30 Stroke unit : 14u 15u30 en 18u30 19u30 ALGEMENE AFSPRAKEN We werken indien mogelijk eerst de patiënten af die naar de fysio moeten gaan. Deze worden door een logistieke medewerker naar de kinezaal gebracht. Bij hevige agressie dient de verantwoordelijke de politie te verwittigen (**0102)en daarna de directie van wacht (2623). Dit mag dag en nacht gebeuren. Bij problemen met het EMV (Elektronisch Medisch Voorschrift) dient er gebeld te worden naar informatie (2608 IT helpdesk). Buiten de kantooruren de directie van wacht (2623) opbellen. Een reserve roll-it is steeds te vinden in de VANAS-kast. Bij brand moet men bellen naar het nummer 2000 en de verdere richtlijnen volgen zoals afgesproken. Er kan beroep gedaan worden op het flexteam bij ziekte, drukte, Dit flexteam kan op voorhand aangevraagd worden via het programma i PROVA. Voor dringendere problemen kun je terecht bij de verantwoordelijke van het flexteam (Maarten Casier 2611). Voor eventuele medische bijstand kan beroep gedaan worden bij de dokter van wacht. Informatie over de betreffende dokter van wacht is te vinden op de afdeling zelf. Bij verdere problemen kun je terecht bij de spoedgevallen (2901).

19 Rooming in : dit is enkel mogelijk in een éénpersoonskamer en enkel bij palliatieve patiënten. Hierbij wordt een veldbedje ter beschikking gesteld. Er is mogelijk tot ontbijt, middagmaal en avondmaal, dit aan een aanvaardbaar tarief. 3. Procedures, protocollen, standing orders en dienstspecifieke afspraken 3.1. Procedures, protocollen en standing orders Het parkinson zorgcentrum Het Parkinson zorgcentrum heeft als doelstelling de kwaliteit van leven voor de Parkinson patiënt en diens naasten te optimaliseren. Dit geldt zowel voor patiënten met de ziekte van Parkinson, als voor patiënten met een vorm van atypisch parkinsonisme. Patiënten kunnen naar ons verwezen worden door de huisarts, door de neuroloog of via de website Parkinsonzorg. Onze bedoeling is het beantwoorden van vragen, geven van informatie en tips. Daarom organiseren we 4 keer per jaar een namiddag waarbij u individueel vragen kan stellen, informatie en tips kan krijgen. De namiddag wordt georganiseerd door de verschillende disciplines, onder leiding van de regionale coördinatoren Parkinsonzorg van het ziekenhuis (Stefaan Vandekinderen & Charlotte Libbrecht). AFSPRAAK Je maakt telefonisch een afspraak en vermeldt hierbij bij wie je een specifieke afspraak wilt. Secretariaat neurologie; 050/ Patiënten met een beroerte (CVA TIA) - Patiënten met een beroerte worden systematisch gecontroleerd door de logopedist en kinesist. - We stimuleren zelfzorg om de revalidatie van de patiënt te bevorderen. Het actief meewerken stimuleert zowel de verlamde als de niet verlamde zijde. - De patiënt wordt benaderd vanuit de verlamde zijde. - Er wordt dagelijks geëvalueerd hoe de patiënt het best wordt opgezet. Er zijn allerlei hulpmiddelen ter beschikking (actieve en passieve tillift). Dit om eventuele bijkomende problemen te voorkomen (bv. Rotatorcuff scheur). Er wordt nooit tractie uitgevoerd aan het verlamde lidmaat. - Belangrijke communicatietips bij een afasiepatiënt : spreek in korte zinnen, zorg voor een rustige omgeving, maak een gebaar of tekening, één idee per zin, parafrasseer, wijs aan, heb aandacht voor vermoeidheid en spanning bij de patiënt.

20 Kenmerken CVA links/rechts Linkerhersenhelft beschadigd Lichamelijke gevolgen Rechterhersenshelft beschadigd Lichamelijke gevolgen - Hemiplegie / hemiparese rechts tevens kunnen een verhoogde spierspanning en gevoelsstoornissen optreden - Uitval van het gezichtsveld aan de rechterkant van beide ogen Geestelijke gevolgen - Cognitieve gevolgen (neglect rechts, afasie, dysartrie, apraxie, agnosie, geheugenproblemen, begripsstoornissen, rekenproblemen - Emotionele gevolgen (gebrekkig zelfvertrouwen en somberheid - Gedragstoornissen (langzaam, onzeker en angstig gedrag, terugtrekking en minder initiatief) - Hemiplegie / hemiparese links tevens kunnen een verhoogde spierspanning en gevoelsstoornissen optreden - Uitval van het gezichtsveld aan de linkerkant van beide ogen Geestelijke gevolgen - Cognitieve gevolgen (agnosie, verminderd voorstellingsvermogen, onduidelijke spraak, verkeerde tijdinschatting, stoornissen in waarnemen en denken, neglect links, geen ziekte-inzicht) - Emotionele gevolgen (veranderd gevoel voor humor, vlakkere emoties) - Gedragstoornissen (geen ziekte-inzicht, overmoedig en riskant gedrag, ongevoeligheid, impulsiviteit en gejaagdheid) 3.2. Hygiëne op de neurologie afdeling Psychische hygiëne. De doelstelling van hygiëne op de dienst neurologie kunnen we omschrijven als het behoud van de gezondheid van de patienten die op deze dienst verzorgd worden. Er worden zulke omstandigheden geschapen,dat de patiënt geen bijkomende hinder ondervindt voor zijn gezondheid. Wanneer we spreken over gezondheid en hygiëne in een ziekenhuis, dan denken wij onmiddellijk aan de lichamelijke gezondheid : infectierisico, besmetting vermijden. Door zijn verzorging op de dienst neurologie kan de patient ook psychische schade oplopen. Binnen dit onbekende geheel kan de patient traumatiserende ervaringen opdoen. Geconfronteerd worden met pijn, angst, slapeloosheid, nieuwe behandelingen... Deze achtergrond moet ons bewust maken van de aanwezigheid van de mens op de dienst neuro. Het moet dus een doelstelling zijn voor het personeel om aandacht te hebben voor de angst, twijfel en onmacht van de patient! Naast het voltallig team kan er hulp ingeroepen worden van een crisisteam binnin het ziekenhuis bestaande uit opgeleide vakmensen : psychologen, pastorale en sociale dienst.

21 Fysische hygiëne. Het hoeft geen lang betoog om te zeggen dat hygiëne, hier dan in de lichamelijke vorm, een van de belangrijkste aandachtpunten is binnen de zorg op de dienst neurologie. Ieder lid van het multidisciplinair team kan een overdracht doen van micro-organismen van een besmette patiënt naar een ander/ of zichzelf. Naast steriel werken is handhygiëne de belangrijkste preventiemaatregel om dergelijke infectierisico s te vermijden. Op onze dienst bevinden zich dispensers met handontsmettingsvloeistof thv de posities, verzorgingskarren... In iedere positie bevinden zich maskers, mutsen, spatbrillen en handschoenen om bij te dragen voor een correcte hygienische zorg. Uiteraard blijft een persoonlijke hygiëne : haartooi, nagels en beroepskledij ook zeer belangrijk! Prikongeval In de eerste plaats moet alles gedaan worden om een prikongeval te voorkomen. Recappen wordt voortaan uitdrukkelijk verboden. Naalden moeten onmiddellijk na gebruik zonder verdere manipulatie in de speciaal daartoe bestemde naaldcontainer geworpen worden (K.B. 3 mei 2013). In geval van een Prikongeval is er een procedure van kracht. In feite betreft het niet alleen prikken, maar ook blootstelling aan bloed, bloederig vocht, andere potentieel besmettelijke lichaamsvochten. De blootstelling kan gebeuren met intacte huid, niet intacte huid, mucosa of percutaan. Contact met intacte huid wordt normaal beschouwd als een klein risico terwijl contact met mucosa en niet intacte huid een matig risico inhoudt. Voor percutane blootstelling maakt men een onderscheid tussen een minder ernstig risico en een ernstig risico. De algemene procedure is van toepassing op alle personeelsleden van het ziekenhuis. Voor personeel van het ziekenhuis dekt de arbeidsongevallenverzekering de kosten. De eerste zorg gebeurt op de afdeling zelf. De procedure moet zo snel mogelijk gestart worden. Je brengt de hoofdverpleegkundige op de hoogte en meld je aan op de dienst spoedgevallen. Er wordt een meldingsformulier ingevuld en indien nodig gebeurt er een bloedafname. De dienst arbeidsgeneeskunde zorgt voor de verdere afhandeling. Als student neem je na het opstellen van de E.H.B.O.-bon contact op met de school betreffende verzekering. De procedure staat uitgebreid omschreven op intranet.

22 3.3. Patiëntveiligheid Het oplopen van onbedoelde schade is een reëel probleem in de gezondheidszorg. Vandaar dat er zeer veel aandacht geschonken wordt aan een cultuur van patiëntveiligheid. Ook in het AZ Sint-Rembert is dit de hoogste prioriteit. Het optreden van onbedoelde schade wordt benoemd als een incident. Voorbeelden hiervan kunnen zijn: een valongeluk bij een patiënt, een medicijn toedienen bij de verkeerde patiënt, het niet correct identificeren van een labostaal, de glycemie meten bij de verkeerde patiënt Belangrijk is om een (bijna-)incident altijd te melden aan de hoofdverpleegkundige of verantwoordelijke, zelfs als de patiënt hier geen directe schade van ondervindt. Hij of zij zal dit melden in het incidentmeldsysteem van het ziekenhuis. Incidenten worden verder geanalyseerd door de patiëntveiligheidscoördinator. Belangrijk hierbij is niet wie iets fout heeft gedaan maar wat er in het proces kan worden verbeterd zodat het risico op een gelijkaardig incident in de toekomst kan worden vermeden! In het ziekenhuis wordt veel aandacht besteed aan identificatie. Dit betekent o.a. dat patiënten op elke ogenblik geïdentificeerd moeten kunnen worden aan de hand van een polsbandje. Deze controle moet gebeuren vóór elke handeling die bij de patiënt wordt uitgevoerd (bv. toedienen medicatie, bloedafname uitvoeren, patiënt afhalen voor transport naar een onderzoek ). Tenslotte wordt ook aan de patiënt zelf gevraagd om mee te helpen in zijn eigen veilige behandeling. Hiervoor krijgt elke patiënt bij opname een brochure met de volgende tips. Geef alle informatie over uw gezondheidstoestand Geef het aan als u iets niet begrijpt Bespreek vooraf het verloop van uw operatie Schrijf op welke medicijnen u gebruikt

23 Stel vragen als de medicijnen er anders uitzien dan verwacht Volg de instructies en adviezen goed op Betreffende procedures en protocollen wordt verwezen naar intranet en naar de aanwezige procedures die digitaal terug te vinden zijn op de afdeling. 4. Patiëntenvoorlichting Volgende brochures zijn op de dienst beschikbaar; BPPD duizeligheid (Benigne Paroxismale Positie Duizelingheid) Parkinsonzorg CVA-brochure Decubitus FEES (Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing) MRI Lumbale punctie Neuropsychologisch onderzoek Public hersen proef Slaaponderzoek Stroke unit Tekenbeet

24 5. Communicatie 5.1. Telefonie De telefoonnummers binnen het ziekenhuis bestaan uit 4 cijfers. Alle nummers kun je vinden in de telefoongids van het ziekenhuis of via intranet. Als men iemand buiten het ziekenhuis wil opbellen, moet men eerst telefoneren naar de centrale (11) en een buitenlijn aanvragen. Als je een lijn wil doorverbinden naar een ander toestel, dien je eerst op de R -toets te drukken en daarna het nummer van het ander toestel vormen. Het gebruik van eigen privé-gsm op dienst is verboden. Hiervoor wordt verwezen naar vroegere dienstmededeling (DM 2 van 2012) Dects op de afdeling De meeste artsen, assistenten en verantwoordelijken dragen een persoonlijke dect. Elke personenzoeker heeft een nummer met 4 cijfers. Wanneer het toestel aan de andere kant van de lijn bezet is kan je de ring back functie instellen door op de toets 2 te drukken. Bel je iemand op en heb je oorspronkelijk een gewoon oproepsignaal gevolgd door een snelle bezettoon dan betekent dit dat de dect van deze persoon in de lader zit. Wil je een arts thuis opbellen dan kan dit via verkorte code **2+ drie laatste cijfers van het dectnummer. Dan word je automatisch doorgeschakeld met de huistelefoon van deze arts. Gebruik je **5+ drie laatste cijfers van het dectnummer dan word je doorverbonden met de persoonlijke GSM van deze arts, voor zover zijn/haar verkorte code geprogrammeerd is. Het noodnummer van het ziekenhuis is 2000 (brand of andere noodsituaties) Telefoonnummers voor de dienst neurologie Hoofdverpleegkundige 2355 (050/232355) Bureel verpleging 2355 (050/232355) Stroke unit 2356 (050/232356) Zorgmanager Amber Moens 2618 Neurologen Dr. Jen Maes 2429 Dr. Maarten Goethals ICT Op dienst zijn er diverse computers beschikbaar. Het ziekenhuis beschikt over een eigen intranet. Via intranet kun je alle mogelijke informatie vinden over het ziekenhuis, procedures,.

25 Ecare Op één van de PC s staat Ecare. Dit is een electronisch operatieprogramma. Dit programma wordt gebruikt voor het boeken, opvolgen en registreren van iedere ingreep. Tevens biedt dit programma de mogelijkheid om alle procedures van mogelijke ingrepen te raadplegen. In het operatiekwartier wordt er sinds november 2012 met dit planningspakket gewerkt. Hoe werkt het? 1. Op consultatie wordt de ingreep van een patiënt gepland in de agenda van Ecare. Om dit mogelijk te maken werden voor alle specialismen samen ongeveer 1000 ingrepen vooraf gedefinieerd in Ecare. 2. In het operatiekwartier, op de consultaties en op de verpleegdiensten kunnen alle geplande ingrepen gevolgd worden in een overzicht. Hierop zijn per dag alle geplande ingrepen te zien, geschikt volgens uur van ingreep. De kleuren bepalen de status van de ingreep. De verpleegdiensten kunnen van iedere ingreep preoperatieve en andere informatie opvragen door een dubbelklik op het ingreepvakje MEDIWEB (elektronisch medisch dossier) Gebruik Via intranet vind je onder toepassingen, de medische portaalsite terug. Deze toepassing is een databank met patiëntengegevens die door artsen, verpleegkundigen en paramedici wordt gebruikt. Iedere dienst of arts heeft een aparte log-in. Studenten verpleegkunde kunnen dit bestand enkel inzien in het bijzijn van een verpleegkundige. Functies Beddenlijst. Voor de arts bestaat dit uit zijn toegewezen patiënten per dienst. Voor de verpleegafdeling gaat dit om alle opgenomen patiënten binnen de eigen afdeling.

26 De elektronische registratie van opname, transfer en ontslag van de patiënt. Elektronische aanvraag patiëntenklevers en/of identificatiebandje Administratieve gegevens van een patiënt raadplegen vb. telefoonnr. Opvragen van protocollen en verslagen van onderzoeken Elektronische aanvraag voor kinesitherapie / voedingsdeskundige Gebruik van visuele herkenningspunten voor ziekenhuishygiëne / interne liaison Gebruik van electronisch personeelspakket; SAGA. SAGA HCPS is een Windows toepassing voor de opmaak van dienstroosterplanning. Het diensthoofd gebruikt deze toepassing voor zijn/ haar personeelsadministratie. Met SAGA is het mogelijk om de planning van dienstroosters te realiseren, rekening houdend met mogelijke wensen, het contractueel aantal uren, alle mogelijke tellers zoals verlof, feestdagen, aantal nachten, enz. Saga wordt gebruikt als een planningspakket. Het uurrooster voor de personeelsleden van de dienst wordt hierin opgemaakt en gecorrigeerd. De personeelsleden kunnen via een persoonlijke login het uurrooster en hun eigen urenpakket consulteren. Deze gegevens worden maandelijks verwerkt door de personeelsdienst. Aan de hand van deze gegevens worden de loonprestaties berekend Gebruik van internet Internetgebruik is enkel toegestaan voor professionele doeleinden Gebruik van itransport Wat is ITransport ITransport is een real-time communicatie en informatie systeem voor het intern vervoer in ziekenhuizen. ITransport geeft automatisch taken aan de medewerkers van deze dienst. De taak wordt op het display van een mobiel device weergegeven. De medewerker kan de taak accepteren via een code. Verstoringen in het proces (patient niet klaar / lift bezet / goederen niet aanwezig) kunnen eenvoudig via een code worden teruggekoppeld. Als de medewerker klaar is meldt hij/zij dit en krijgt automatisch een volgende opdracht die bij zijn/haar profiel past en zo dichtbij mogelijk is. De gebruikers (Verpleegafdelingen / Behandelafdelingen / Servicedesk / e.d.) hebben overzicht van de status van alle voor hen van toepassing zijnde taken. Zij kunnen onder andere zien welke taken onderweg zijn en hoe laat verwacht wordt dat de taak klaar is. (in bijlage 7 vind je hoe je een transportaanvraag moet ingeven).

27 5.3. Buizenpost Wat kan opgestuurd worden: aanvragen van onderzoeken apotheekvoorschriften bloedtubes of stalen Hoe bloedtubes of stalen opsturen: bloedbuisjes in een kangoeroezakje plaatsen aanvraagformulier in de buitenkant van de zak plaatsen de zak in een cartouche steken de bestemming programmeren cartouche in de buis plaatsen het verzenden gaat verder automatisch Het opsturen van formulieren volgt dezelfde procedure, maar ze moeten niet in een kangoeroezakje Mondelinge communicatie Op dienstniveau Er is drie maal per dag patiëntenoverdracht Er is drie tot vier maal per jaar dienstvergadering Er zijn bijscholingen door verpleegkundigen, artsen en firma s,... Er is dagelijks overleg met de behandelende artsen (meerdere malen indien toestand van de patiënt kritiek is) Regelmatig overleg met geneesheer diensthoofd Dagelijks overleg met diëtiste Overleg met de opnamecoördinator Op ziekenhuisniveau Overleg met de zorgmanager Maandelijkse clustervergadering kritische diensten Vergadering hoofdverpleegkundigen Participatie in diverse werkgroepen (door hoofdverpleegkundige) - comité voor ziekenhuishygiëne 5.5. Schriftelijke communicatie Wij hebben ons magneetbord, waar o.a. de dienstnota s en directe info opkomen.

28 6. Personeelsinformatie 6.1. Ziekenhuisbreed Op intranet vind je: algemene personeelsinformatie verschillende malen per jaar verschijnt er een nieuwsbrief Een groot deel van deze informatie vind je ook in de infomap die je ontvangt bij je aanwerving Dienstspecifiek De opgehangen info aan het magneetbord wordt bijgehouden in de map dienstnota s. Bijlagen 1. Organogram departement patiëntenzorg 2. Deontologische code voor verpleegkundigen in België Deze code geeft de leidraad die moet gevolgd worden binnen ons ziekenhuis. 3. Risicoanalyse Deze risicoanalyse werd door de arbeidsgeneesheer opgemaakt en geeft een overzicht van de risicoposten binnen het ziekenhuis. Er wordt verwacht d a t ieder nieuw personeelslid en student de gepaste maatregelen neemt. Hiervoor kun je terecht bij uw meter-peter of mentor. Voor studenten die voor de eerste maal in het ziekenhuis komen wordt een brochure van hef- en tiltechnieken voorzien. 4. Werkpostfiche Deze werkpostfiche moet door iedere student afgeprint worden. Bij het begin van de stage wordt deze getekend afgegeven. Bij eventuele vragen kun je deze gerust bij de verwelkoming stellen. 5. Personeelsleden van de dienst op 1/8/ Kanban-systeem 7. ITransport

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38 5. Personeelsleden van de dienst op 1/8/2014 Nancy Cicély Sofie Stéphanie Nele Evy Lien Xenia Katrien Davy Kylie Kevin Sofie Veroniek Bernadette Stefanie Ilse Anje Ivette

39 6. Werking van het kanban-systeem

40 7. Itransport; een transportaanvraag ingeven: Voor patiëntentransport kan een aanvraag enkel via de beddenlijst in Mediweb. 1. Open Mediweb. 2. Open de beddenlijst. 3. Zet een vinkje voor de patiëntnaam waarvoor je een aanvraag wil aanmaken. 4. Klik op het icoontje Itransport in de menubalk. 5. Vul de volgende velden aan: Naar: het adres van bestemming. Het veld Van wordt automatisch ingevuld. Geen retourtransport nodig : enkel aanvinken als er geen retourtransport nodig is. Dit wordt bij correct aangevraagde retouraanvragen automatisch aangevinkt. Indien niet, zelf aanvinken bij retourtransporten naar de verpleegafdeling! De regel verdwijnt dan automatisch uit de lijst na afwerken transport. Voorlopig : niet aanvinken tenzij de aanvraag door de dienst van bestemming zal worden geactiveerd.

41 Bij de volgende bestemmingen wordt Voorlopig automatisch aangevinkt: o Radiologie en Operatiekwartier o Endoscopie o Consultaties Plandatum = standaard vandaag. Er kan ook op latere datum gepland worden. Klik hiervoor op het icoontje agenda naast het veld. Plantijd = uur van aankomst op bestemming. Een klik op het icoontje opent de time picker. Belangrijk: vul indien mogelijk een tijd in die 10 minuten vroeger ligt dan het gewenste uur van aankomst. Op die manier wordt geanticipeerd op vertragingen in het transport. Dit kan uiteraard enkel voorzover de toestand van de patiënt het toelaat om 10 minuten vroeger op de afspraak toe te komen. Voorbeeld: Afspraak op consultatie NKO om 10:00. Vul in als aankomsttijd 9:50. Voor de bestemmingen waarbij Voorlopig automatisch is aangevinkt vul je 7:30 in (RX, OK, Endoscopie ). Als het uur van afspraak wel al gekend is, vink dan Voorlopig uit en vul het uur van afspraak in ( 10 min indien mogelijk). Belangrijk: wijzigt het uur van afspraak, wijzig dit dan ook in ITransport! M/V of taakcode: kies Man of Vrouw. Bij materialentransport: kies Diversen. Patiëntnaam of taakomschrijving: De naam wordt automatisch ingevuld. Transportaanvragen voor patiënten dienen steeds te gebeuren via de beddenlijst. Komt de patiënt niet voor in de beddenlijst dan kan nog geen aanvraag aangemaakt worden!

42 Het is belangrijk dat aanvragen gebeuren via de beddenlijst in Mediweb. Enkel zo kan ITransport meerdere aanvragen voor dezelfde patiënt herkennen als zijnde van dezelfde patiënt! Bij een correcte aanvraag staat de naam in hoofdletters en het patiëntnummer achter de naam. Transportwijze of taaksoort: Bed met PTS: met gebruik van een bedmover (mechanische hulp). Urgentie: dit veld hoogst uitzonderlijk invullen! Wanneer bij meerdere aanvragen Urgentie wordt ingevuld gaat het effect ervan volledig verloren. Integendeel, ITranport kan dan minder efficiënt plannen waardoor een tegengesteld effect kan optreden. Om misbruik te voorkomen moet de naam van de aanvrager ingevuld worden. Bij vertragingen verhoogt ITransport de prioriteit stelselmatig. Urgentie invullen is daarom zelden aangewezen. Beter is om op tijd de aanvraag aan te maken of te activeren en de aankomsttijd 10 minuten vroeger in te plannen dan het afspraak uur. Opmerkingen: 1. Veld Opmerking = een vrij tekstveld. 2. Aanvinken van voorgedefinieërde opmerkingen

43 6. De aanvraag opslaan: Klik op de knop Opslaan linksboven. De aanvraag sluit. Klik op de knop IItransport aanvragenoverzicht om te controleren of de aanvraag correct en met de correcte status werd aangemaakt. TIP: hou het aanvragenoverzicht continu geopend onderaan in de taakbalk. Zo kan je meteen na een wijziging kijken of alles correct werd ingebracht. Belangrijk: aanvragen minimum 30 min. vóór uur van aankomst activeren! Alleen zo kan ITransport voldoende vooruit kijken en efficiënt plannen. Voorbeeld: Afspraak om 10 uur. Aanmaak of activering transporttaak ten laatste om 9:30. Plantijd: 09:50