Aanvraagformulier voor een ontgrondingvergunning, als bedoeld in de artikelen 6.5 van de Omgevingsverordening Provincie Groningen 2016

Transcriptie

1 Aanvraagformulier voor een ontgrondingvergunning, als bedoeld in de artikelen 6.5 van de Omgevingsverordening Provincie Groningen 2016 Dit formulier met de bijlagen in enkelvoud of digitaal (als één document in pdf) zenden aan Gedeputeerde Staten van Groningen Afdeling Landelijk Gebied & Water Postbus AP GRONINGEN. 1. Aanvrager Achternaam Voornamen Adres Postcode / woonplaats adres Telefoon Contactpersoon (indien dit afwijkt van de aanvrager) Achternaam Voornamen Adres Postcode / woonplaats adres Telefoon Eigenaar van het te ontgronden terrein (indien dit afwijkt van de aanvrager) Achternaam Voornamen Adres Postcode / woonplaats adres Telefoon

2 Gebruiker/andere zakelijk gerechtigden van het terrein (Belemmeringenwet / Privaatrecht) Achternaam Voornamen Aard zakelijk recht Adres Postcode / woonplaats adres Telefoon Tenaamstelling van de te verlenen vergunning Achternaam Voornamen Adres Postcode / woonplaats adres Telefoon 2. Kadastrale gegevens van het/de te ontgronden perceel/percelen kadastrale gemeente sectie nummer Recht van eigendom Oppervlakte Kadastraal perceel (in m 2 ) Oppervlakte Ontgronding (in m 2 ) Percentage ontgronding 3. Gegevens van het te ontgronden terrein Huidige cultuurtoestand grasland bos (aankruisen hetgeen van toepassing is) bouwland water braakliggend terrein Oppervlakte van het te ontgronden terreingedeelte m 2 Dikte van de laag humeuze bovengrond m

3 Welk waterpeil wordt in het gebied door het waterschap gehanteerd - gemiddeld waterpeil in de zomer m N.A.P. / m. minus maaiveld - gemiddeld waterpeil in de winter m N.A.P. / m. minus maaiveld Is er voor het gebied, waarin de te ontgronden percelen zijn gelegen een Gewenst Grond- en Oppervlaktewater Regime (GGOR) vastgesteld? (Indien u dit niet weet, kunt u deze gegevens opvragen bij het waterschap. Wanneer er voor het gebied een GGOR is vastgesteld, dan dient hiermee bij de uitvoering van de ontgronding rekening te worden gehouden) 4. Wat is het doel van de voorgenomen ontgronding? (evt. aan te geven op een bij te voegen bijlage) Milieueffectrapport Heeft er onderzoek plaatsgevonden naar de te verwachten milieueffecten (m.e.r.) of is er een aanmeldingsnotitie opgesteld voor de ontgronding en heeft GS daarop een besluit genomen? (Zo niet, dan kan de vergunningaanvraag niet in behandeling worden genomen) Wet Natuurbescherming Is er voor de werkzaamheden een ontheffing i.h.k.v. de Wet Natuurbescherming of een vergunning i.h.k.v. de Natuurbeschermingswet aangevraagd? zo niet, waarom niet? (Zo niet, en is de aanwezigheid van beschermde soorten niet uit te sluiten, dan kan alsnog een dergelijk onderzoek worden geëist) Archeologie Is er voor het gebied, waarin de te ontgronden percelen zijn gelegen een actueel archeologisch onderzoek uitgevoerd? (Zo niet, en is de aanwezigheid van archeologisch waardevolle objecten in de ondergrond mogelijk, dan kan alsnog een dergelijk onderzoek worden geëist) Bodemonderzoek Is er voor het gebied, waarin de te ontgronden percelen zijn gelegen een actueel milieuhygiënisch bodemonderzoek uitgevoerd? (Zo niet, en wordt het gehele gebied niet als onverdacht beschouwd ten aanzien van de aanwezigheid van bodemverontreiniging, dan kan alsnog een dergelijk bodemonderzoek worden geëist) Nutsvoorzieningen Liggen er voor zover u bekend in het te ontgronden terreingedeelte kabels, leidingen, buizen en dergelijke? (indien u dit niet weet, kunt u contact opnemen met KLIC/WION ( zo ja, welke? (Als er leidingen aanwezig zijn binnen het te ontgronden terrein dan dient een kaart bij te worden gevoegd waarop deze zijn aangegeven en dienen de leidingbeheerders een schriftelijke goedkeuring te geven voordat u met de werkzaamheden mag aanvangen)

4 5. Gegevens over de ontgronding De gewenste diepte van de ontgronding is m N.A.P. / m. minus maaiveld Komt er bij de ontgronding bodemmateriaal vrij? zo ja, hoeveel en welk soort bodemmateriaal? m 3 ophoogzand (aan geven in vaste m 3 ) m 3 beton- en metselzand m 3 m 3 m 3 klei/leem humeuze grond andere grondsoort Zijn er belangen bij de ontgronding in verband met grondstoffenvoorziening? zo ja, welke? Wat is de bestemming van het vrijkomend bodemmateriaal (evt. aan te geven op een bij te voegen bijlage) Wat is de opbouw van het bodemprofiel, dan wel de geologische afzettingen tot de gewenste ontgrondingdiepte (zo nodig op aparte bijlage vermelden) Op welke wijze zal de ontgronding worden uitgevoerd? (indien dit noodzakelijk wordt geacht zal een werkplan / tijdschema worden verlangd) Wat is de hoogteligging van het terrein of de bodem van het water? vóór de ontgronding ná de ontgronding m N.A.P. m N.A.P. m minus maaiveld m minus maaiveld

5 wat is de cultuurtoestand / eindbestemming van het terrein of het water ná de ontgronding? (zo nodig op aparte bijlage vermelden) Wanneer zal met de ontgronding worden begonnen? Geschatte duur van de werkzaamheden maanden / jaren *) Uiterste datum van afwerking/oplevering van de werkzaamheden Door wie worden de werkzaamheden uitgevoerd? 6. Op welke wijze zal de ontgronding worden uitgevoerd? (indien dit noodzakelijk wordt geacht zal een werkplan / tijdschema worden verlangd) 7. Bestemmingsplan In welk bestemmingsplan ligt het plangebied en welke bestemming heeft het gebied, waarbinnen het te ontgronden terrein is gelegen volgens het geldende bestemmingsplan? (voor informatie hierover kunt u terecht bij de gemeente en 8. Aanleg- omgevingsvergunning Is er een aanleg- /omgevingsvergunning (Wabo-vergunning) vereist voor de voorgenomen werkzaamheden? (voor informatie hierover kunt u terecht bij de gemeente. Indien een Wabo-vergunning is vereist dient deze te worden meegezonden) 9. Watervergunning Is er een watervergunning vereist voor de voorgenomen werkzaamheden? (voor informatie hierover kunt u terecht bij het waterschap Noorderzijvest of Hunze en Aa's. Indien een watervergunning is vereist dient deze te worden meegezonden)

6 10. Vooroverleg Met wie van de provincie en op welke datum heeft u contact gehad of besprekingen gevoerd ter voorbereiding van deze vergunningaanvraag? 11. Ondertekening Handtekening aanvrager Plaats Datum 12. Instemmingverklaring van de eigenaar Handtekening van de eigenaar van het te ontgronden terrein, wanneer deze niet de aanvrager is (De eigenaar verklaart hiermee akkoord te gaan met de voorgenomen ontgronding) Naam Handtekening Plaats Datum 13. Toelichting (U kunt hier, of op een aparte bijlage, eventueel een toelichting geven op uw aanvraag)

7 MEE TE ZENDEN BIJLAGEN Met deze aanvraag dient u de volgende bijlagen (in drievoud) mee te zenden een topografische kaart of een luchtfoto, waarop de contouren van het plangebied in ruime omgeving is aangegeven in rood zijn aangegeven en de ligging van het te ontgronden terrein of water met een arcering; een actuele kadastrale kaart op schaal niet kleiner dan van het te ontgronden perceel/de te ontgronden percelen en de aangrenzende percelen, waarop de ligging van het te ontgronden terrein in rood is aangegeven; een uittreksel kadastraal object met de namen en adressen van de eigenaren van, de andere zakelijk gerechtigden tot en de gebruikers van de te ontgronden percelen; een actuele hoogtekaart (schaal ) van het te ontgronden terrein, met gegevens van een recente hoogtemeting. Hierop aangegeven de hoogtepunten ten opzichte van N.A.P., gemeten in vierkantennet van (maximaal 25 meter). Rondom het te ontgronden terrein moet een strook grond met een breedte van minimaal 30 meter bij de hoogtemeting worden betrokken. (zie de aanleg- of omgevingsvergunning indien vereist conform de Wabo de watervergunning indien vereist conform de Waterwet