De winst van de zorg uitbetalen De rol van publiek private samenwerking

Transcriptie

1 De winst van de zorg uitbetalen De rol van publiek private samenwerking Masterclass Nieuwe Zorg, 6 april 2017 André Vermeulen, Manager Sectormanagement Zorg & HID RaboResearch 1

2 Wij beginnen bij u Wie bent u & Wat wilt u met mij bespreken? 2

3 Even voorstellen André Vermeulen ( ) Getrouwd met Hanke Vader van Loek, Sijm en Ties Loopbaan BNG BANK (Zorg) RABOBANK (Zorg en meer ) Toezichthouder Stichting Kwintes (Beschermd Wonen) Penningsmeester Kawukano (Ontwikkelingshulp) Gastdocent Instituut Beleid en Management Gezondheidszorg (Erasmus Universiteit) Mijn belief : vanuit zakelijkheid bijdragen aan de samenleving. Sociaal is niet soft. Rabobank & Zorgsector: - Huisbank: 40% zorgaanbieders - Geïnvesteerd vermogen: EUR 8 - All-round dienstverlener: betalingsverkeer, verzekeringen, netwerk, kennis - Financiële Dienstverlening aan ouderen 3

4 Rabo haar missie: grensverleggende zorg! 4

5 Mijn transformatie in denken en doen Vroeger Mijn rol als bankier is verandert! Nu De vraag van de klant (micro) zo goedkoop mogelijk invullen Waar doen wij het voor? De burger ECHT centraal (Macro) 5

6 De uitdagingen in de zorg Vergrijzing Betere zorg, maar duurder Mondigere consument Toename chronische zorg Hoe verbeteren wij de kwaliteit, betaalbaarheid en toegankelijkheid van onze zorg? 6

7 Maar er is ook perspectief Substitutie van zorg (0 de tot 3 de lijn) Concentratie van zorg Technologie (zelfzorg, diagnostiek, robotisering) Van ziekenzorg naar voorzorg Digitalisering, Big Data, (social) communities Sociale innovatie: Kwaliteit van leven Personalised Medicine..vult u maar aan Scheiden Wonen en Zorg 7

8 Hoe benutten wij dit perspectief? Een transformatie op alle niveaus: - Systeem niveau (macro) - Sectorniveau (meso) - Instellingsniveau (micro) En bij ieder individuele burger! 8

9 Privaat kapitaal (winst), helpt dat deze transformatie? Den Haag: voor of tegen winstuitkering Bron beide afbeeldingen: Gupta Strategits: Rapport Ezeltje Strekje, 13 maart 2017 De juiste discussie? 9

10 Enkele denkrichtingen (I) Activa Bezittingen Gebouwen & Inventaris Waarde??? ICT/Innovatie Toename omvang Onderhanden werk & Vorderingen Liquide middelen Financieringsvorm Eigen Vermogen Echte omvang??? Buffer x % Vreemd vermogen (Langlopend >1 jr, Kortlopend < 1 jr) Passiva Uitdaging 1: Meer (risicodragend) kapitaal gewenst Waarom? - Financiering van innovatie/ ICT!!!! - Buffer om risico s in exploitatie op te vangen - lagere leverage op financiering activa => financierbaarheid bestaand actief verbeteren. 10

11 (II) Off balance transacties bieden een kans! Activa Bezittingen Gebouwen & Inventaris Onderhanden werk & Vorderingen Liquide middelen Financieringsvorm Passiva Off Balance (= indirecte winstuitkering): 100% financiering => eigen middelen vrijspelen Eigen Vermogen voor investeringen in innovatie! Off balance duurder dan on-balance, maar 1) soms is het nodig voor innovatie en / of beperkte vermogenspositie. 2) Rendement op innovatie, transformatie > meerkosten off-balance transactie. Vreemd vermogen (Langlopend >1 jr, Financiering Kortlopend < met 1 jr) eigen middelen bij NPF is gunstigste financieringsbron (mits voldoende aanwezig). Winst maken als NPF draagt bij toekomstige betaalbaarheid (zie Thomans Piketty) 11

12 (III) Enkele conclusies: - For profit (FP) organisaties excelleren niet per definitie in de betaalbaarheid, toegankelijkheid en kwaliteit van zorg; - Een systeem met FP (en NFP) organisaties draagt wel bij aan betere betaalbaarheid, kwaliteit en toegankelijkheid van zorg g 12 12

13 (IV) Kunnen bestaande, stelsels, aanbieders en culturen de koers veranderen en het einddoel snel genoeg bereiken? g Bron: TNO 2012 Eindrapport lerende evaluatie 13

14 (V) Wat kunnen wij leren van familiebedrijven? (resultaten onderzoek BDO, Erasmus en Rabo) Rentabiliteit van familiebedrijven ligt langjarig veel hoger dan vergelijkbare niet-familiebedrijven Duidelijk verband tussen rentabiliteit en waarden van het bedrijf, commitment medewerkers

15 Mijn voorlopige conclusie FOCUS DE DISCUSSIE OP OPTIMALISATIE VAN WAARDECREATIE VOOR DE BURGER - i.p.v. over WNT, Winstuitkering, toeleveranciers die geld verdienen. - Winst is het resultaat nadat er waardecreatie heeft plaatsgevonden, waarvoor risicodragend is geïnvesteerd. FOCUS VANUIT IEDER ZIJN ROL OM DAARAAN BIJ TE DRAGEN: - OVERHEID - ZORGONDERNEMERS - ZORGVERZEKERAARS Publiek Private SAMENWERKING! - INVESTEERDERS/ Familiebedrijven - BURGER (JIJ en IK) 15 15

16 Een voorbeeld: Publiek/Privaat? of gewoon leiderschap! Initiatief vanuit klinisch leiderschap; DE WINST: Overlevingskans van 70% naar >90%; Professionals en patiënten in governance; Concentratie van behandeling & onderzoek => Katalysator van innovatie; Commitment Zorgverzekeraars Burgers als investeerder; Underwrite door Rabo/BNG: EUR 125 mln Obligatielening (fiscale trigger) 16

17 Contact gegevens Rabobank Sectormanagement Zorg, Handel, Industrie en Dienstverlening André Vermeulen Manager Sectormanagement Telefoon +31 (0) Mobiel +31 (0) andre.vermeulen@rabobank.com RaboResearch 17