DISCLOSURE BELANGEN SPREKERS: GEEN BELANGENVERSTRENGELING KADERHUISARTS SCHAKEL TUSSEN WETENSCHAP EN PRAKTIJK

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "DISCLOSURE BELANGEN SPREKERS: GEEN BELANGENVERSTRENGELING KADERHUISARTS SCHAKEL TUSSEN WETENSCHAP EN PRAKTIJK"

Fedde Smets
5 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 DISCLOSURE BELANGEN SPREKERS: GEEN BELANGENVERSTRENGELING KADERHUISARTS SCHAKEL TUSSEN WETENSCHAP EN PRAKTIJK

2 Stoppen met roken hoe doe je dat?

3 Epidemiologie roken (1) 28% volwassenen rookt (2004) Hoogste % (35% m en 30% v) jaar 14% sterfgevallen/jaar door roken 21% verloren levensjaren door roken

4 Epidemiologie roken (2) Totale sterfte en sterfte door roken in 2004 in Nederland (2004) totale sterfte sterfte door roken Mannen Vrouwen Mannen Vrouwen Longkanker (91%) 2120 (74%) Astma en COPD (85%) 1594 (68%) CHZ (28%) 806 (13%) CVA (21%) 672 (10%) Hartfalen (18%) 215 ( 6%) Slokdarmkanker (79%) 249 (64%) Larynxkanker (80%) 35 (81%) Mondholtekanker (92%) 119 (49%) Totaal/geslacht

6 Richtlijnen diagnostiek/in kaart brengen rookstatus Informeer naar roken bij roken gerelateerde klachten Ouders van kinderen met astma en frekwente bovenste luchtweginfecties Vrouwen met orale AC-wens Zwangeren en partners

7 Het kontakt met de patiënt de 5-A s Ask Advise Assess Assist Arrange

8 Onderscheid rokers Gemotiveerde rokers Niet gemotiveerden Rokers die overwegen te stoppen

9 De niet-gemotiveerden (5-R) Relevantie Risico s Rewards Roadblocks Repetition

10 De gemotiveerden (de i.o.i.) Hoeveel sigaretten >20 nicotineverslaving Eerdere stoppogingen Anticipeer op moeilijke momenten, ontwenningsverschijnselen, angst om te falen, angst voor gewichtstoename en gebrek aan sociale steun

Verwijder tabaksproducten van plaatsen waar de roker komt.

11 De gemotiveerden (2) Spreek een stopdatum af. sociale steun van anderen regelen. Partner tegelijk laten stoppen. Vraag partners, ouders en collega s om steun bij de stoppoging. Verwijder tabaksproducten van plaatsen waar de roker komt. Spreek af op welke manier de roker kan anticiperen op moeilijke momenten. Adviseer op de persoon afgestemde medicamenteuze ondersteuning als de roker meer dan tien sigaretten/dag rookt Evalueer het effect van de medicatie.

12 Medicamenteuze ondersteuning Indien >10 sigaret/dag Indien patiënt binnen ½ uur na het ontwaken sigaret opsteekt Indien patiënt er om vraagt

13 Beschikbare middelen Nicotine vervangers (NVM) Nortriptyline Bupropion (Zyban) Varenicline (Champix) Overigen

1.000.000 Waarvan gestopt na 12 maanden 5% =50.

14 Effecten van stop-rokenadvies door huisarts 3x/week 8000 huisartsen Aantal adviezen: 3/week 44 weken Aantal geadviseerde pt Waarvan gestopt na 12 maanden 5% = Toegevoegde waarde kortdurend advies: 2,5% = Toegevoegde waarde in 4 jaar:

15 Effectiviteit Alle gebruikte middelen hebben een vergelijkbare effectiviteit 1,5 2 keer toegenomen effectiviteit tov placebo per activiteit

16 NVM Pas starten als roken gestaakt is Mag aan zwangeren worden gegeven Bij sterke nicotineafhankelijkheid dosering verhogen Keuze uit verschillende vormen Weinig bijwerkingen (slapeloosheid) Niet vergoed

17 De motivatie bij stoppen met roken Voorbeschouwing Overweging Voorbereiding Actie (start stopproces) Volhouden terugval

18 Motiverende gespreksvoering (1) Ambivalentie Beslissingsbalans Verandertaal uitlokken Gesprektechniek en verandering

19 Motiverende gespreksvoering (2) Ambivalentie Ik wil en ik wil niet Vermijding en aantrekking Oplossen van ambivalentie is sleutel tot verandering De beslissingsbalans

20 Motiverende gespreksvoering (3) De Beslissingsbalans: afwegen van kosten en baten

21 Motiverende gespreksvoering (4) Verandertaal uitlokken als strategie voor het oplossen van ambivalentie Stel open vragen over: De nadelen van de status quo De voordelen van verandering Patient's optimisme over verandering Patiënt's bedoeling om te veranderen

22 Motiverende gespreksvoering (5) Vier algemene principes Druk empathie uit Ontwikkel discrepantie Beweeg mee met de weerstand Cooperatie i.p.v. discussie Ondersteun persoonlijke effectiviteit

23 Motiverende gespreksvoering (6) te gebruiken MI-gesprekstechnieken Actief luisteren Reflecteren van inhoud Reflecteren van emotie Reflecteren van tegenstelling/conflict Confronteren Omgaan met weerstand Uitlokken van zelfmotiverende uitspraken

24 De follow up Na 1week, na 1 maand, na 3 maanden en na ½ jaar Inhoud: prijs bij succes, inventariseer bij falen Verhoog commitment bij falen Geen straffende strategieën

Vergelijkbare documenten

Protocol module Stoppen met Roken Generiek

Protocol module Stoppen met Roken Generiek ZIO Versie.0, 70803 Inhoud Inleiding... 2 H-MIS (Minimale Interventie Strategie)... 3 Groepsprogramma Stoppen met Roken... 4 Behandeling SMR buiten de ketenzorg...