K l i n i s c h C h e m i s c h H e m a t o l o g i s c h L a b o r a t o r i u m & T r o m b o s e d i e n s t. KCHLnieuws. Wijziging feces testen

Transcriptie

1 Wijziging -Bloed Inhoudsopgave: januari Calprotectine 6 januari feces, 2015 testen; ifobt feces 1 Analyses per 26 januari 2015 verwijderd Lean: PDF s in EMD van 3 Waarom deze test? De immunochemische fecal occult blood Uitbreiding KCHL afgeschaft/ aanvragen uit het pakket de test (ifobt) is sensitiever nostiek en specifieker dan de huidige Implementatie afdeling van analyses DNA het KCHL diag- bij guaiac test. Point glucose Wijziging in techniek StatStrip of Care meter: (POC) van de de 4 bloedverlies De ifobt toont specifiek Hb/g in het colon aan. met bloed De ifobt is positief bij 15 ug lijk feces (dit komt overeen het 75 ng/ml of ongeveer 1 μl onze per gram feces, afhanke- 300 van ug bloed). huidige Hb/g de Hb feces. test Ter concentratie is vergelijking, positief van bij KCHLnieuws van Hematologisch um het & Trombosedienst Klinisch is een Chemisch Laboratori- uitgave humaan De ifobt hemoglobine. is specifiek voor wordt stuurd cialisten aan per van de het medisch St. toege- Elisabeth TweeSteden alsmede in regio. Ziekenhuis aan Deze de ziekenhuis huisartsen uitgave het daags cijngebruik Er hoeft dieet slechts bij en de beperkt huidige eenmaal test. medi- ont- spe- en tend Er De zijn voor ifobt geen de dieet- patiënt: is minder en medicijnrestricties, tegenover een 3- belas- eveneens website te zien op de lasting tegenstelling melingen huidige verzameld test. die nodig tot de te zijn drie worden, voor verza- de in Een soortgelijke ifobt test, KCHLnieuws Wijziging feces testen met wordt bevolkingsonderzoek darmkanker hetzelfde testprincipe, start is gebruikt gegaan. dat vanaf het 2013 landelijk naar van Wat De test zal dagelijks worden uitslag uitgevoerd. titatief wordt betekent de uitslag? De ng/ml van ifobt zal kwan- werd worden weergegeven. Er bevolkingsonderzoek een afkapgrens van 75 houden gehanteerd. Deze grens aanvankelijk ook voor het 2014 aangekapwaarde maar het RIVM heeft Doordat grens voor screening per juli voor verschoven naar een af- hoge van 234 ng/ml. name de test specifiek is tegenstelling colonbloedingen gastro-intestinale maag) tot Bij n.a.v. tact KCHL, vragen dit opnemen tel. bulletin Vervolg de bloedingen, huidige worden (met of opmerkingen kunt met u blz. test, in con- 2 het of 1 Bloed in feces, ifobt per 6 januari 2015

2 Vervolg minder zullen van blz. 1 niet snel opgemerkt met de ifobt. Door specificiteit van de ifobt voor humaan hemoglobine Aanvragen geen vals positieve resultaten meer gevonden worden door dierlijk bloed als gevolg van het meling (goed) volgen van het dieet bij de huidige test. Brabant. afgeven Voor bij poliklinische de polikliniek patiënten bloedafname is het belangrijk van het ETZ dat of zij een de ontlasting van de prikposten binnen 24 van uur Diagnostiek na verza- Waarom nisch van patiënten inflammatoire deze met test? buikklachten darmaandoeningen De bepaling ter van differentiatie calprotectine (inflammatory tussen feces prikkelbare bowel wordt disease, vooral darmsyndroom IBD). gebruikt Een als calprotectine (IBS) eerste en screening chro- concentratitectine concentraties van 50 μg/g lager wordt dan vanuit 50 de μg/g literatuur duiden op vaak IBS, als waardoor klinische patiënten beslisgrens met aangehouden. deze uitslag een Calpro- in- Wat vasieve coloscopie bespaard kan blijven. Daarnaast kan deze test ook worden gebruikt om de ziekte al monitoren. zich ontstekingscellen wordt neutrofiele getest? granulocyten, Calprotectine de wanden bevindt. is een van Bij ontstekingsremmend de IBD, maag zoals en de de ziekte darmen. eiwit van De dat Crohn calprotectine zich en colitis ontstekingscellen, concentratie ulcerosa, vormen in voor- de zal ontlasting is een maat voor het aantal ontstekingscellen in het maag-darmkanaal. len Wijziging calprotectine van de bepaling techniek feces stappen De bepaling op het KCHL over van op calprotectine van een het andere ETZ Ziekenhuis techniek feces wordt (van worden momenteel ELISA bepaald. techniek verzonden. Met (polyclonaal) het in Voortaan huis hascheid naar dige ne in EliA feces techniek bepaald (monoclonaal)).uit met de nieuwe EliA techniek de validatie niet zomaar blijkt dat vergeleken de absolute kunnen waarden worden van met calprotecti- hui- Gevolgen ELISA techniek. Een klinische validatie laat echter zien dat de EliA techniek een beter onder- Het maakt tussen patiënten zonder IBD en patiënten met IBD. gevolge De van de op een andere techniek Er wordt bepalingsfrequentie is mogelijk van een de klinische dat overstap de beslisgrens waarde van op calprotectine van EliA van techniek. calprotectine 50 μg/g feces gehanteerd. gaat concentratie naar 1 à 2 binnen keer per één week. patiënt verandert ten Verhoogd Wat betekent de uitslag? Bij Normaal te hoger IBD gezonde worden ook mensen sterk calprotectinewaarde. verhoogde is hoeveelheid waarden calprotectine gevonden voor in de calprotectine. ontlasting laag: Hoe <50 actiever μg/g. de ziekte is, des dr. ir. M.J.M. de Groot, klinisch chemicus 2 Calprotectine in feces, per 26 januari 2015

3 PDF s Gedurende Lean: toegestuurd Op 12 januari 2015 gaat het KCHL van start met het doorgeven van complexe uitslagbrieven als Vanaf in EMD. een en PDF kunt gewenningsperiode u uitslagbrief van 1 maand krijgt u papieren versie de uitslagbrief nog s EMD tevens als zichtbaar Alleen rapportage 12 daar februari van waar complexe 2015 het niet stopt analyses mogelijk papieren moeten is inzage rapportage blijven te PDF krijgen hanteren. terugvinden van complexe het KCHL in analyses het scherm KCHL vanuit zullen scherm het we (zie KCHL. de figuur). papieren dubbel De een is. uitslag klikken! er tekst is aanvullende "PDF" geeft informatie; "PDF" controleerd. rapport cursief: in PDF dit rapport formaat is nog beschikbaar aan niet dat ge- er Er kunnen meerdere PDF s zijn. Dubbel klikken Hier Gebruik om te staat vergroten. de het PDF rapport. middelen Opmerking klinisch chemicus van de dr. J. B.S. Beljaars, Jakobs, systeemontwikkelaar klinisch chemicus 3

4 K l i Lactaat/pyruvaat n i s c h C h e m i s c h H e m a t o l o g i s c h L a b o r a t o r i u m & T r o m b o s e d i e n s t Analyses Cysteïne Porfyrines afgeschaft/ verwijderd uit het pakket van KCHL Mono- en in aanvragen disacchariden in urine feces(geen in niet bloed meer in (lactaat diagnostisch urine(verzendbepaling) los aan in te AP vragen, toegevoegde spuit alleen pré/post als waarde) prandiaal onderdeel meten van het volstaat) niersteenprotocol Alfa Uitbreiding DPD 1 deficiëntie antitrypsine mutatie mutatie analyses analyse analyse bij de afdeling DNA diagnos- tiek van het KCHL Dr. B.J. Jakobs, klinisch chemicus Het StatStrip KCHL is van in de een firma ver Nova gevorderd BioMedicals stadium op met locatie de zuid uitrol van een de start nieuwe is gemaakt POC op glucose locatie noord meter Implementatie van het ETZ. van de Point of Care ( P ) glu- Op locatie zuid zijn de verpleegafdelingen in toren 1 grotendeels over. Op de SEH de afdelingen cose in toren 2 meter: (waar de verbouwing d e klaar StatStrip is) is de Nova zodat geldt resterende ook op korte voor afdelingen termijn een aantal volgen ook afdelingen z.s.m. Nova StatStrip op locatie meters noord hier StatStrip (MEKV, in gebruik geplaatst VRLV,KNDV, genomen ervaring kunnen INTV, ONCV). worden. op te doen Vanwege alle verbouwingen, nieuwe benamingen en tussentijdse tijdelijke verhuizingen is het lastig De Dit Achtergrond om geheel een over goed te van overzicht zijn de op glucose de te nieuwe geven. meter glucose De StatStrip uitrol meters. verloopt voorspoedig en we verwachten medio mei 2015 Vervolg op blz. 54

5 De Vervolg teststrip blz. 4 gemeten. Nova methode StatStrip waarbij is een glucose volgens meter die onderstaand gebruik maakt principe van wordt een waarmee De en kan Nova StatStrip glucose meter heeft een laser barcode scanner het identificatie van de gebruiker, de patiënt, de kwaliteitscontrole genereerd het lotnummer van de strips plaatsvindt. De StatStrip glucose meter matiesysteem software worden gedocked programma de en kliniek als zodanig worden Aegis middels zichtbaar binnen Poc. dockingstation Op gehaald worden deze manier gemaakt het communiceren laboratoriuminfor- kunnen in het EPD. data ge- voor vanuit De koppeling is naar bidirectioneel het lab en inhoudend regulatie/communicatie dat data verkeer vanuit mogelijk het lab is De naar kliniek kan plaatsvinden (o.a. aan/uit schakelen de meter lijn gebruik in de kliniek). < de 1mmol hematocriet voor StatStrip POC en Glucose glucosemeters en kent >= 6,5 voldoet mmol (Glucose TE aan < 15%), < de 6,5 door mmol meet TNO TE en opgestelde (total corrigeert error) richt- voor J.A.M.W. geen interferentie Denissen, van lipiden of maltose. dr. afdelingshoofd B. Jakobs, klinisch KCHL-specieel chemicus ADRESSEN St. Ziekenhuis Hilvarenbeekseweg 5022 Elisabeth Postbus Tilburg tel. GC fax. LC Tilburg TweeSteden Ziekenhuis Dr Postbus Tilburg 5000 Deelenlaan 5 tel. AD fax. 013 LA Tilburg Kasteellaan TweeSteden Postbus Ziekenhuis tel. BM Waalwijk fax LA Tilburg BERT COLOFON AD BOB Redactie BLOM WIEGGERS WESTERHUIS Bert Redactieadres KCHL Westerhuis Secretariaat.kchl@elisabeth.nl St. tel. secretariaat.kchl@elisabeth.nl Elisabeth 2693 Ziekenhuis 5