Convention douleur de l enfant de 2006 à 2014 et perspectives futures

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1 Convention douleur de l enfant de 2006 à 2014 et perspectives futures Marie-claire Schommer CHC, Liège Ann Roete, UZ Antwerpen «Jaarlijkse nationale vergadering» 05/06/2014 «Réunion nationale annuelle»

2 Conventie pijn bij kinderen van 2006 tot 2014 en een blik naar de toekomst Marie-claire Schommer CHC, Liège Ann Roete, UZ Antwerpen «Jaarlijkse nationale vergadering» 05/06/2014 «Réunion nationale annuelle»

3 Pourquoi? La douleur aïgue est sous-estimé La douleur aiguë mal traitée peut mener à la douleur chronique, la dépression et le suicide Médicament correct (dans un dosage approprié au bon moment), Traitement non- medicament sont plus important: utilisation correcte de la langue et formation du personnel (non pédiatrique) pour prévenir des trauma psychologique

4 HISTORIQUE AR 7/ Projet interuniversitaire et interhospitalier INAMI + SBP société belge de pédiatrie 2006 Mise en place du comité scientifique Première mission : état des lieux de la prise en charge douleur enfant dans les institutions belges 2007 Projet pilote «Douleur aiguë de l enfant» Phase 1 : Audit Qualité sur base de la stratégie «Structure/Process/Outcome» Phase 2 : Implémentation d actions et de mesures visant à améliorer la prise en charge Audit qualité photo Rapport final

5 Stratégie Moyens Pain Team Formation continue S T R U C T U R Douleur aiguë Amélioration de la qualité de la prise en charge de la douleur aiguë P R O C E S S Meilleure détection de la douleur Amélioration de la satisfaction du patient d Outcome O U T C O M E

6 Résultats enquête nationale

7 Philosophie Projet belge Partenariat Instit. universitaires /non universitaires Prise en charge de la douleur = approche multimodale = approche multidisciplinaire Prise en charge douleur = Travail d équipe Pédiatres Infirmièr(e)s Parents Paramédicaux et autres partenaires : éducateurs kine, psychologues, L amélioration des pratiques nécessite des modifications structurelles et organisationnelles

8 Objectifs 1. Scanner la situation belge et définir les besoins 2. Mise en activité d équipes douleur pédiatriques dans 13 hôpitaux 3. Développer des structures et des stratégies favorisant le fonctionnement de ces équipes 4. Evaluer l impact de cette stratégie sur la qualité de la prise en charge (Audit 2 Structure Process Outcome) 5. Communication des Resultats et Recommandations au SPF en 2012

9 Objectifs 3. Développer des structures et des stratégies favorisant le fonctionnement de ces équipes Coordination interhospitalière nationale Facilitation de l échange Financement des épuipes douleur (0,5 ETP infirmier / 0,2 médical) Création et mise à disposition d outils : 4 Journées de formation évaluation et traitement de la douleur (mixte Syllabus ( protocoles) Livre de poche douleur pédiatrique Pediatric pain handbook Compendium pédiatrique des antalgiques Outils de fomations, CD, DVD s Échelles EVA de poche Journées de rencontres des infirmières (formations et échanges)

10 Objectifs 1. Scanner la situation belge et définir les besoins 2. Mise en activité d équipes douleur pédiatriques dans 13 hôpitaux 3. Développer des structures et des stratégies favorisant le fonctionnement de ces équipes 4. Evaluer l impact de cette stratégie sur la qualité de la prise en charge (Audit 2 Structure Process Outcome) 5. Communication des Résultats et Recommandations au SPF en 2012

11 Diensten waar kinderen terecht komen: Neonatologie Pediatrie Spoed/ urgences Intensieve zorgen Dagziekenhuis Consultatie pediatrie Materniteit Recovery Laboratoire Unités où l enfant est pris en charge : Néonatologie Pédiatrie Urgences Soins intensifs Hôpitaux de jour Consultations pédiatriques Maternité Soins continues Services techniques : labo, imagerie, unité de sommeil,

12 Evolution des processus (audit parents/enfants) 1 enfant douloureux /2 ne reçoit pas d antalgique Dans 60% des cas la douleur est intense ou très intense Traitement efficace (60% des parents, 35% des enfants Subsistance d une douleur à la sortie (pour 35% des enfants, 50% des parents) dont seulement 30% sortent avec une ordonnance Satisfaction quant à la prise en charge de la douleur 85% (parents et enfants)

13 Interprétation des résultats Amélioration certaine : Disponibilité informations Disponibilité protocoles écrits Évaluation de la douleur 1 soignant /2 estime la PEC insuffisante Freins majeurs : manque de temps Problème de communication entre professionnels

14 Interprétation des résultats Moins de 15% des soignants ont bénéficié d une formation en phase 1 et progrès très faibles en phase 3 Amélioration significative de l évaluation de la douleur mais toujours insuffisante Douleurs postopératoires évaluées avec des échelles inadaptées Surestimation de la qualité des pratiques par les soignants Deux ans = trop court

15 Et aujourd hui, où en sommes-nous Chiffres du rapport annuel à intégrer (Mr Vanhaute)

16 Nieuwe conventie 2013 Zelfde filosofie van project «Acute pijn bij kinderen» Zelfde ziekenhuizen Verplicht : - Verpleegkundige ( 0,5 FTE) - begeleidende kinderarts - ref vk per werkvloer Opleiden en vergaderen van de werkgroepen

17 Nieuwe conventie 2013 Belangrijkste punten Opdracht van de verantwoordelijke artsen en verpleegkundigen: Multidisciplinaire werkgroep oprichten en ondersteunen Begeleiding ref vk Opleidingen organiseren Opstellen en standaardiseren van procedures en protocollen Opstellen en invoeren van brochures en informatie over procedures voor ouders en kinderen! Samenwerking met eerste lijnsziekenhuizen opstarten! Ontwikkelen en onderhouden van netwerken met de algologische werkgroepen van de andere ziekenhuizen

18 Et la douleur chronique pédiatrique

19 Quelle(s) douleur(s) Fréquente(s) et méconnue(s) Type de douleur Prévalence Céphalées récurrentes 10 à 20% Douleurs abdominales récurrentes 10 à 15% Douleurs de croissance 15 à 15% Dorsalgies ou lombalgies 15 à 50% Douleurs thoraciques? Douleurs musculaires /fibromyalgies? Syndrôme régional complexe? Rhumatismes articulaires aiguës? Migraines 5ans 5% 10 ans 10% Goldman 1991 Stanford 2008

20 Pathologies chroniques et douleur Quelques exemples Type de douleur Maladies neuro-végétatives Mucoviscidose Drépanocytose Pathologies rénales graves Séquelles oncologiques Diabète Prévalence Projet européen SPARCLE 818 enfants cerebral palsy Étude de la qualité de vie >70% expérimentent la douleur

21 Chronische pijn bij kinderen Aantal sterk onderschat. diagnose? moeilijke behandeling ( wie? ), lange wachttijden, Langdurig schoolverzuim ( opleiding en toekomst? ) Sociaal isolement ( ook geen echte opvang in revalidatiecentra) Depressie en zelfmoordneigingen (psychologe= duur ) Laattijdig behandelen, zeer lang gevolgen ( cvs?, geen diploma, werkloos, )

22 Chronische pijn bij kinderen Vallen tussen twee doelgroepen Te weinig opleiding van de professionelen Er bestaat geen echte structuur Hebben wel multimodale en multidisciplinaire aanpak nodig

23 Chronische pijn bij kinderen: enkele voorstellen Zorgpad Chronische pijn bij kinderen Doelgroepen Ontwikkelen van gemeenschappelijke visie en aanpak Gefundeerd aanbod voor kinderen met chronische pijn van verschillende oorsprong 2 sporenbeleid Coping ability Reïntegratie op school, vriendenkring, familie, maatschappij

24 1. Nationaal: Belgische Werkgroep Pijn bij kinderen oprichten wetenschappelijke werkgroep Oprichten Belgische werkgroep pijn bij kinderen ( nu geen off structuur, geen financiering) PIG bij BPS, samenwerking SBP en BAPA 33 leden, 6 kandidaten ( oa, kiné, psychologen) 14 ziekenhuizen OPDRACHT: Opstellen richtlijnen Opstellen protocols Nieuw zakboek (januari 2015) plus online informatie Internationale Samenwerking (Frankrijk, Nederland, Duitsland, Amerika, Canada) Erkend worden door nationale instanties Organiseren van opleidingen en congressen

25 Belgische werkgroep 2.In de 13 belgische ziekenhuizen Werkgroep pijn bij kinderen: - referentie vk per afdeling - coordinerend vk ( project) - protocols en resultaten

26 Comité d accompagnement du projet pédiatrique SPF Composition Un représentant du ministre des affaires sociales et de la Santé publique Un représentant SPF Un représentant de l INAMI Des experts reconnus dans le domaine Missions Transmission directives et échanges d informations entre les instances Contrôler l état d avancement des travaux Formuler les recommandations Assurer la coordination avec les autres conventions en algologie Définir les objectifs à atteindre Chantier actuels et futurs Créer l outil informatique du rapport annuel (cfr outils EAM et CMTDC) Définir les critères qualité de la prise en charge douleur enfant Audit photo 3?

27 Kinderen zijn onze toekomst: We moeten er zorg voor dragen!

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