Rekening en verantwoording

Transcriptie

1 Rekening en verantwoording Beschermingsbewind en curatele Periode BM/CB nummer Naam rechthebbende Geboortedatum Adres tot en met J.A.W. de Vries - Van Overveght De grote dwarsstraat 34 Postcode, Woonplaats Naam bewindvoerder, curator Aantal bijlagen 1128 AE G. de Vries 2 Amsterdam Indien u in de invulvelden niet voldoende ruimte heeft, kunt u de informatie in een aparte, genummerde bijlage toevoegen. 1. Samenvatting (Vul eerst de punten 2 t/m 6 in) netto inkomen (A) ,97 uitgaven (B) ,14 Verschil (C) 6.532,83 saldo rekeningen einddatum (E) ,34 saldo rekeningen begindatum (D) ,51 Verschil (F) 6.532,83 F -/- C is -0,00 (Als de uitkomst geen 0 is, verschil verplicht toelichten): 1 van 8

2 2. Netto inkomen (A) (indien van toepassing) Post ontvangen in de periode Salaris Uitkering ,43 Pensioen ,58 Vakantiegeld Inkomen uit onderneming Bijzondere bijstand bewind/mentor/curator (beschikking bijvoegen) Bijzondere bijstand overig Huurinkomsten Belastingteruggave Toeslagen - huurtoeslag Toeslagen - zorgtoeslag Toeslagen - kinderopvangtoeslag Toeslagen - kindgebonden budget Tegemoetkoming reiskosten Tegemoetkoming ziektekosten/wlz (beschikking bijvoegen) Rente 966,17 Dividend Schenkingen Nalatenschap Alimentatie Kinderbijslag Studiefinanciering betrokkene Terugstorting derden Vrijwilligersvergoeding Overige inkomsten (op bijlage specificeren en toelichten) 3.109,79 (Vul dit totaal in bij samenvatting) (A) ,97 2 van 8

3 3. Uitgaven (B) (indien van toepassing) Post betaald in de periode Leefgeld/zakgeld Huur/kostgeld Hypotheek (rente en aflossing) 1.756,14 Energie (gas en elektra) 2.686,49 Water Vaste telefoon, televisie en internet 281,68 Mobiele telefoon Servicekosten (te-)huis 161,85 Premie ziektekostenverzekering 1.847,64 Premie verzekeringen brand/inboedel/aansprakelijkheid 351,42 Premie autoverzekering Premie uitvaartverzekering Premie pakketverzekering/overige verzekeringen Kleding en schoenen 157,56 Persoonlijke verzorging Rente en aflossing schulden anders dan hypotheek Bankkosten Debetrente Inkomstenbelasting 1.582,85 Motorrijtuigenbelasting Gemeentelijke heffingen Waterschapsbelastingen Overige belastingen Eigen bijdrage WLZ/ziektekosten 4.272,24 Eigen risico ziektekostenverzekering Kosten auto anders dan verzekeringen en motorrijtuigenbelasting Kosten openbaar vervoer, inclusief taxikosten 137,00 Hobby's/contributies/abonnementen 490,61 Vakantie Boetes Giften en schenkingen (machtiging) 7.356,00 Uitgave ingevolge machtiging Beloning curator/bewindvoerder (op bijlage samenstelling bedrag toelichten) 246,80 Beloning mentor Kinderopvang Juridische kosten (op bijlage specificeren en toelichten) Medischek kosten/medicatie Alimentatie Kinderbijslag gestort op leefgeldrekening Boedelafdracht (msnp/wsnp) Kosten dieren 3 van 8

4 Ouderbijdrage LBIO Overige uitgaven (op bijlage specificeren en toelichten) 1.846,86 (Vul dit totaal in bij samenvatting) (B) ,14 4. Interne overboeking(en) Omschrijving Van rekeningnummer Naar rekeningnummer Bedrag (gecumuleerd) Saldo overboekingen Rabobank Rabo leefgeld 950,00 Saldo overboekingen ING bank Kas 250,00 Saldo overboekingen Rabo leefgeld Kas 1.300,00 5. Persoonsgebonden budget Heeft de betrokkene een persoonsgebonden budget (PGB)? Ja Nee Wie beheert het PGB? Bewindvoerder/curator Mentor Andere instantie (bijvoorbeeld SVB, etc.) Overig: Als er een PGB rekening is: Op welke rekeningnummer zijn de gelden ontvangen? Wat is het ontvangen bedrag aan PGB-gelden? Kopieën van verleningsbeschikking, de vaststellingsbeschikking en rekeningafschrift met begin- en eindstand bijvoegen) 6. Bezittingen (indien van toepassing) Omschrijving rekeningen Rekeningnummer Saldo begindatum Saldo einddatum Rabobank NL12 RABO , ,66 ING bank NL23 INGB , ,48 Spaarrekening NL34 INGB , ,20 (Vul dit totaal in bij samenvatting) (D en E) (D) ,51 (E) ,34 4 van 8

5 Leefgeldrekening(en) Rekeningnummer Saldo begindatum Saldo einddatum Rabo leefgeld Kas 800,00 350,00 (D en E) (D) (E) 1.150,00 (Kopieën van rekeningafschriften met begin- en eindstand bijvoegen) Aandelen/obligaties Omschrijving Saldo begindatum Saldo einddatum Portfolio ABC 1.000, , , ,00 (Kopieën van rekeningafschriften waarde begin- en einddatum bijvoegen) Verzekering(en) (overige polissen, bijv. lijfrente, spaarverzekering) Polisnummer Waarde begindatum Waarde einddatum Levensverzekering , , , ,00 (Kopieën van rekeningafschriften waarde begin- en einddatum bijvoegen) Onroerend goed (of ander registergoed) Woz-waarde (meest actuele) Stand hypotheek begindatum Stand hypotheek einddatum , , , , ,81 (Kopieën van WOZ-beschikking indien waarde is gewijzigd en afschriften met begin- en eindstand hypotheek bijvoegen) Waardevolle roerende goederen (geen reguliere inboedelgoederen) Waarde begindatum Waarde einddatum Vordering betrokkene op (specificatie toevoegen) Stand begindatum Stand einddatum Naam Truus Goedevrouw Naam Naam Naam 5 van 8

6 7. Schulden Schuldeiser Stand begindatum Stand einddatum Jan Kwadeboer 500,00 250,00 500,00 250,00 Eventuele toelichting ten aanzien van het verloop (bijvoorbeeld kwijtschelding) van de schulden op een aparte bijlage. Is er sprake van een schuldhulpverleningstraject? MSNP aanmelddatum datum akkoord WSNP datum van toelating Als het traject is beëindigd, per welke datum Schone lei: Ja Nee (Let op! Indien u 'nee'heeft aangevinkt dient u een aanvullend plan van aanpak met een schuldenlijst bij te voegen). Indien geen sprake is van een schuldhulpverleningstraject: welke werkzaamheden heeft u m.b.t. schulden verricht? 8. Onverdeelde nalatenschap Is de betrokkene - voor zover bij u bekend - Ja Nee gerechtigd in een (nog) onverdeelde nalatenschap? (Indien 'ja' verder in te vullen) Onverdeelde nalatenschap Naam overledene Datum overlijden Familierelatie tot de betrokkene Indien de betrokkene gerechtigd is in een nalatenschap, dan dient u de kantonrechter over de volgende punten informatie te verstrekken: Is of komt er een boedelscheiding? Ja Nee (toelichten) Is er een notaris bij betrokken? Ja Nee (toelichten) Zo ja, welke notaris? te Is er een executeur testamentair aangewezen? Ja Nee (toelichten) Zo ja, wie? (Indien aanwezig kopie van het testament bijvoegen) 9. Algemene toelichting (indien van toepassing op aparte bijlage) 6 van 8

7 10. Ondertekening Is de R&V besproken met betrokkene? Ja, op Nee, want betrokkene heeft afwijzend gereageerd op Nee, want betrokkene heeft niet gereageerd de uitnodiging tot een bespreking. op de uitnodiging tot een bespreking Nee, want betrokkene kan daar niet toe in staat worden geacht. Onderstaande vragen alleen beantwoorden bij meerderjarigenbewind. Is de betrokkene in staat de R&V te begrijpen en te beoordelen? Ja Nee, want betrokkene is sinds de geboorte geestelijk gehandicapt Heeft de betrokkene de R&V ondertekend? Ja Nee, want betrokkene heeft niet gereageerd Nee, want betrokkene kan daar niet toe in staat worden geacht. Nee, want betrokkene is niet akkoord met de inhoude van op de uitnodiging tot een bespreking de R&V omdat, Nee, want betrokkene heeft afwijzend gereageerd op de uitnodiging tot een bespreking. Ondertekening De ondergetekende, curator(en)/bewindvoerder(s), verklaart /verklaren door ondertekening onvoorwaardelijk dat deze rekening en verantwoording naar waarheid is opgesteld. (Let op! Indien er twee curatoren/bewindvoerders zijn benoemd, dan dient de rekening en verantwoording door beide bewindvoerders/curatoren te worden ondertekend) Plaats en datum ondertekening Naam bewindvoerder/curator 1 Adres Postcode en woonplaats Telefoonnummer Apeldoorn, 30 oktober 2018 G. de Vries Toverweg KL Apeldoorn Handtekening bewindvoerder/ curator 1 Naam bewindvoerder/curator 2 Adres Postcode en woonplaats Telefoonnummer Handtekening bewindvoerder/ curator 2 Handtekening betrokkene voor akkoord Naam betrokkene Plaats Datum 7 van 8

8 Samenvatting vermogen Rekeningen , ,34 Leefgeldrekeningen 1.150,00 Aandelen en obligaties 1.000, ,00 Verzekeringen , ,00 Waardevolle roerende goederen Vorderingen bezittingen , ,34 Hypotheken , ,81 Overige schulden 500,00 250,00 schulden , ,81 vermogen , ,53 Vermogensopstelling Vermogen begin periode ,70 Total inkomsten ,97 (A) uitgaven ,14 (B) Toename/afname 6.532,83 (C) Vermogen eind periode Toe-/afname vermogen , ,83 Toe-/afname overige bezittingen ,00 Toe-/afname schulden -250,00 + Controle ,83 8 van 8