Algemene & Collectieve verzekeringsvoorwaarden Inkomen

Transcriptie

1 Polisvoorwaarden Algemene & Collectieve verzekeringsvoorwaarden Inkomen 1801 N Polisvoorwaarden

2 Inhoudsopgave Algemene verzekeringsvoorwaarden Inkomen 4 Lees de voorwaarden en het polisblad goed door 4 Heeft u een vraag of wilt u een beroep doen op uw verzekering? 4 1 Waarvoor zijn de Algemene verzekeringsvoorwaarden Inkomen? 4 1.a Wat bedoelen we met..? 4 1.b Grondslag van de verzekering 4 2 Begin, duur en einde van de verzekering 5 2.a Begin van de verzekering 5 2.b Duur van de verzekering 5 2.c Einde van de verzekering bij opzegging door u 5 2.d Einde van de verzekering bij opzegging door ons 5 3 Wat zijn uw verplichtingen? 6 3.a Geef mededelingen en andere informatie altijd schriftelijk aan ons door 6 3.b Geef een nieuw adres direct door 6 3.c Geef risicowijzigingen direct door 6 3.d Verplichtingen bij ziekte, een ongeval en arbeidsongeschiktheid 6 3.e Betaal uw premie op tijd 7 4 Wat is beperkt of niet verzekerd? 8 4.a Wat is beperkt verzekerd? 8 4.b Wat is niet verzekerd? 8 4.c Sancties en/of handelsbeperkingen 9 5 Wanneer mogen wij uw verzekering wijzigen? 10 6 Wat moet u nog meer weten? 10 6.a Hoe gaan wij om met uw persoonsgegevens? 10 6.b Wanneer verjaart een recht op uitkering? 10 6.c Hoe gaan wij om met fraude? 11 6.d Wat kunt u doen als u een klacht heeft over uw verzekering? 11 6.e Hoe werkt de geschillenregeling? N

3 Inhoudsopgave Voorwaarden collectieve inkomensverzekeringen 12 Lees de voorwaarden en het polisblad goed door 12 Heeft u een vraag of wilt u een beroep doen op uw verzekering? 12 1 Wat is verzekerd? 12 1.a Wie is verzekerd? 12 1.b Wat is verzekerd? 12 1.c Voor welk bedrag bent u verzekerd? 12 1.d Wanneer bent u verzekerd? 13 2 Hoe bent u verzekerd? 13 2.a Waarvoor bent u verzekerd? 13 2.b Wat is niet verzekerd? 13 2.c Wanneer bent u beperkt verzekerd? 14 3 Hoe bepalen wij de uitkering? 14 3.a Hoe stellen wij de uitkering vast? 14 3.b Einde van de uitkering 14 3.c Wij betalen zo snel mogelijk 14 3.d Voor de uitkering geldt een aantal regels 15 4 Wat moet u nog meer weten? 16 4.a Uw verzekering en de voorwaarden 16 4.b Hoe bepalen wij de premie? 16 4.c Naverrekening van de premie 17 5 Ziekteverzuimverzekering 17 5.a Wie is verzekerd? 17 5.b Waarvoor bent u verzekerd? 18 5.c Voor welk bedrag bent u verzekerd? 18 5.d Wat is niet verzekerd? 18 5.e Hoe stellen wij de uitkering vast? 19 5.f Voor deze productmodule geldt een aantal regels 19 Register Casemanagement 21 1 Definities 21 2 Voorwaarden, duur en einde diensten Be Suitable B.V Inloop/uitlooprisico 22 4 Diensten 22 5 Interventies en interventievergoedingen 24 6 Uw verplichtingen 24 7 Einde begeleiding Be Suitable B.V N

4 Algemene verzekeringsvoorwaarden Inkomen Algemene verzekeringsvoorwaarden Inkomen Lees de voorwaarden en het polisblad goed door In deze Algemene verzekeringsvoorwaarden Inkomen leest u de afspraken die gelden voor al onze inkomensverzekeringen. Leest u deze goed door. Dan weet u wat u van ons kunt verwachten en wat wij van u verwachten. Heeft u een vraag of wilt u een beroep doen op uw verzekering? Neem dan zo snel mogelijk contact op met uw adviseur. 1 Waarvoor zijn de Algemene verzekeringsvoorwaarden Inkomen? In deze Algemene verzekeringsvoorwaarden Inkomen leest u welke afspraken van toepassing zijn op alle inkomensverzekeringen die u bij ons heeft afgesloten. Ze zijn één geheel met die verzekeringen. Als wij verwijzen naar de Algemene verzekeringsvoorwaarden Inkomen, bedoelen wij alleen en uitsluitend deze voorwaarden. Tenzij in de voorwaarden van een verzekering staat dat wij van deze Algemene verzekeringsvoorwaarden Inkomen afwijken of uitdrukkelijk ergens anders naar verwijzen. 1.a Wat bedoelen we met? In deze voorwaarden noemen we de verzekeringnemer u en alle anderen verzekerden. Tenzij wij een verzekerde specifiek willen noemen. De verzekeraar is N.V. Schadeverzekering-Maatschappij Bovemij, gevestigd aan het Takenhofplein 2, 6538 SZ Nijmegen. Wij zijn bij de AFM ingeschreven onder vergunningsnummer De gevolmachtigde van de verzekeraar is Nedasco B.V., gevestigd te Berkenweg 11, Postbus 59, 3800AB Amersfoort. We noemen Bovemij en Nedasco B.V. we of wij. Met verzekeringnemer bedoelen wij degene die de verzekering is aangegaan in de hoedanigheid die op het polisblad staat. Met verzekerde bedoelen wij ieder ander dan u die wij als verzekerde benoemen in onze voorwaarden. Met het polisblad bedoelen wij het blad met de gegevens en de bepalingen over de voorwaarden van de verzekering en de verzekerde productmodule(s). Met een productmodule bedoelen wij een zelfstandig te sluiten onderdeel van de verzekering. Als u een productmodule heeft verzekerd, staat dat op uw polisblad. 1.b Grondslag van de verzekering Het door u ondertekende aanvraagformulier en de overige gegevens die u ons geeft, vormen de grondslag van uw verzekering. Met overige gegevens bedoelen wij de door u of een verzekerde verstrekte opgaven en gedane verklaringen. Zoals gezondheidsverklaringen en keuringsrapporten. Dit geldt zowel voor de gegevens die u bij het afsluiten geeft, als de gegevens die u tijdens de looptijd van de verzekering aan ons doorgeeft. U en de verzekerden hebben een plicht ons op de hoogte te stellen van feiten die u kent of behoort te kennen. Als deze mededelingsplicht niet wordt nagekomen, hebben wij het recht om bijvoorbeeld de verzekering op te zeggen of andere voorwaarden te stellen. Overdraagbaarheid van rechten Het is niet mogelijk het recht op uitkering te belenen, vervreemden, in pand te geven of op andere manier tot voorwerp van zekerheid te maken N

5 Algemene verzekeringsvoorwaarden Inkomen Toepasselijk recht Op elke verzekering en productmodule is het Nederlands recht van toepassing. Als wij in deze voorwaarden verzekering schrijven, bedoelen we ook de productmodule. 2 Begin, duur en einde van de verzekering 2.a Begin van de verzekering De verzekering begint om uur op de dag die op het polisblad staat als ingangsdatum. 2.b Duur van de verzekering Op uw polisblad staat de contracttermijn van uw verzekering. Daarna verlengen wij uw verzekering telkens stilzwijgend voor 12 maanden, tenzij wij met u anders overeenkomen. Als het om een particuliere verzekering gaat, is de contracttermijn 12 maanden. De oorzaak van de schade of een beroep op uw verzekering moet liggen op een tijdstip binnen de looptijd van de verzekering. Met looptijd bedoelen wij de periode van de ingangsdatum tot de beëindigingsdatum van de verzekering. 2.c Einde van de verzekering bij opzegging door u De verzekering eindigt door uw schriftelijke opzegging: op de contractvervaldatum die op uw polisblad staat. U heeft daarbij een opzegtermijn van 1 maand. binnen 1 maand nadat wij u schriftelijk informeerden over een wijziging van de premie of de voorwaarden. En deze wijziging is nadelig voor u of een verzekerde. De verzekering eindigt op de dag waarop de wijziging ingaat. Maar nooit eerder dan 30 dagen na de datum van dagtekening op de brief waarin wij u informeren over de wijziging. na de eerste stilzwijgende verlenging. Opzeggen kunt u dan op elk moment. U heeft daarbij een opzegtermijn van 1 maand. 2.d Einde van de verzekering bij opzegging door ons Wij mogen de verzekering schriftelijk beëindigen: per direct bij opzet van u of een verzekerde om ons te misleiden of bij fraude. Hoe wij omgaan met fraude leest u in hoofdstuk 6.c Hoe gaan wij om met fraude?. per direct als u de verplichtingen uit deze verzekeringsvoorwaarden niet nakomt. binnen 2 maanden nadat wij een beroep doen op het niet nakomen van uw mededelingsplicht bij het aangaan van de verzekering. De verzekering eindigt op de datum van dagtekening van de opzeggingsbrief. aan het begin van een nieuw verzekeringsjaar dat volgt op een heel verzekeringsjaar waarin geen risico is gelopen. Wij moeten de opzegging doen binnen 1 maand na het verstrijken van het laatstgenoemde verzekeringsjaar. Een verzekeringsjaar loopt van 1 januari tot en met 31 december. als u de premie die u op de eerste premievervaldag verschuldigd bent, niet op tijd heeft betaald of weigert te betalen. De verzekering eindigt bij weigering om te betalen, op de in de opzeggingsbrief genoemde datum. De verzekering eindigt bij niet op tijd betalen, 2 maanden na de datum van dagtekening van de opzeggingsbrief. als u de vervolgpremie niet op tijd betaalt of weigert te betalen. En wij u na het verstrijken van de premievervaldag zonder resultaat hebben aangemaand de vervolgpremie te betalen. De verzekering eindigt bij weigering om te betalen op de in de opzeggingsbrief genoemde datum. De verzekering eindigt bij niet op tijd betalen 2 maanden na de datum van de dagtekening van de opzeggingsbrief. binnen 2 maanden nadat wij hebben ontdekt dat u uw mededelingsplicht bij het aangaan van de verzekering niet bent nagekomen. Of u daarbij de opzet had om ons te misleiden. Of wij bij kennis van de ware stand van zaken de verzekering niet zouden hebben gesloten. De verzekering eindigt op de in de opzeggingsbrief genoemde datum N

6 Algemene verzekeringsvoorwaarden Inkomen per direct nadat u failliet bent verklaard of surseance van betaling is verleend. De verzekering eindigt op de datum van faillissement of surseance of de in de opzeggingsbrief genoemde datum. Maar nooit eerder dan 2 maanden na de datum van dagtekening van de opzeggingsbrief. per direct bij verkoop van uw bedrijf, beëindiging van de bedrijfsactiviteiten of als u geen personeel meer in dienst heeft. 3 Wat zijn uw verplichtingen? 3.a Geef mededelingen en andere informatie altijd schriftelijk aan ons door U of verzekerde kan een mededeling of informatie doorgeven aan ons. Doe dit altijd schriftelijk. U bent en blijft ervoor verantwoordelijk dat wij uw mededeling of informatie goed ontvangen. 3.b Geef een nieuw adres direct door Een wijziging van post- en/of adres moet u direct - en uiterlijk binnen 30 dagen - aan ons doorgeven. Informatie die wij u sturen, gaat naar het adres dat bij ons als laatste bekend is. Wij doen dit altijd schriftelijk. Wij gaan er daarmee vanuit dat de informatie juist geadresseerd is en u heeft bereikt. U kunt zich er niet op beroepen dat u onze informatie niet heeft ontvangen. 3.c Geef risicowijzigingen direct door U moet ons wijzigingen doorgeven die van belang zijn voor het risico dat u bij ons heeft verzekerd. Dit zijn in ieder geval: wijziging van de rechtsvorm van het bedrijf. wijzigingen van de juridische structuur en de bijbehorende concernrelaties. wijziging van de aard van de activiteiten of de uitgevoerde werkzaamheden. geheel of gedeeltelijk staking van de bedrijfsvoering. adreswijzigingen. wijziging in de gegevens waarop de premie gebaseerd is. Als wij vinden dat het risico toeneemt, mogen wij: voorstellen doen om de premie en/of voorwaarden te veranderen. de verzekering met onmiddellijke ingang beëindigen. Bij een toegenomen risico bent u daarvoor pas verzekerd als wij u dat schriftelijk hebben meegedeeld. Als wij vinden dat het risico afneemt, mogen wij voorstellen doen om de premie en/of voorwaarden te veranderen. U moet een wijziging zo snel mogelijk aan ons doorgeven, maar uiterlijk binnen 30 dagen na de wijziging. Doet u dit niet en vinden wij dat het risico is toegenomen? Dan vervalt ieder recht op vergoeding of uitkering. Met terugwerkende kracht tot 30 dagen na het moment van de wijziging. 3.d Verplichtingen bij ziekte, een ongeval en arbeidsongeschiktheid Bij ziekte, een ongeval en arbeidsongeschiktheid gelden de verplichtingen die hieronder staan voor u, degene die recht heeft op een uitkering en de verzekerde. Bij het niet nakomen van deze verplichtingen mogen wij de uitkering verminderen met de schade die wij hierdoor lijden. Als u, degene die recht heeft op een uitkering of de verzekerde een verplichting niet nakomt met de opzet om ons te misleiden, vervalt elk recht op een uitkering. Behalve als de misleiding het verval van het recht op de uitkering niet rechtvaardigt N

7 Algemene verzekeringsvoorwaarden Inkomen Verplichtingen van u, degene die recht heeft op de uitkering en de verzekerde U, degene die recht heeft op de uitkering en/of de verzekerde zijn het volgende verplicht in het geval van ziekte, ongeval of arbeidsongeschiktheid: zich direct geneeskundig laten behandelen. alles doen voor een spoedig herstel en re-integratie. alles nalaten wat het herstel kan vertragen of verhinderen. alle medewerking verlenen en alles nalaten wat onze belangen kan schaden alle gegevens die wij vragen aan ons te geven, of aan andere deskundigen die wij aanwijzen. ons te machtigen om inlichtingen in te (laten) winnen bij derden. geen feiten of omstandigheden te verzwijgen die van belang zijn voor de vaststelling van de oorzaak en de mate van arbeidsongeschiktheid of de uitkering en vergoedingen. zich te laten onderzoeken door een arts die wij aanwijzen, als wij dat vragen. De kosten daarvoor vergoeden wij. ons binnen 48 uur te informeren over geheel of gedeeltelijk herstel. ons binnen 48 uur te informeren over het geheel of gedeeltelijk hervatten van beroepswerkzaamheden, of het aanvaarden van andere betaalde arbeid. tijdig met ons overleggen als u of verzekerde langer dan 2 maanden naar het buitenland wilt gaan. Let op: als een verplichting niet is nagekomen en onze belangen daardoor zijn of worden geschaad, vervalt het recht op uitkering. 3.e Betaal uw premie op tijd U moet de premie inclusief kosten en eventuele assurantiebelasting vooruit betalen op de premievervaldatum. Wat gebeurt er als u de aanvangspremie niet op tijd betaalt? Betaalt u de aanvangspremie niet uiterlijk op de 30e dag na ontvangst van het betalingsverzoek? Of weigert u om te betalen? Dan heeft u vanaf dat moment geen verzekeringsdekking. Ook zonder dat wij u verder nog in gebreke hoeven te stellen. Met aanvangspremie bedoelen wij de eerste premie die u moet betalen voor een nieuw afgesloten verzekering. Of de eerste premie voor een tussentijdse wijziging van een verzekering. Wat gebeurt er als u de vervolgpremie niet op tijd betaalt? Weigert u de vervolgpremie te betalen? Dan heeft u vanaf de premievervaldatum of de datum dat een termijnbetaling door ons ontvangen had moeten zijn, vanaf uur geen verzekeringsdekking. Met vervolgpremie bedoelen wij de premie die u na de aanvangspremie moet betalen. Dat is ook de premie die u moet betalen bij een stilzwijgende verlenging van uw verzekering. Betaalt u de vervolgpremie of een termijnbetaling niet op tijd? En heeft u de 15e dag na de schriftelijke aanmaning nog steeds niet betaald? Dan heeft u vanaf die 15e dag geen verzekeringsdekking. U blijft verplicht de premie te betalen Als u niet verzekerd bent, omdat u de vervolgpremie of termijnbetaling niet op tijd heeft betaald of weigert te betalen, loopt uw verzekering nog steeds. U blijft de premie verschuldigd. U mag het verschuldigde bedrag niet verrekenen met een vordering op ons. U bent weer verzekerd volgend op de dag dat wij alle premie die u verschuldigd bent, blijvend hebben ontvangen. Heeft u met ons termijnbetalingen afgesproken? Dan bent u pas weer verzekerd volgend op de dag dat wij alle onbetaald gebleven termijnen blijvend hebben ontvangen. Met premie en termijnbetaling bedoelen we hier ook de kosten, eventuele assurantiebelasting en incassokosten N

8 Algemene verzekeringsvoorwaarden Inkomen Let op: in de periode dat u ons premie verschuldigd was, bent u niet verzekerd voor het ontstaan, de bevordering of verergering van een ziekte, ongeval of arbeidsongeschiktheid in die periode. Het is dus niet zo dat u door betaling met terugwerkende kracht wel verzekerd zou zijn. 4 Wat is beperkt of niet verzekerd? 4.a Wat is beperkt verzekerd? Bij schade door terrorisme geldt het Protocol afwikkeling claims van de Nederlandse Herverzekeringsmaatschappij voor Terrorismeschaden N.V. (NHT). Dit betekent dat wij niet meer betalen dan het bedrag dat wij zelf ontvangen van het NHT. Informatie hierover leest u op 4.b Wat is niet verzekerd? Ziekte, een ongeval of arbeidsongeschiktheid is niet verzekerd als deze is ontstaan, bevorderd of verergerd door u, de verzekerde of iemand die belang heeft bij deze verzekering: door opzet. Er is sprake van opzet als de schadeveroorzakende gebeurtenis het beoogde of zekere gevolg is van het handelen of nalaten. Of als de schadeveroorzakende gebeurtenis met goedvinden van u of verzekerde is ontstaan. U bent wel verzekerd als u aannemelijk maakt dat de opzet zich buiten uw weten of tegen uw wil heeft voorgedaan. En dat u niets te verwijten valt. waarmee of waarbij fraude is gepleegd. Lees in hoofdstuk 6.c Hoe gaan wij om met fraude? hoe wij omgaan met fraude. door het plegen van of het deelnemen aan een misdrijf of een poging daartoe door u of een verzekerde. Ook niet is verzekerd wanneer u, de verzekerde of iemand die belang heeft bij deze verzekering: een verplichting niet nakomt en onze belangen daardoor worden geschaad. een onvolledige of onjuiste opgave doet. Ook niet verzekerd is ziekte, een ongeval of arbeidsongeschiktheid: veroorzaakt door of ontstaan uit molest. door een atoomkernreactie. Met molest bedoelen wij: een gewapend conflict. Elk geval waarin staten of andere georganiseerde partijen elkaar, of minstens de een de ander, met militaire machtsmiddelen bestrijden. Daarmee bedoelen we ook het gewapend optreden van militaire eenheden onder de verantwoordelijkheid van internationale organisaties, zoals de Verenigde Naties, de Noord Atlantische Verdragsorganisatie of de West-Europese Unie. een burgeroorlog. Dat is een min of meer georganiseerde gewelddadige strijd tussen inwoners van dezelfde staat. Waarbij een belangrijk deel van de inwoners van die staat betrokken is. een opstand. Dat is georganiseerd gewelddadig verzet binnen een staat, dat gericht is tegen het openbaar gezag. binnenlandse onlusten. Dat zijn min of meer georganiseerde gewelddadige handelingen die zich op verschillende plaatsen binnen een staat voordoen. een oproer. Dat is een min of meer georganiseerde plaatselijke gewelddadige beweging die gericht is tegen het openbaar gezag. muiterij. Dat is een min of meer georganiseerde gewelddadige beweging van leden van een gewapende macht, waarbij de beweging gericht is tegen het gezag waaronder zij gesteld zijn N

9 Algemene verzekeringsvoorwaarden Inkomen Met een atoomkernreactie bedoelen wij iedere kernreactie waarbij energie vrijkomt, zoals kernfusie, kernsplijting, kunstmatige en natuurlijke radioactiviteit. Het maakt daarbij niet uit hoe die reactie is ontstaan. Met een atoomkernreactie bedoelen wij niet de radioactieve stoffen die zich buiten een kerninstallatie bevinden en die worden gebruikt of zijn bestemd voor industriële, commerciële, landbouwkundige, medische, wetenschappelijke, onderwijskundige, of (niet militaire) beveiligingsdoeleinden. Als daarvoor door enige overheid een vergunning is afgegeven (voor zover vereist) voor vervaardiging, gebruik, opslag en het zich ontdoen van radioactieve stoffen. Wij vergoeden ook als zo n vergunning is afgegeven geen schade als volgens een wet of verdrag een derde voor de geleden schade aansprakelijk is. Met een kerninstallatie bedoelen wij een kerninstallatie in de zin van de Wet Aansprakelijkheid Kernongevallen (Staatsblad 1979 nummer 225). En ook een kerninstallatie aan boord van een schip. 4.c Sancties en/of handelsbeperkingen Bij aanvang van de verzekering De verzekeringsovereenkomst komt niet tot stand als u of een andere belanghebbende voorkomt op een nationale of internationale sanctielijst. Wij toetsen dit achteraf. Daarom is een opschortende voorwaarde van kracht. De toetsing voeren wij zo snel mogelijk uit. Als u of een andere belanghebbende niet voorkomt op een sanctielijst, dan is de overeenkomst geldig vanaf de op de polis vermelde ingangsdatum. En als een persoon wel voorkomt op een sanctielijst? Dan informeren wij de aanvrager daarover schriftelijk. Wij doen dit in ieder geval binnen 30 dagen nadat wij de polis hebben verzonden. De opschortende voorwaarde luidt: De overeenkomst komt alleen tot stand als er voldoende informatie beschikbaar is en uit toetsing niet blijkt dat het verboden is op grond van sanctiewet- of regelgeving financiële diensten te verlenen voor of ten behoeve van: verzekeringnemer, verzekerden, medeverzekerden en andere (rechts) personen die voordeel zouden kunnen hebben bij het bestaan van de overeenkomst. vertegenwoordigers en gemachtigden van het bedrijf van verzekeringnemer. uiteindelijk financieel belanghebbenden bij het bedrijf van de verzekeringnemer. Gedurende de looptijd van de verzekering De verzekeringsovereenkomst kan niet gehandhaafd worden als u of een andere belanghebbende voorkomt op een nationale of internationale sanctielijst. Wij toetsen regelmatig of onze relaties of andere belanghebbenden niet voorkomen op een sanctielijst. De verzekeringsovereenkomst kan gehandhaafd worden zolang als uit toetsing niet blijkt dat het verboden is om op grond van sanctiewet- of regelgeving financiële diensten te verlenen voor of ten behoeve van: verzekeringnemer, verzekerden, medeverzekerden en andere (rechts) personen die voordeel zouden kunnen hebben bij het bestaan van de overeenkomst. vertegenwoordigers en gemachtigden van het bedrijf van verzekeringnemer. uiteindelijk financieel belanghebbenden bij het bedrijf van de verzekeringnemer. Wij vergoeden geen schade als wij daarmee in strijd zouden handelen met sanctiewet- of regelgeving die ons verbiedt dekking te verlenen of een schade uit te keren. Ook niet verzekerd is de schade of het belang van personen, ondernemingen, overheden of andere entiteiten dat wij volgens nationale of internationale wet en/of regelgeving niet mogen verzekeren N

10 Algemene verzekeringsvoorwaarden Inkomen 5 Wanneer mogen wij uw verzekering wijzigen? Wij mogen de premie en voorwaarden van uw verzekering tussentijds of per hoofdpremievervaldatum wijzigen. U ontvangt voor het ingaan van de wijziging bericht van ons. Wij leggen hierin uit waarom de aanpassing nodig is en wat er precies wijzigt. Is sprake van een premieverhoging of wijziging van de voorwaarden in uw nadeel? Dan mag u de verzekering beëindigen. Behalve als de wijziging het gevolg is van een wettelijke regeling of bepaling. Een opzegging moet altijd schriftelijk gebeuren en daarnaast geldt het volgende: Een wijziging per hoofdpremievervaldatum waarbij u ons bericht over de wijziging tegelijk met de prolongatiestukken ontvangt: dan moeten wij uw opzegging uiterlijk 30 dagen na ons bericht over de wijziging hebben ontvangen. Uw verzekering eindigt dan om uur op de dag van opzegging. Een tussentijdse wijziging of wijziging per hoofdpremievervaldatum waarover wij u minimaal 2 maanden van tevoren informeren: dan moeten wij uw opzegging uiterlijk de dag voordat de wijziging ingaat hebben ontvangen. Uw verzekering eindigt dan om uur op de dag waarop de wijziging ingaat. Wanneer wij binnen de genoemde termijn geen opzegging van u ontvangen, nemen wij aan dat u met de wijziging instemt. Uw verzekering loopt dan door met de nieuwe premie en voorwaarden. 6 Wat moet u nog meer weten? 6.a Hoe gaan wij om met uw persoonsgegevens? Bij de aanvraag of het wijzigen van uw verzekering vragen wij persoonsgegevens van u voor het: aangaan en uitvoeren van de verzekering. beheren van de relaties na het sluiten van de verzekering. voldoen aan wettelijke verplichtingen. waarborgen van de veiligheid en integriteit van de financiële sector. maken van statistische analyses. uitvoeren van marketingactiviteiten. Wilt u geen informatie van ons ontvangen over producten of diensten? Laat het ons dan weten. Op de verwerking van persoonsgegevens is de Gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Financiële Instellingen van toepassing. De volledige tekst van de gedragscode staat op de website van het Verbond van Verzekeraars. Kijk op U kunt de gedragscode ook opvragen bij het Verbond van Verzekeraars. Om een verantwoord acceptatie- risico- en fraudebeleid te voeren, kunnen wij gegevens over u en uw verzekeringen inzien en vastleggen in het centraal informatiesysteem (CIS) van de in Nederland werkzame verzekeringsmaatschappijen. Op vindt u meer informatie, waaronder het privacyreglement van Stichting CIS. 6.b Wanneer verjaart een recht op uitkering? Het is belangrijk dat u een gebeurtenis, die kan leiden tot recht op uitkering, binnen een bepaalde termijn aan ons meldt. Uw rechten op een uitkering kunnen namelijk verjaren. Een recht op uitkering verjaart 3 jaar nadat dit recht is ontstaan en u dit wist. Of had kunnen weten. Zodra u ons schriftelijk laat weten dat u aanspraak wilt maken op een uitkering, stopt u de verjaring. Als wij besluiten dat we niet gaan betalen, ontvangt u van ons een brief waarin we dit toelichten N

11 Algemene verzekeringsvoorwaarden Inkomen Dan start een nieuwe verjaringstermijn van 3 jaar. Deze start op de dag volgend op de datum van onze brief. 6.c Hoe gaan wij om met fraude? Bij fraude nemen wij een of meer van de volgende maatregelen: de aangevraagde verzekering wordt door ons geweigerd. alle verzekeringen die u bij ons heeft worden beëindigd. wij sluiten u uit voor toekomstige verzekeringen. betaalde premie zal niet aan u worden terugbetaald. wij keren niet uit. betaalde uitkeringen en vergoedingen worden teruggevorderd. gemaakte (onderzoeks)kosten worden van u teruggevorderd. wij doen aangifte bij de politie. geven wij uw gegevens door aan het Centrum Bestrijding Verzekeringscriminaliteit van het Verbond van Verzekeraars. wij melden de fraude aan de Stichting Centraal Informatie Systeem (Stichting CIS). Andere financiële instellingen in Nederland kunnen nagaan of u hierin voorkomt met uw persoonsgegevens. Meer informatie leest u op iedere andere maatregel die ons wettelijk is toegestaan. Met fraude bedoelen we dat u ons doelbewust benadeelt. Hiervan is sprake als u ons opzettelijk onjuiste of onvolledige informatie geeft bij de aanvraag of wijziging van de verzekering, tijdens de looptijd van de verzekering of bij een beroep op de verzekering. 6.d Wat kunt u doen als u een klacht heeft over uw verzekering? Wij doen ons best u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Toch kan het gebeuren dat er iets niet goed gaat. Dan kunt u een klacht indienen via het klachtenformulier dat u op onze website vindt. U kunt uw klacht ook per post bij ons indienen: Nedasco B.V. t.a.v. de klachtenadministratie Postbus 59, 3800 AB AMERSFOORT Blijft er een verschil van mening? Leg uw klacht dan voor aan de rechter. 6.e Hoe werkt de geschillenregeling? Wij zijn verplicht u een schriftelijk en onderbouwd standpunt te sturen als wij met u van mening verschillen over de uitleg en toepassing van deze voorwaarden. Of over de vraag of een gebeurtenis wel of niet is verzekerd. U kunt binnen 2 maanden na de datum van onze brief of een schriftelijk en onderbouwd bezwaar maken. Wij zijn dan verplicht om binnen 2 maanden na ontvangst van uw bezwaar schriftelijk en onderbouwd te reageren N

12 Voorwaarden collectieve Inkomensverzekeringen Voorwaarden collectieve inkomensverzekeringen Met de collectieve inkomensverzekeringen kunt u de financiële verplichtingen en gevolgen van ziekte, ongevallen of arbeidsongeschiktheid van uw werknemer verzekeren. U heeft kunnen kiezen voor de volgende productmodules: Ziekteverzuimverzekering Op uw polisblad staat welke productmodules u verzekerd heeft. Lees de voorwaarden en het polisblad goed door In deze voorwaarden leest u wat verzekerd is en wat niet verzekerd is en hoe wij de uitkering vaststellen. In onze Algemene verzekeringsvoorwaarden Inkomen staan de afspraken die gelden voor al onze verzekeringen. Zoals uw verplichtingen, het tijdig doorgeven van wijzigingen en premiebetaling. Lees beide voorwaarden en uw polisblad goed door. Dan weet u wat u van ons kunt verwachten en wat wij van u verwachten. Heeft u een vraag of wilt u een beroep doen op uw verzekering? Neem dan zo snel mogelijk contact op met uw adviseur. 1 Wat is verzekerd? 1.a Wie is verzekerd? Verzekerd zijn: de werkgever die de verzekering heeft afgesloten. Dat is de verzekeringnemer. uw werknemer. Met werknemer bedoelen wij de (voormalig) werknemer: die met u een arbeidsovereenkomst heeft (gehad). Of een daarmee gelijkgestelde arbeidsverhouding. Beiden zoals bedoeld in het Burgerlijk Wetboek. Geen werknemer zijn: de (mede-)eigenaar van uw onderneming. Zowel de directeur-grootaandeelhouder als de ondernemer voor de inkomstenbelasting. de personen die wel bij u werken, maar waarvoor geen gezagsverhouding geldt. In deze voorwaarden noemen wij de verzekeringnemer u. Uw werknemer noemen wij werknemer. De verzekeraar is N.V. Schadeverzekering-Maatschappij Bovemij. De gevolmachtigde van de verzekeraar is Nedasco B.V., gevestigd te Berkenweg 11, Postbus AB Amersfoort. We noemen Bovemij en Nedasco B.V. we of wij. 1.b Wat is verzekerd? Op uw polisblad staat voor welke productmodules u bent verzekerd. U bent verzekerd voor de volgende productmodule: Ziekteverzuimverzekering (hoofdstuk 5) 1.c Voor welk bedrag bent u verzekerd? In de hoofdstukken van de productmodules die u heeft verzekerd, leggen wij uit voor welk bedrag u bent verzekerd N

13 Voorwaarden collectieve Inkomensverzekeringen 1.d Wanneer bent u verzekerd? U bent verzekerd vanaf de ingangsdatum tot de beëindigingsdatum van de verzekering. De verzekering wordt na deze periode telkens met een jaar verlengd. De periode van de ingangsdatum tot de beëindigingsdatum van de verzekering noemen wij de looptijd. De ziekte, het ongeval of de arbeidsongeschiktheid moet ontstaan op een tijdstip binnen de looptijd van de verzekering. De verzekering beëindigen U en wij kunnen de verzekering beëindigen. In de Algemene verzekeringsvoorwaarden Inkomen leest u hoe. Ook op het moment dat u uw bedrijf verkoopt en/of de bedrijfsactiviteiten beëindigt, stopt de verzekering. In dat geval van rechtswege. U en wij kunnen de verzekering ook schriftelijk beëindigen aan het einde van de contractperiode. De opzegtermijn voor de eerste contractperiode is 1 maand. De opzegtermijn voor de volgende contractperioden is 1 maand. 2 Hoe bent u verzekerd? 2.a Waarvoor bent u verzekerd? U verzekert uw financiële verplichtingen en gevolgen van ziekte, een ongeval of arbeidsongeschiktheid van uw werknemer. In de hoofdstukken van de productmodules die u heeft verzekerd, leest u waarvoor u precies verzekerd bent. Op uw polisblad staat welke productmodules u heeft verzekerd. Met ziekte bedoelen wij rechtstreeks en objectief medisch vast te stellen gevolgen van ziekte of gebrek. Met een ongeval bedoelen wij een plotseling van buitenaf inwerkend geweld op het lichaam. Dit moet onvoorzien, onverwacht en ongewild zijn. En medisch vast te stellen lichamelijk letsel tot gevolg hebben. Met arbeidsongeschikt bedoelen wij het als een rechtstreeks en objectief medisch vast te stellen gevolg van ziekte, niet of beperkt in staat zijn om met arbeid inkomen te verdienen. Arbeidsongeschiktheid bij sociale verzekeringswetten wordt vastgesteld door het Uitvoeringsinstituut Werknemersverzekeringen (UWV). 2.b Wat is niet verzekerd? In de Algemene verzekeringsvoorwaarden Inkomen leest u wat niet is verzekerd. U bent ook niet verzekerd voor ziekte, een ongeval of arbeidsongeschiktheid die is ontstaan, bevorderd of verergerd: minder dan 4 weken na een eerdere ziekteperiode. Als die ziekteperiode begon vóór de looptijd van de verzekering. in de periode van verlof op grond van de Wet arbeid en zorg. Zoals tijdens zwangerschaps- en bevallingsverlof. Of wanneer de no-riskpolis van toepassing is. in de periode dat uw werknemer bij de krijgsmacht dient. U bent ook niet verzekerd als: uw loondoorbetalingsplicht is verlengd op grond van de Wet verbetering poortwachter. uw werknemer gedetineerd is. Dit geldt in ieder geval tijdens voorlopige hechtenis, gevangenisstraf en terbeschikkingstelling van de regering (tbs). Dit geldt overal in de wereld. Voor zover dit overeenstemt met de sociale verzekeringswetgeving. uw werknemer niet werkt om een andere reden dan arbeidsongeschiktheid. u uw werknemer een contractverlenging aanbiedt terwijl deze al arbeidsongeschikt is. Tenzij u dit vooraf schriftelijk met ons heeft afgesproken. Tot de datum van de contractverlenging bent u wel verzekerd N

14 Voorwaarden collectieve Inkomensverzekeringen Boetes, schaden, sancties en kosten Boetes, schaden, sancties en kostenkomen voor uw rekening wanneer die het gevolg zijn van: het niet opvolgen van aanwijzingen van ons, het UWV of de arbodienst. het niet voldoen aan de verplichtingen in deze polisvoorwaarden. 2.c Wanneer bent u beperkt verzekerd? U bent beperkt verzekerd als: uw werknemer een beroep kan doen op een uitkering op grond van een wettelijke arbeidsongeschiktheidsverzekering, zoals de ZW, Wazo, WIA en de WAO. Dit geldt niet als een productmodule juist bedoeld is om de betreffende uitkering (aanvullend) te verzekeren. uw werknemer een (gedeeltelijke) uitkering krijgt uit een pensioenregeling, een regeling voor vervroegde uittreding of een regeling die daarop lijkt. Dit geldt vanaf de dag dat die regeling ingaat. Bij een gedeeltelijke uitkering van ons keren wij alleen het verschil tussen het verzekerde loon en de uitkering op grond van een wettelijke regeling, pensioen- of vervroegde uittredingsregeling uit. 3 Hoe bepalen wij de uitkering? 3.a Hoe stellen wij de uitkering vast? Wij stellen de uitkering vast zoals dat is beschreven in de productmodules. Bij beëindiging van de verzekering, bent u nog steeds verzekerd voor de arbeidsongeschiktheid die is ontstaan tijdens de looptijd van de verzekering. In dit geval geldt het volgende: wij blijven uitgaan van de Ziektewet (ZW), Wet uitbreiding loondoorbetalingsverplichting bij ziekte (Wulbz), de Wet verlenging loondoorbetalingsverplichting bij ziekte (VLZ) en Wet Werk en Inkomen naar Arbeidsvermogen (WIA) zoals deze gold onmiddellijk vóór de beëindigingsdatum. een wijziging in de mate van arbeidsongeschiktheid door een andere oorzaak dan de bestaande arbeidsongeschiktheid, is alleen verzekerd als uw werknemer minder arbeidsongeschikt wordt. Arbeidsongeschiktheid die is ontstaan tijdens de looptijd van de verzekering is na beëindiging niet verzekerd als de beëindiging het gevolg is van: faillissement of surseance van betaling. Behalve als het UWV ons als garantsteller aanspreekt. fraude of wanbetaling. uw opzegging anders dan bij het einde van de contractduur. 3.b Einde van de uitkering Het recht op een uitkering voor uw werknemer eindigt: als de maximale periode dat wij uitkeren is verstreken. De duur van deze periode staat beschreven in de productmodule. op de dag waarop uw werknemer de AOW-gerechtigde leeftijd heeft bereikt. op de dag van overlijden van uw werknemer. op de eerste dag na emigratie naar het buitenland. Voor zover dit overeenstemt met de sociale verzekeringswetgeving. 3.c Wij betalen zo snel mogelijk Wij betalen de uitkering zoals dat is beschreven in de productmodules. Heeft u de premie voor deze verzekering niet betaald en is uw verzekering daardoor opgeschort? Dan keren wij niet uit. Mochten wij een uitkering hebben betaald waarvan blijkt dat u of uw werknemer daar (deels) geen recht op heeft, dan geldt het volgende: wij verrekenen het teveel betaalde met toekomstige uitkeringen, of 1801 N

15 Voorwaarden collectieve Inkomensverzekeringen u of uw werknemer moet het teveel betaalde terugbetalen. Binnen 30 dagen nadat wij u of uw werknemer daarom vragen. Vanaf de dag dat deze betalingstermijn is verstreken en wij de betaling niet blijvend hebben ontvangen, moet u ook wettelijke rente en incassokosten betalen. 3.d Voor de uitkering geldt een aantal regels In de Algemene verzekeringsvoorwaarden Inkomen leest u welke algemene verplichtingen u en uw werknemer hebben en welke algemene regels gelden. Hieronder leest u welke verplichtingen en regels daarnaast gelden voor deze verzekering. Let op: als een verplichting niet is nagekomen en onze belangen daardoor zijn of worden geschaad, vervalt het recht op uitkering. Reeds uitgekeerde bedragen mogen wij in dat geval terugvorderen. Uw meldingsverplichtingen U moet: bij aanvang van de verzekering alle werknemers zo snel mogelijk bij ons aanmelden. nieuwe werknemers zo snel mogelijk bij ons aanmelden. ons alle wijzigingen in het werknemersbestand binnen 30 dagen schriftelijk melden. Daarmee bedoelen we in ieder geval veranderingen van beroepen, de in- en uitdiensttreding van personeel, salarisaanpassingen in combinatie met urenwijzigingen. ons direct melden wanneer u niet meer kunt voldoen aan uw verplichtingen van de loondoorbetaling bij ziekte. Zoals die zijn benoemd in de Wet uitbreiding loondoorbetalingsverplichting bij ziekte (Wulbz) en de Wet verlenging loondoorbetalingsverplichting bij ziekte (Wulbz of VLZ) Uw verplichtingen in relatie tot de arbodienst U moet: zich bij laten staan door een arbodienst. de medische controle en de begeleiding van uw werknemer uit laten voeren door een arbodienst. ons inzage geven in het contract met de arbodienst als wij daarom vragen. Of als u een interne arbodienst heeft, ons inzage geven in het verzuimprotocol. ons inzage geven in de inhoud van de rapportage(s) van de arbodienst als wij daarom vragen. ons zo snel mogelijk - maar uiterlijk binnen 30 dagen - melden als u verandert van arbodienst of andere dienstverlening van haar afneemt. Alleen als wij schriftelijke toestemming hebben gegeven, mag u afwijken van deze verplichtingen. Met arbodienst bedoelen wij een deskundige dienst of bedrijfsarts. Zoals staat omschreven in artikel 14 lid 1 van de Arbeidsomstandighedenwet (Arbowet). En die is gecertificeerd zoals staat omschreven in artikel 20 van de Arbowet. Uw verplichtingen bij ziekte, een ongeval en arbeidsongeschiktheid U moet: iedere ziekmelding of wijziging in ziekte van uw werknemer(s) binnen 48 uur aan ons melden. Dit doet u in het werkgeversportaal. Dit is ook de schademelding. Is de melding te laat? Dan begint de eigenrisicoperiode pas op het moment dat we melding hebben ontvangen. De eigenrisicoperiode staat op uw polisblad. wijzigingen in het verzuimpercentage of deelherstel aan ons melden op de eerste dag waarop deze wijzigingen zich voordoen. wijzigingen in de mate van arbeidsongeschiktheid van uw werknemer binnen 48 uur aan ons melden. gedurende de looptijd van de verzekeringsovereenkomst, ons alle gegevens die wij nodig hebben doorgeven. Of ons daarvoor machtigen. Deze gegevens moeten voldoen aan relevante wet- en regelgeving en mogen geen medische gegevens bevatten. al het nodige doen waardoor uw werknemer kan terugkeren in het arbeidsproces. Dit zijn minimaal de vereisten van de Wet verbetering poortwachter en het opvolgen van de adviezen van ons en de arbodienst N

16 Voorwaarden collectieve Inkomensverzekeringen er op toezien dat uw werknemer alles nalaat wat zijn re-integratie zou kunnen vertragen of verhinderen. uw werknemer passende arbeid aanbieden zodra uw werknemer volgens de deskundige van de arbodienst in staat is dit werk te doen. Zoals omschreven in artikel 7:658a lid 4 BW. een deskundigenoordeel aanvragen bij het UWV zodra u een geschil met uw werknemer heeft over de mate van arbeidsongeschiktheid of de mogelijkheden tot re-integratie. toestemming vragen aan ons of arbeidsmigranten bij ziekte mogen terugkeren naar het thuisland. Verplichtingen van uw werknemers bij ziekte, een ongeval en arbeidsongeschiktheid Uw werknemer moet: al het nodige doen om terug te kunnen keren in het arbeidsproces en alles nalaten wat zijn reintegratie zou kunnen vertragen of verhinderen. En meewerken aan het re-integratieproces. zich houden aan alle wettelijke voorschriften, onze voorschriften en de voorschriften van de arbodienst. ons alle gegevens die wij nodig hebben doorgeven. Op de wijze en over de tijdvakken die wij vragen. Deze gegevens moeten voldoen aan relevante wet- en regelgeving en mogen geen medische gegevens bevatten. Deze verplichtingen gelden zolang als er recht is of ontstaat op een uitkering. Onze rechten bij ziekte, een ongeval en arbeidsongeschiktheid Wij mogen: onderzoek doen naar de loonwaarde of de werkzaamheden. verzuimdatums en -percentages uitwisselen met uw arbodienst om deze te controleren. derden inschakelen voor re-integratie, preventie en het controleren van de procedures die bij de uitkering horen. Als een ander aansprakelijk is voor de arbeidsongeschiktheid van uw werknemer, kunt u uw schade op die ander verhalen. Wat u kunt verhalen is maximaal het netto deel van het loon dat u moet doorbetalen en de door u gemaakte re-integratiekosten. Dit verhaalsrecht gaat wettelijk op ons over voor het bedrag dat wij hebben betaald. 4 Wat moet u nog meer weten? 4.a Uw verzekering en de voorwaarden De volgende voorwaarden gelden voor uw verzekering: de Algemene verzekeringsvoorwaarden Inkomen. deze voorwaarden. uw polisblad. de clausules die op het polisblad staan. Bij tegenstrijdigheid gelden eerst de clausules, dan het polisblad, dan deze voorwaarden en als laatste de Algemene verzekeringsvoorwaarden Inkomen. In gevallen waarin deze verzekeringsvoorwaarden niet voorzien, mogen wij een beslissing nemen. Hierbij houden wij - voor zover mogelijk - rekening met de aard en strekking van deze voorwaarden. 4.b Hoe bepalen wij de premie? Uitgangspunt bij de vaststelling van uw premie is: het risicoprofiel van uw onderneming. uw schadeverloop op deze verzekering. uw schadeverloop op een specifieke productmodule. het schadeverloop binnen onze portefeuille. de door u gekozen dekking. Voor het schadeverloop kijken we naar het huidige jaar en naar voorgaande jaren N

17 Voorwaarden collectieve Inkomensverzekeringen Wij berekenen de premie op basis van de verzekerde (loon)som en uw premiepercentage. Het premiepercentage stellen wij periodiek vast op basis van: de verzekerde werknemers. het verzuim in uw onderneming. de instroom in de WIA vanuit uw onderneming. het verzuim in de branche waarin uw onderneming actief is. het verzuim in onze portefeuille. Wijzigt het premiepercentage? Dan ontvangt u 30 dagen voordat de nieuwe premie ingaat hierover bericht van ons. Dit is geen reden om de verzekering op te mogen zeggen. Stijgt het premiepercentage met 25% of meer ten opzichte van de voorgaande premie? En is deze stijging niet het gevolg van uw eigen wijziging(en)? Dan mag u deze weigeren. Dit moet u schriftelijk doen binnen 30 dagen nadat wij u het gewijzigde premiepercentage hebben meegedeeld. Als u het nieuwe premiepercentage weigert, eindigt uw verzekering op de eerste dag waarop het nieuwe premiepercentage geldt. Wij stellen per werknemer de premie vast en brengen die vooraf in rekening voor alle werknemers samen. Let op: wij mogen ook (tussentijds) premie-aanpassingen doen als wetswijzigingen ons daar toe dwingen of het rendement van uw verzekering daartoe tussentijds aanleiding geeft. 4.c Naverrekening van de premie Aan het begin van het (kalender)jaar stellen wij de premie vast op basis van de loonsom die op dat moment bekend is. Dit noemen wij de voorschotpremie. Na afloop van het jaar berekenen wij de premie nogmaals, maar dan met de definitieve loonsom. Dit noemen wij de definitieve premie. Het verschil tussen de voorschotpremie en de definitieve premie brengen wij bij u in rekening of ontvangt u terug. Dit noemen wij naverrekenen. Wij kunnen ook tussentijds naverrekenen als de bestanden die u periodiek aanlevert daartoe aanleiding geven. De definitieve loonsom stellen wij vast aan de hand van de jaarloonstaat die door een accountant is geaccordeerd. Deze jaarloonstaat moet u op ons verzoek aanleveren. Uiterlijk binnen 1 maand na de eerste herinnering. Doet u dit niet? Dan mogen wij de loonsom verhogen met 25%. Mocht later blijken dat de loonsom hoger was dan 125%? Dan mogen wij de definitieve premie over het voorgaande jaar op basis van de hogere loonsom vaststellen. De nieuwe voorschotpremie baseren wij dan ook op de hoogste loonsom. Met loonsom bedoelen wij het loon, inclusief vakantiegeld en andere structurele toeslagen: berekend volgens dezelfde grondslag als degene die het UWV hanteert, en dat u jaarlijks aan uw werknemer(s) betaalt. 5 Ziekteverzuimverzekering Op uw polisblad staat of u verzekerd bent voor de productmodule Ziekteverzuimverzekering. 5.a Wie is verzekerd? U bent verzekerd als werkgever van uw werknemer. Let op: voor deze verzekering moet uw(voormalig) werknemer bij ons zijn aangemeld en door ons geaccepteerd zijn N

18 Voorwaarden collectieve Inkomensverzekeringen 5.b Waarvoor bent u verzekerd? Verzekerd is (een deel van) de schade die ontstaat als uw werknemer niet kan werken door ziekte. Met schade bedoelen wij de loondoorbetalingsverplichting en de werkgeverslasten. Met werk bedoelen wij de arbeid die met uw werknemer is afgesproken en waarvoor een arbeidsovereenkomst is gesloten. Bij ziekte U ontvangt van ons een vergoeding als u loon moet doorbetalen volgens het Burgerlijk Wetboek. Gedurende: de eerste 52 weken als u de dekking Ziekteverzuim 1 heeft verzekerd. de 53e tot en met de 104e week als u de dekking Ziekteverzuim 2 heeft verzekerd. Bij overlijden Meeverzekerd is de uitkering die u volgens artikel 7:674 Burgerlijk Wetboek aan de nabestaanden moet betalen als uw werknemer overlijdt. 5.c Voor welk bedrag bent u verzekerd? Verzekerd bedrag bij ziekte Voor de uitkering bij ziekte is het verzekerde bedrag het jaarsalaris maal het dekkingspercentage. Het jaarsalaris is het salaris in een kalenderjaar en is maximaal ,-. Het dekkingspercentage is het percentage van het jaarsalaris dat is verzekerd. Het jaarsalaris en het dekkingspercentage staan op uw polisblad. Als op uw polisblad staat dat u de werkgeverslasten heeft meeverzekerd, verhogen wij het jaarsalaris met de werkgeverslasten. Met jaarsalaris bedoelen wij het salaris, vakantiegeld en andere structurele toeslagen volgens de arbeidsovereenkomst waarvoor loondoorbetalingsplicht geldt. Verhogingen van het jaarsalaris zijn verzekerd tot maximaal 25% per kalenderjaar. Wij gaan daarbij uit van het salaris aan het begin van het kalenderjaar. Voorwaarden hierbij zijn: dat u voor deze werknemer of uw werknemer zelf geen uitkering krijgt. dat uw werknemer in de periode van 180 dagen direct voorafgaand aan de datum waarop de verhoging in moet gaan, niet gedurende een onafgebroken periode van 90 dagen arbeidsongeschikt is geweest. Verzekerd bedrag bij overlijden Voor de overlijdensuitkering is het verzekerde bedrag het laatstverdiende loon van uw werknemer maal het dekkingspercentage dat op het polisblad staat. Het dekkingspercentage is maximaal 100%. Het gaat hier om het loon vanaf de dag na overlijden tot en met de laatste dag van de volgende maand na de dag van het overlijden. 5.d Wat is niet verzekerd? U ontvangt geen uitkering als: uw werknemer niet wil werken terwijl diegene daar volgens de arbodienst wel toe in staat is. u de werknemer niet in staat stelt te werken. u geen loondoorbetalingsverplichting heeft voor uw werknemer. uw werknemer een no-riskpolis heeft of recht heeft op een uitkering vanuit de Ziektewet. u geen loondoorbetalingsverplichting heeft voor uw werknemer, omdat er sprake is van situatieve arbeidsongeschiktheid. Wij gaan uit van situatieve arbeidsongeschiktheid als uw werknemer ziek was in de 2 maanden voor beëindiging van de arbeidsovereenkomst. Of als een dienstverlener ons meldt dat er sprake is van situatieve arbeidsongeschiktheid. uw werknemer in het buitenland werkt en hij dat al langer dan 1 maand doet N

19 Voorwaarden collectieve Inkomensverzekeringen 5.e Hoe stellen wij de uitkering vast? Uitkering bij ziekte Na uw melding van ziekte geldt een eigenrisicoperiode. De eigenrisicoperiode staat op uw polisblad. Na de eigenrisicoperiode ontvangt u een uitkering voor elke werkdag dat uw werknemer nog ziek is. Hierbij gaan wij uit van het verzekerde jaarsalaris van uw werknemer op de eerste dag dat deze ziek is. Heeft u de werkgeverslasten meeverzekerd? Dan verhogen we dit bedrag met de werkgeverslasten. Het verzekerde jaarsalaris delen wij door 261 dagen en vermenigvuldigen we daarna met het dekkingspercentage. Is uw werknemer gedeeltelijk ziek? Dan vermenigvuldigen wij deze uitkomst nog eens met het percentage dat uw werknemer ziek is. Zodra uw werknemer passende arbeid gaat verrichten verlagen wij de uitkering met de loonwaarde die aan deze werkzaamheden kan worden gekoppeld. Als uw werknemer op arbeidstherapeutische basis gaat werken, blijft de uitkering maximaal 4 weken onveranderd. Hierna wordt opnieuw beoordeeld en beschouwen we de arbeidstherapeutische arbeid als passende arbeid. We berekenen uw uitkering dan zoals hiervoor aangegeven bij passende arbeid. Met eigenrisicoperiode bedoelen wij het aantal werkdagen, tenzij op het polisblad anders vermeld, dat uw werknemer niet kan werken door ziekte. En waarvoor u geen uitkering ontvangt. Wij gaan uit van 5 werkdagen in een week. Bij meerdere perioden van ziekte die elkaar opvolgen binnen 28 kalenderdagen, geldt de eigenrisicoperiode 1 maal. Zwangerschaps- en bevallingsverlof tellen niet mee als wachtdagen. Meerdere perioden van ziekte die elkaar opvolgen binnen 28 kalenderdagen, zien wij als 1 periode van ziekte. Betaling van de uitkering Wij keren maandelijks aan u uit tenzij anders met u overeengekomen. Uitkering bij overlijden Wij betalen de overlijdensuitkering aan u. U zorgt voor de doorbetaling aan de nabestaanden. U moet ons een bewijs van betaling aan de nabestaanden overleggen als wij daarom vragen. Recht op uitkering na beëindiging van de verzekering Na beëindiging van de verzekering blijft u een uitkering ontvangen voor de werknemer die al ziek was voor de beëindigingsdatum. En u voor deze ziekte recht zou hebben op een uitkering. Meer over uw rechten in dit geval leest u in hoofdstuk 3.a Hoe stellen wij de uitkering vast? van deze polisvoorwaarden. Einde van de uitkering In de Algemene verzekeringsvoorwaarden Inkomen en hoofdstuk 3.b Einde van de uitkering van deze polisvoorwaarden leest u wanneer de uitkering stopt. De uitkering stopt ook: op de dag dat uw werknemer niet meer ziek is. op de dag dat de arbeidsovereenkomst met uw werknemer eindigt. op de dag dat u geen loondoorbetalingsplicht meer heeft. 5.f Voor deze productmodule geldt een aantal regels Naast de verplichtingen die in de Algemene verzekeringsvoorwaarden Inkomen en in hoofdstuk 3.d Voor de uitkering geldt een aantal regels van deze polisvoorwaarden staan, gelden ook de volgende verplichtingen N