Bijeenkomst thematafel sociale (wijk)teams

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Bijeenkomst thematafel sociale (wijk)teams"

Elke Peters
5 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Bijeenkomst thematafel sociale (wijk)teams 27 maart, Oegstgeest Sociale Wijkteams Leiden, Oegstgeest, Leiderdorp, Zoeterwoude Jeannette Vader manager Coöperatie Sociale Wijkteams Leiden

2 Programma Presentatie sociale wijkteams Leiden Aanvulling sociale teams Oegstgeest, Leiderdorp en Zoeterwoude Plenaire beantwoording ingediende vragen Uiteen in subgroepen, wat zijn de wederzijdse verwachtingen: Bij overdracht/begin Tussentijds tijdens ondersteuningstraject Afsluiting/nazorg

3 Sociale wijkteams Het ontstaan van de sociale wijkteams Opdracht en doelstelling Samenstelling van de teams Werkwijze Samenwerking met zorgaanbieders Oegstgeest, Zoeterwoude en Leiderdorp

4 Ontstaan sociale wijkteams en jeugdteams Decentralisatie van Rijk (AWBZ-zorg) en provincie (jeugdhulp) naar gemeenten en Participatiewet. Doel: hulp en ondersteuning dichtbij de burger toegankelijk maken. Burgers doen mee naar vermogen en maken gebruik van hun netwerk. Inschatten van zelfredzaamheid kan alleen als je de omgeving van de burger kent, dichtbij bent. In de wijken dus.

5 Opdracht en doelstelling SWT De sociale wijkteams dragen bij aan het versterken van de zelfredzaamheid, zelfsturing en participatie van inwoners. De sociale wijkteams dragen bij aan het versterken van de sociale cohesie in de wijk. De sociale wijkteams bieden advies en ondersteuning bij vragen van inwoners over financiën, zorg en gezondheid, wonen, werken, welzijn, mantelzorg en vrijwilligerswerk. De sociale wijkteams werken aan vroegsignalering en preventie van mogelijke problemen van inwoners. De sociale wijkteams bieden een laagdrempelige toegang voor zorg/welzijn/wmo en de start voor ondersteuning voor inwoners die (tijdelijk) niet zelfredzaam zijn. Uit Kader SWT in Leiden RV , vastgesteld november 2017

schuldhulpverlening dagopvang Werk en inkomen SPECIFIEKE ZORG SOCIAAL WIJKTEAM welzijnswerk verenigingen behandeling en therapie FACTteams WMO-

6 schuldhulpverlening dagopvang Werk en inkomen SPECIFIEKE ZORG SOCIAAL WIJKTEAM welzijnswerk verenigingen behandeling en therapie FACTteams WMO- begeleiding voorzieningen georganiseerde vrijwilligers gebonden intramurale zorg verslavingszorg begeleid wonen behandeling sexueel medisch misbruik specialisten etc. dagbesteding thuishulp/ hulpmiddelen VeiligThuis woningcorporaties BASISINFRASTRUCTUUR Stadsbank bemoeizorg alle vormen van ambulante ondersteuning aan huishoudens infopunt kerken JGZ/GGD DZB wijkagent huisartsen BURGERKRACHT / EIGEN KRACHT maatschappelijke opvang buurtkantoor huishoudelijke hulp scholen

7 Uitgangspunten werken in Sociale wijkteams De belangrijkste uitgangspunten voor de werkwijze van de sociale wijkteams zijn: 1. de vraag van de inwoner staat centraal 2. één gezin, één plan,één regisseur 3. focus op samen mét de bewoner 4. vraag- en oplossingsgericht 5. vergroten van de zelfredzaamheid van inwoners 7

8 Waarvoor gaat een inwoner naar een sociaal wijkteam? Hulp bij ziekte, eenzaamheid, of zaken die minder gemakkelijk gaan dan voorheen. Begeleiding bij relatieproblemen, schulden, eenzaamheid Dagbesteding, dagverzorging, ontmoetingscentrum dementie Hulp bij het huishouden Hulpmiddelen zoals woningaanpassingen, scootmobiel, etc. Mantelzorgondersteuning 8

9 Samenstelling wijkteams 7 wijkteams in Leiden de sociaal werkers in de wijkteams komen vanuit Libertas Leiden, MEE, Kwadraad, Radius Welzijn en WMO consulenten van gemeente Leiden Intensieve samenwerkingspartners zijn GGZ teams en wijkverpleegkundige T-shape professionals: generalist naar buiten, specialist naar binnen

10 Huidige organisatievorm Per 1 april 2017 zijn de SWT s ondergebracht bij de Coöperatie SWT Leiden Bestuur (directeuren van de moederorganisaties) en 1 manager, teamcoach, coördinator kwaliteit en informatie. Zelforganiserende teams Coöperatie is opdrachtnemer van de gemeente 10

11 Samenwerkingspartijen van de wijkteams pdf Cirkels invoegen.

12 Samenwerken in de wijk Scholen, Huisartsen, Buurthuizen, Jeugd- en Jongerenwerk, Zorgaanbieders, Wijkverenigingen, Vrijwilligersorganisaties, JGT, Verloskundigen, Sportverenigingen, Kinderopvang en peuterspeelzaal, netwerkoverleggen op wijkniveau, etc. etc. Welzijn op Recept: social prescribing door huisartsen. Als een medicijn niet helpt, wordt de patiënt naar het swt verwezen. Zij begeleiden de cliënt naar welzijnsactiviteiten. 12

13 Werkwijze SWT Leiden

14 Werkwijze SWT Leiden Iedere wijkbewoner die hulp nodig heeft kan bij ons terecht Samen met cliënt (aansluitend, tijdig, doelmatig, effectief) Doen wat nodig is Sociaal werkers starten als generalisten bij de eerste ontmoeting Daar waar nodig wordt specialisme van sociaal werkers ingezet 14

15 Toelichting op werkproces Vraag stellen via Infopunt (14017/2) via inloop (3 x per week) via mail of telefoon van het swt via contactformulier website De vraag en mate van zelfredzaamheid verkennen Verdeling casussen in teamvergadering - Huisbezoek: onderzoeken hulpvraag, formuleren doelen. - Zelfredzaamheidsmatrix - Opstellen plan van aanpak

16 Toelichting op proces Goedkeuring door cliënt plan naar cliënt Retour ondertekend plan akkoord: in dossier. Aanvullende zorg: beschikking laten opstellen door BO Leveren ondersteuning door Wijkteam en/of leveren zorg door zorgaanbieder Nazorgfase Evalueren en afsluiten

17 Op- en afschalen Opschalen door zorgaanbieder: Accordering nodig contact leggen met SWT en toelichten waarom uitbreiding noodzakelijk is. In relatie tot gestelde doelen. SWT toetst / doet onderzoek Bij akkoord: ondersteuningsplan wordt aangepast Cliënt krijgt nieuwe beschikking vanuit backoffice aanbieder krijgt via iwmo bericht Afschalen door zorgaanbieder: Geen accordering nodig Aanbieder geeft afschalen direct door aan Backoffice WMO ter verwerking. Backoffice geeft dit door aan SWT. Kan aanleiding zijn om toch contact op te nemen met zorgaanbieder. Ondersteuningsplan wordt niet aangepast. Cliënt krijgt nieuwe beschikking vanuit backoffice aanbieder krijgt via iwmo bericht

18 Samenstelling wijkteam Oegstgeest 1 wijkteam in Oegstgeest (Sociaal Team Oegstgeest STO) de sociaal werkers in het STO komen vanuit Marente (wijkverpleegkundige en casemanager dementie), Activite (wijkverpleegkundige), Rivierduinen, MEE, Kwadraad en Radius Welzijn Wmoconsulenten zijn ook onderdeel van het STO T-shape professionals: generalist naar buiten, specialist naar binnen

19 Huidige organisatievorm STO Het STO Oegstgeest is een netwerkorganisatie, dat betekent dat alle leden in dienst zijn van hun eigen organisatie Stuurgroep (managers van de moederorganisaties) Zelforganiserend team STO is nauw verbonden met de gemeente en wordt gefaciliteerd door de gemeente via bv budgetten voor trainingen en facilitaire zaken etc. 19

20 Primair proces Oegstgeest Vraag stellen via mail of telefoon van het STO via contactformulier website Uitvoeren onderzoek Verdeling casussen huisbezoek: onderzoeken hulpvraag, formuleren doelen. - Zelfredzaamheidsmatrix facultatief - Opstellen plan van aanpak

21 Primair proces Goedkeuring door cliënt - plan van aanpak naar cliënt door - Retour ondertekend plan van aanpak akkoord: in dossier. - Aanvullende zorg: beschikking laten opstellen door Wmo-consulenten gemeente Leveren ondersteuning door Wijkteam/ leveren zorg door zorgaanbieder Nazorgfase Evalueren en afsluiten

22 Samenstelling wijkteam Leiderdorp 1 wijkteam in Leiderdorp (Sociaal Team Leiderdorp STL) Dagelijks inloopspreekuur van 9-12 uur en verder op afspraak Overeenkomstige werkwijze met Oegstgeest

23 Samenstelling wijkteam Zoeterwoude Geen sociaal wijkteam, maar Zorgloket De Wmo-consulenten behandelen de aanvragen op gebied van zorg en welzijn De Wmo-consulenten hebben contact met medewerkers van MEE en Kwadraad Met zorgpartijen (POH, wijkverpleging, MEE, Kwadraad) vindt structureel netwerkoverleg plaats

24 Werkwijze Zoeterwoude Keukentafelgesprek vindt plaats met Wmoconsulent, bij voorkeur samen met iemand uit netwerk of een MEE-consulent In gesprek wordt (zorg)vraag besproken en wordt bekeken wat cliënt zelf kan bijdragen Mogelijkheden van zorg en ondersteuning worden besproken

25 Werkwijze Zoeterwoude Samen met cliënt worden doelen geformuleerd en wordt gekeken door wie ondersteuning geboden kan worden (partners gemeente * of gecontracteerde zorgaanbieder) * Kwadraad, MEE, Welzijnscoach (Welzijn op Recept), vrijwilligers Zoeterwoude voor Elkaar Indien wenselijk wordt plan van aanpak besproken met zorgaanbieder Wijze van doorgeven van doelen naar zorgaanbieder (iwmo?) nog niet goed ingericht

26 Plenaire beantwoording van de ingediende vragen Onze ervaring is dat de sociale (wijk)teams lastig te bereiken zijn. Bij een terugbelverzoek krijgen we vaak geen reactie terug en moeten we er meerdere keren achteraan om iemand te spreken te krijgen.

27 Cliënten komen soms met verkeerde verwachtingen van de zorg naar ons toe. Bovendien merken we dat sommige sociaal werkers wel naar ons doorverwijzen en andere werkers eigenlijk nooit. Is er wel voldoende kennis over de verschillende aanbieders?

28 Hoe werkt de onpartijdigheid van de sociale (wijk)teams waar het gaat om de keuzevrijheid van de cliënt in de praktijk? Wat mag wel en wat mag niet en waarom?

29 Na afloop van het keukentafelgesprek wordt er door de sociaal werkers een plan opgesteld. Als aanbieder krijgen we deze informatie niet, sinds de iwmo krijgen we (iig in Leiden) alleen de productcode en de naam en geboortedatum door van een cliënt. Is het een idee om al bij het keukentafelgesprek toestemming te vragen om de gegevens te delen?

30 Ter bespreking in de subgroepjes Wat zijn de wederzijdse verwachtingen bij de volgende momenten: Bij overdracht/begin (nr. 1, 1 groepje) Tussentijds tijdens ondersteuningstraject (nr. 2, 2 groepjes) Afsluiting/nazorg (nr. 3, 2 groepjes) De volgende vragen staan centraal: Wat is de bedoeling? Wat werkt wel/niet? Verbetersuggesties?

31 Plenaire terugkoppeling en afsluiting

Vergelijkbare documenten

Veranderingen in de zorg

Informatiemiddag Veranderingen in de zorg Gemeente Baarn Waarom taken naar de gemeente? Landelijke overheid vindt dat de zorg te duur is geworden Wens om zorg dichter bij mensen te regelen Uitgangspunt