Bernhoven in beweging, handen aan de pols
|
|
- Rudolf Sasbrink
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 1 Bernhoven in beweging, handen aan de pols
2 Programma Voorzitter: : Hans Steijlen Steijlen, hoofd afdeling Fysiotherapie uur Inleiding handtherapie uur Pauze Gertie Berghuis fysiotherapeut handtherapie Carpaal tunnel syndroom en artrose carpometacarpale I Frits Zick orthopedisch chirurg Miranda van Helvoort fysiotherapeut handtherapie Scaphoid fractuur Erwin Brandt orthopedisch chirurg Radius fractuur Charles Stevens chirurg / traumatoloog uur Nabehandeling Radius fractuur Gertie Berghuis fysiotherapeut handtherapie Scapholunatum dissociatie, triangulair fibro cartilagene complex en distal radioulnair joint Alex Terng plastisch chirurg uur Afsluiting met hapjes en drankje
3 3 Gertie Berghuis fysiotherapeut handtherapie
4 4 Bernhoven in beweging, handen aan de pols
5 Handen zijn fascinerend, anatomie en functie Kracht, stabiliteit en coördinatie komen mede tot stand door het samenspel van spieren in grijp-,streken steunfunctie. Positioneren van pols en vingers: extensoren en intrinsieke spieren 5
6 Eenhandigheid en lateralisatie De duim kan opponeren De duim heeft de functie van de contralaterale hand overgenomen Webspace In bewegingsstrategieën belasting reduceren door 2 handig te werk te gaan 6
7 7 Sensomotoriek: brein en hand
8 Hand en brein Propriocepsis, zintuigen Gedrag Motorisch geheugen Cognitie Limbisch systeem Bewustzijn Perceptie 8
9 Indicaties handtherapie Voor en na chirurgische ingrepen bij: fracturen, pees- zenuw- en band- en gewrichtsletsels, morbus Dupuytren, zenuwbeknellingen, amputaties, arthroplastieken, triggervinger, panaritium, tendinitiden Handletsels: fracturen, crushletsel, Malletfinger, centrale sliplaesie, kneuzingen, (sub)luxaties Handaandoeningen: overbelasting, niet objectiveerbare polsklachten, artrose 9
10 Handtherapie: wat hebben we te bieden Uitgebreid onderzoek, handanalyse (o.a. pre-operatief), second opinion Opstellen van een behandelplan Behandeling: uitleg en inzicht geven, coachen. houdings -en bewegingsadviezen sensomotorische integratie functionele oefentherapie spalktherapie Littekenbehandeling Samenwerking met andere disciplines. Deelname in handenspreekuur 2x per maand. 10
11 Handaandoeningen kunnen ontregelen: van Malletvinger tot spaghettipols 11
12 Educatie en coachen Uitleg, advies en instructie Bewegingsangst en -armoede reduceren Sensorische re-integratie Aandachtige uitvoering van de (complexe) bewegingen: vaardigheid,goede polspositie Leren toepassen van herwonnen houdingen en bewegingen in ADL en psychosociale context 12
13 13 Impressies
14 Miranda van Helvoort - fysiotherapeut handtherapie 14
15 15 Carpaal tunnel syndroom
16 Prevalentie Geschatte prevalentie volgens CBO richtlijn: 9% bij vrouwen (piek tussen de 40 en de 60 jaar) 0,6% mannen 16
17 Anatomie Distaal begrensd door 8 carpalia Proximaal begrensd flexor retinaculum lig. Carpi transversum palmaire aponeurose. 17
18 Inhoud carpale tunnel 9 pezen 4x Flexor Digitorum Profundus 4x Flexor Digitorum Superficialis Flexor Pollicis Longus N. medianus 18
19 Differentiaal diagnoses N. Digitalis compressie Proximaal gelegen letsel van de n. medianus Plexopathie Thoracic outlet syndroom Cervicale radiculopathie Polyneuropathie Aandoeningen van het steunapparaat Multiple sclerose Herseninfarct 19
20 Mogelijke oorzaken beknelling Oedeem Tendovaginitis Tumor Afzetting abnormale stofwisselingsproducten Repetatieve microtrauma Vormverandering tunnel door: Osteoarthrose Reumatoide artritis Acromegalie Trauma 20 Meestal geen oorzaak aantoonbaar (idiopatische CTS)
21 Risicofactoren Geslacht (vrouw > man) Leeftijd (40-60 jaar) Positieve familieanamnese Overgewicht (BMI tussen 25-30, per punt toename 8% meer kans) Posttraumatische en congenitale vormafwijkingen Reumatoide artritis Zwangerschap Orale anticonceptivia Ovarectomie Diabetes mellitus Hypo- en hyperthyreoidie Amyloidose Acromegalie 21
22 Risicofactoren arbeid Hoog-repeterend (kort-cyclisch) werk Forse krachtsuitoefening Ongunstige polshoudingen Hand-arm trillingen Combinatie van factoren Niet fysieke factoren die bijdragen aan CTS Hoge psychosociale belasting Lage sociale ondersteuning De bedrijfsarts bepaalt of er in een individueel geval sprake is van overbelasting in de werksituatie!! 22
23 Conservatieve behandeling Spalk Locale injectie met corticosteroid Phystrac Systemische corticosteroiden, ultra geluid therapie, vitamine B6, NSAID s, lasertherapie, diuretica Meestal tijdelijk effect meeste kans van slagen bij kort aanwezige CTS => 12 maanden of minder. 23
24 Spalk Liefst continue, maar in ieder geval s nachts dragen. Eventueel in combinatie met NSAID s, orale corticosteroiden en/of corticosteroidinjecties Effect blijkt binnen 2 weken Indien er na 6 weken nog geen effect is dan behandeling staken 24
25 Injectie met corticosteroid Effectief op de korte termijn (3 tot 6 weken) Geen aangetoond gunstig lange termijn effect Locale injectie geeft een beter klinisch resultaat tot 3 maanden in vergelijking met orale inname corticosteroiden Geen duidelijk verschil in effect met spalkbehandeling of NSAID s na 8 weken Lage dosis (25 mg hydrocortison) even effectief als een hoge dosis (100 mg) Geen verschil tussen een kortwerkend middel (hydrocortison) ten opzichte van een langwerkend steroid (20 mg triamcinolon) 25
26 Phystrac Resultaten waren positief op korte termijn Beperkt onderzoek, geen wetenschappelijke basis Kleine groep proefpersonen 26
27 Conclusie Bij overwegen conservatieve behandeling Voorkeur voor spalkbehandeling of corticosteroiden injecties Voorkeuren van de patient en behandelaar bepalen de keuze Effect meestal maar tijdelijk tenzij: - zwangerschap beindigd is - er sprake was van een tijdelijke overbelasting - er gedragsverandering plaatsvindt 27
28 Fysiotherapie bij conservatieve behandeling Alleen als de spalkbehandeling aanslaat!! Zenuwglij oefeningen (butler) Stabilisatie oefeningen (Videler) Gedragsverandering (belasting-belastbaarheid) 28
29 Operatieve ingreep Binnen ziekenhuis Bernhoven door verschillende disciplines: orthopaedisch chirurg algemeen chirurg plastisch chirurg neurochirurg 29
30 30 Operatie
31 Nabehandeling CTR 2-4 dagen drukverband Geen wetenschappelijk bewijs voor immobilisatie na de ingreep Gedurende 3 weken niet zwaar tillen en de handpalm niet zwaar te belasten Wond droog en schoon houden 31
32 Klachten na de operatie Gedurende 3-6 maanden na de operatie kan de patient last houden van: Verlies van kracht Verlies van handigheid Littekenpijn Gevoeligheid van thenar/hypothenar (pillar pain) Sensibiliteitsvermindering Tintelingen (in geringe mate) Bij langdurige compressie meer klachten nadien 32
33 Indicatie fysiotherapie Gewenst bij: Langdurig aanhoudende pijnklachten Disuse geopereerde hand Forse mobiliteitsbeperking Flexiestand vingers 33
34 Behandeling fysiotherapie Voorlichting!! Peesglij oefeningen Zenuwglij oefeningen Littekenmobilisatie Desensibiliseren Belasting - belastbaarheid Stabilisatie oefeningen 34
35 35 Bedankt voor uw aandacht
36 36 Frits Zick - orthopedisch chirurg
37 37 Portret veronderstelt Gabrielle d Estrées en haar zus de hertogin de Villars (1594)
38 Prevalentie CTS 9% 0,6% vrouw > man piek tussen 40 en 60 jaar RISICOFACTOREN overgewicht zwangerschap ovariectomie DM hypo- en hyperthyreoïdie RA en andere zeldzame aandoeningen 38
39 Diagnostiek 1. Klinische diagnose / anamnese 2. Specieel onderzoek 3. Zenuwgeleidingsonderzoek Gouden standaard: combinatie van deze 39
40 Anamnese 1. Nachtelijke tintelingen in verzorgingsgebied n. medianus 2. Stoornissen sensibiliteit hand / pijn arm schouder 3. Sensibiliteit beiderzijds, meestal dominante hand 4. Onhandigheid na opstaan, wordt beter 5. Krachtsverlies 40
41 Onderzoek 1. Gebied n. medianus 2. Provocatietests Phalen en Tinel 3. EMG 4. Comorbiditeit 41
42 Behandeling 1. Conservatief: bij matige klachten 2. Operatief: bij die patiënten die kenmerken CTS anamnese hebben, en een afwijkend zenuwgeleidingsonderzoek Wanneer de klinische diagnose niet kan worden gesteld vormt een afwijkend EMG geen indicatie. 42
43 Chirurgische behandeling Endoscopisch: moeilijke techniek, vereist veel scholing complicaties: meer neurogene letsels Open techniek: makkelijker complicaties gering 43
44 44
45 45
46 46
47 47
48 48
49 49
50 50
51 51
52 52
53 53
54 Na chirurgische behandeling Gedurende 3-6 maanden last houden van: krachtsverlies verlies van handigheid littekenpijn gevoeligheid duim- en/of pinkmuis gevoelsvermindering Werkhervatting na 2-4 weken (afhankelijk van type arbeid) Verminderen van risicofactoren 54
55 Recidief CTS Door onvoldoende klieving, littekenweefsel Wordt ondersteund wanneer 2 maal EMG geen verbetering laat zien Wanneer re-exploratie? Bij persisterende klachten en weinig verbetering EMG 3 maanden na OK 55
56 Bernhoven Carpaal Tunnelstraat Via huisarts naar neuroloog Onderzoek plus EMG Via neuroloog naar orthopedisch chirurg voor OK binnen 2 weken 56
57 Artrose aan de duimmuis (Rhiz-artrose) Trapezium: één vd 8 handwortelbeenderen op basis vd duim, vormt het CMC-gewricht Artrose niet zeldzaam, vrouwen boven 40 jaar Pijn en stijfheid 57
58 58
59 59
60 Behandeling 1. Conservatief: Aanpassing belasting Pijnstilling Brace of orthese Fysiotherapie Corticosteroïden / Hyaluronzuur 60
61 Behandeling 2. Chirurgisch Gewrichtsstabilisatie peestransfer bij instabiel gewricht Artrodese: in functionele stand bij relatief jongere of ernstige misvorming Duimbasis prothese Trapeziëctomie zonder of met peesplastiek (Sardellenplastiek) 61
62 62
63 63
64 64
65 Meest gekozen behandeling Trapeziëctomie (80% succes) Risico: infectie/litteken/neuroom/stijfheid, kans op CRPS/pijn Functioneel herstel 8 weken 6 maanden Nadelen: verlies aan grijpkracht / lichte verkorting 1e straal 65
66 66
67 Miranda van Helvoort - fysiotherapeut handtherapie 67
68 68 CMC I Arthrose
69 Kellgren score artrose Graad 1: geen radiologisch aantoonbare artrose Graad 2: de aanwezigheid van reactieve botwoekeringen met mogelijk kraakbeenverlies Graad 3: duidelijk kraakbeenverlies Graad 4: botuiteinden vervormd, kraakbeen bijna verdwenen 69
70 Conservatieve behandeling Alleen bij graad 1 en 2 mogelijk effectief Rust / spalktherapie Leefregels Stabiliserende oefeningen Injectie met een corticosteroid 70
71 Nabehandeling Gipsperiode 4-6 weken Oedeemreductie Oefenen vingers Mogelijk oefenen IP 71
72 6 weken postoperatief Spalk aanmeten Starten met actief oefenen Voorzichtig mobiliteit opbouwen Lichte ADL handelingen uitvoeren Starten littekenmassage Vooral letten op motorisch bewegen 72
73 8 weken postoperatief Spalk afbouwen ( s nachts nog wel om) Mobiliteit uitbreiden Milde krachtoefeningen uitvoeren Oefenen voor stabiliteit 73
74 12 weken postoperatief Volledige belastbaarheid Verder opbouwen belasting Hervatten werkzaamheden Pinch oefeningen uitvoeren 74
75 3 tot 6 maanden postoperatief Meestal behandeling in lage frequentie tot 6 maanden postoperatief Sensibiliteit kan vermindert zijn; dan desensibiliseren Geleidelijk aan belasting opbouwen 75
76 76 Bedankt voor de aandacht
77 77 Erwin Brandt - orthopedisch chirurg
78 78 Charles Stevens - chirurg / traumatoloog
79 Distale Radius fracturen 79
80 Even Voorstellen Charles Stevens Traumachirurg UMCG Europees gecertificeerd (UEMS) Sinds 2009 in Bernhoven 80
81 Inleiding 17% van alle fracturen bij volwassen. Bij ouderen Bij jongeren. Oorzaak : 4:1 Totaal ongeveer 700 per jaar Operatief 70 per jaar. 81
82 82
83 83
84 Criteria voor een voorspelbare instabiliteit van fracturen van de distale radius Dorsale comminutie > 50% van de breedte van de radius op de laterale foto Iedere volaire comminutie op het niveau van de metafyse Initiele dorsale kanteling > 20 Fragment verplaatsing > 1 cm Initiele verkorting van de radius > 5 mm Een intra-articulaire verstoring van de integriteit, zichtbaar door verplaatsing van de fractuurdelen, Een verse SL dissociatie > 3 mm of een verwijding van het DRU gewricht als teken van een TFCC ruptuur of een sterk Verplaatst styloid van de ulna Een geassocieerde distale ulna fractuur met verplaatsing Ernstige osteoporose Leeftijd > 58 jaar 84
85 Beoordeling patient Leeftijd Dominante hand Werk Activiteitsniveau Botkwaliteit Algeheel medische toestand 85
86 Gipsbehandeling Niet gedisloceerd Kinderen Wel gedisloceerd 86
87 87
88 88
89 89 Volaire benadering
90 90
91 91
92 92
93 93
94 94
95 95
96 96
97 97
98 Indicatie dorsale benadering Verplaatste dorso ulnaire fragmenten Reconstructie radiocarpale gewricht Gecombineerd met een scafoid fractuur of SL dissociatie. 98
99 99
100 Nabehandeling Oefenstabiel 1 week gips voor wondgenezing en pijnstilling. 100
101 101 VRAGEN?
102 102 Pauze
103 103 Gertie Berghuis fysiotherapeut handtherapie
104 104 Complex evenwicht van kracht en mobiliteit
105 Fysiotherapeutisch traject na radiusfractuur Tijdsduur: 3 maanden tot half jaar Frequentie: 2x per week, later naar 1x per week en 1x per 2 weken Sensorische re-integratie. Bewegingsangst en -armoede reduceren. Aandachtige rustige uitvoering van basisbewegingen. Stimuleren spontane motoriek/ Functioneel oefenen Participeren in psychosociale context 105
106 Onderzoeksgegevens Gegevens letsel, operatie, mate van belastbaarheid (intra-articulair, gecompliceerd, operatietechniek, primair geopereerd of secundair) Anamnese: laagenergetisch/hoogenergetisch wat, hoe, wanneer, waar onder welke omstandigheden, wat ging er aan vooraf. In welke stand van de hand is de pols gebroken. pijn, functieverlies dominantie: links/ rechts psychosociale context voorgeschiedenis, medisch relevante informatie 106
107 Radiusfractuur postoperatief Onderzoek: observatie en palpatie links/rechts Houding: van polsen en vingers links/rechts vorm, zwelling, litteken, kleur, temperatuur, zweetsecretie, pijn, sensibiliteit. alert zijn op vegetatieve toestand! Bewegingen: schouders/ellebogen controleren polsen: alle bewegingsassen duimen: CMC, MCP en IP vingers: MCP, PIP en DIP en webspaces 107
108 Educatie en coachen Informatie, uitleg en inzicht Adviezen en instructies Leren toepassen van de in oefensessies herwonnen houdingen en bewegingen in ADL, spontaan bewegen. Rekening houden met de menselijke maat(individueel) 108
109 Uitleg en instructies in beschermingsfase Oedeemreductie: elevatie van de arm en actief bewegen. (geef en controleer houdingsadviezen), e.v.t. zwachtelen Ter ondersteuning: afneembare brace of spalk overwegen, mitella of sling alleen dragen tijdens lopen. Sensorische input: reductie van het vreemde gevoel in de hand Mobiliteitsverlies van de vingers herwinnen Let op temperatuursregulatie. ( 12 C handschoenen) Geef advies en instructies t.a.v. ADL en functioneren. 109
110 Oefentherapie week 1 en 2, (mild karakter) schouder en elleboog pols: (ondersteund) actieve onbelaste flexie en extensie, radiair- en ulnairabductie, pro- en supinatie vingers: peesglijoefeningen (extrinsiek/intrinsiek) spreiden en sluiten van vingers 1 t/m 5 duim: oppositie, daarna hand volledig strekken en verbreden Deze korte oefensessies van actieve pols- en vinger bewegingen liefst met de armen hoog 110
111 111 Polsbewegingen,, ook in supinatiestand
112 112 Peesglij-oefeningen
113 Oefenmateriaal en hulpmiddelen Cilindervormen Balvormen Kegelvormen Macaroni/bonenbak Klei/theraputty Penaanpassing Diametervergroter Anti-slip 113
114 Therapiebehandeling week 3 en 4 Gebruik van brace < Oefenen met lichte materialen Aanleren goede polspositie Coördinatie, visus ja en nee ADL functies, symmetrisch Aanleren littekenmassage Pro- en supinatie 114
115 115 Functioneel oefenen
116 Therapiebehandeling vervolg Steunen in verschillende posities van de pols en opvoeren van belasting na 6 weken controle arts Supinatie verbeteren Krachtsopbouw en stabiliteit Functie: benaderen van de werkelijkheid, bewegingsstrategieën Na 3 maanden is polsgewricht volledig belastbaar 4 Seizoenen is vaak nodig voor optimalisatie 116
117 117 Steunvormen en stabiliteit
118 Bewegingsstrategieën maak er een tweede natuur van! 2-handig goede positie van de pols goede alg. uitgangshouding handbreedte benutten variatie in bewegen op een dag belasting/belastbaarheid rustig tempo! niet te veel hooi
119 Evaluatieonderzoek Onderzoek: Bewegingsonderzoek: balgreep, cilindergreep, pincetgreep, 3punts-greep Metingen: goniometrie AROM, pijnscore (numeriek of Vas) Na 3 maanden: spierkracht: manueel spierkrachttest, Jamar en Preston pinch: pincet, 3pts en sleutelgreep Participatieformulier: PRWHE-DLV (patient rated wrist & hand evaluation, Dutch language version) 119
120 Radiusfractuur gipsperiode In de gipsperiode: peesglijoefeningen, duimbewegingen Oedeemreductie Schouder en elleboog soepel houden Temperatuursregulatie Voorstellingsvermogen benutten 120
121 121 Integreren hand
122 Therapie na de gipsperiode Informatie over de consolidatie/belastbaarheid Uitleg (over pijn, langdurige rek, bewegen/ontspannen) Start met sensorische re-integratie: huidcontact Start met oefeningen: re-educatie Zorgvuldige opbouw: mobiliteit en vaardigheid, coördinatie, stabiliteit, kracht en uithoudingsvermogen Functie gerelateerd aan de persoon 122
123 Balans Inspanning afwisselen met ontspanning Laag tempo Evenwichtige dagindeling Let op signalen van overbelasting Let op bewegingsarmoede 123
124 Complexiteit Indicatie nabehandeling door handtherapie: Complexe fractuur en/of combinatie met meerdere fracturen en/of letsels in de hand en pols Flink weke delen letsel, vegetatieve onrust Indicatie specialist: M.EPL ruptuur: chirurgische ingreep noodzakelijk CRPS1 of vergrote kans op ontwikkelen van Zenuwletsel 124
125 Tips Oedeem: zwachtelen vingers tijdens wandelen Aanpassingen om de grip te verbeteren: penaanpassing bij schrijfmoeilijkheden, diametervergroter bij geen volledige vuist antislip Valpreventie op hogere leeftijd Voorkomen van ongevallen: Consument en veiligheid: kluszen.nl, Voorkom overbelasting: muisarm.nl 125
126 126 Herwonnen bewegingsvrijheden, kinderspel?
127 127 Alex Terng - plastisch chirurg
128 POLSKLACHTEN Alex Terng Plastisch, Reconstructief en Handchirurg 128
129 Carpale instabiliteit CLASSIFICATIE: 1. dissociatieve carpale instabiliteit (CID) 2. non-dissociatieve carpale instabiliteit (CIND) 3. complex carpale instabiliteit (CIC) 4. adaptive carpale instabiliteit (CIA) 129
130 Pols Dorsaal Volair 130
131 131 Pols
132 Carpale instabiliteit; CID CID: Instabiliteit tussen carpalia zelfde rij, tgv verlies van verband tussen deze carpalia. Korte ligamenten Bv tgv fractuur of ligamentlaesie DISI en VISI worden hier gezien 132
133 Carpale instabiliteit; CID Proximale CID; Instabiel Scaphoid # met non-union SL-ruptuur LT-ruptuur 133
134 Carpale instabiliteit; CID DISI (Dorsal Intercalated Segmental Instability) VISI (Volar Intercalated Segmental Instability) 134
135 Carpale instabiliteit; CID Scaphoid-Lunatum-Triquetrum Bij radair deviatie: Flexie scaphoid, extensie triquetrum Bij ulnair deviatie: Andersom SL-Ligament en LT-ligament 135
136 Carpale instabiliteit: DISI SL-dissociatie: Scaphoid flecteerd, en lunatum gaat met triquetrum mee, kantelt naar dorsaal. - DISI-stand - SL hoek vergroot 136
137 Carpale instabiliteit: DISI Terry Thomas teken Afstand scaphoidlunatum vergroot 137
138 SL-dissociatie Terry Thomas 138
139 Carpale instabiliteit: DISI SL hoek >60 Lunatum naar dorsaal gekanteld 139
140 140 Carpale instabiliteit: DISI
141 Behandeling SL-Dissociatie Acute fase < 3mnd Hechten van het SL-Ligament Immobiliseren met K-draden 141
142 Behandeling SL-Dissociatie >3mnd Afhankelijk van degeneratieve veranderingen Reconstructie ligament (Brunelli) STT-dese 4-Corner artrodese PRC 142
143 143
144 SLAC Wrist SLAC I: Arthrotische afw. proc. Styl. Radii SLAC II: Arthtrotische afw. radiocarpaal SLAC III: Arthrotische afw. midacrapaal 144
145 Scaphoid # SLAC Behandeling GrII en III: LCTH (4-corner artrodese) 145
146 Carpale instabiliteit: VISI LT-laesie: Lunatum gaat met scaphoid mee naar volair Extensie Triquetrum - VISI stand - SL-hoek kleiner 146
147 Carpale instabiliteit: VISI SL-hoek <30 Lunatum naar volair 147
148 148 Carpale instabiliteit: VISI
149 Carpale instabiliteit: VISI Behandeling Acute fase: Hechten LT-ligament Chronische fase: LT-dese 149
150 Carpale instabiliteit Als LT en SL-ligament gelaedeerd, gebeurd er niets met het os Lunatum, qua positie 150
151 Carpale instabiliteit: CIND Carpal Instabiliteit Non-Dissociatief: Samenhang tussen de rijen verdwenen: - Midcarpaal - Radio-carpaal - Gaat om langere ligamenten 151
152 Carpale instabiliteit: CIC Carpale Instabiliteit Complex: Combi CID en CIND BV: Perilunate luxatie: SL-lig/ LT-lig en Radio-lunate/Radio-capitate ligamenten gelaedeerd 152
153 Carpale instabiliteit: CIC Behandeling afhankelijk van de oorzaak 153
154 Carpale instabiliteit: CIC 39 jarige man, dag eerder van dak gevallen. Pijnlijke pols 154
155 155 Luxatie lunatum behandeld
156 156 Eindresultaat
157 jarige man metalen pijp op hand
158
159
160 Carpale instabiliteit: CIA Adaptieve Carpale Instabiliteit: Oorzaak buiten pols BV Malunion van dist. Radius# Geen echte carpale instabiliteit Adaptief 160
161 161 Carpale instabiliteit: CIA
162 DRUj en TFCC Alex Terng, Plastisch Chirurg 162
163 DRUj Distale radio-ulnaire gewricht TFC Geassocieerde ligamenten-complex 163
164 TFCC Confluentie van ligamenten Fibro-cartilage Kapsel aanhechtingen 164
165 TFCC :Ligamenten Dorsale radio-ulnaire ligament Van dorsale rand dist. radius naar fovea en proc.styl.ulnae Palmaire radio-ulnaire ligament Van volaire rand dist. radius naar fovea en proc.styl.ulnae 165
166 166
167 167
168 TFCC TFC: Klein meniscus-achtige disc tussen palmaire en dorsale radio-ulnaire ligamenten 168
169 169
170 Onderzoek L.O: Onderzoek in verschillende posities pols, en vergelijk met andere zijde. Palpatie Piano-toets fenomeen Ballotement pisiforme en triquetrum 170
171 Onderzoek Rontgen foto s: AP en Lateraal. Slechte laterale foto kan mis-interpretatie geven Loaded / Vuistgreep foto 171
172 172
173 Onderzoek CT 173
174 Onderzoek CT: Ook erg belangrijk bij intra-articulaire dist. radius #. Standaard X-foto onderschatten DRUj betrokkenheid 174
175 Onderzoek MRI: Ter beoordeling TFCC Andere weke delen 175
176 Acute Laesies: Behandeling Spalk 6 wkn: Fractuur behandelen Soms K-draad immob. Nodig voor DRUj 176
177 Acute Laesies: Behandeling Als TFCC ook gelaedeerd: Repositie DRUj zonder herstel TFCC Wel acuut TFCC herstel bij: Locked of incongruente repositie Persisterende symptomen na adequate immobilisatie 177
178 Chronische Laesies: Behandeling Presentatie: Instabiliteit Angulaire of rotatie-deformiteit Verminderde beweeglijkheid Post-traumatische arthrose 178
179 Chronische Laesies: Behandeling Immobilisatie met brace: Weinig steun, weinig literatuur 179
180 Chronische Laesies: Behandeling Weke delen reconstructie: Bij patienten met chronische instabiliteit en intacte gewrichts-oppervlakken 180
181 Chronische Laesies: Behandeling Reconstruction van de ulnocarpale ligamenten: Boyes/Bunnel: FCU strip door DRU-kapsel, dan door boorgat in dist. ulna 181
182 182
183 Chronische Laesies: Behandeling Techniek gericht op herstel volaire en dorsale radio-ulnaire ligamenten (Palmer): Peesgraft door ulna-hals, bij fovea eruit, en door dist. Radius heen 183
184 184 Chronische Laesies: Behandeling
185 Chronische Laesies: Behandeling: Osteotomien Osteotomien bij angulaire deformiteit ulna of radius 185
186 Chronische Laesies: Behandeling: Osteotomien Resectie-arthroplastiek: Darrach Geindiceerd bij pijnlijke of verminderde beweeglijkheid thv DRUJ Posttraumatische of bij RA 186
187 Chronische Laesies: Osteotomien: Darrach Resectie ulna kop, met post-operatief snelle mobilisatie Complicatie: Klachten tgv ulna-stomp: Stabiliseren met bv FCU-slip (distaal gebaseerd) 187
188 188 Chronische Laesies: Osteotomien: Darrach
189 Chronische Laesies: Behandeling: Osteotomien Hemiresectie interpositie arthroplastiek (Bowers plastiek): Geindiceerd bij DRUJ instabiliteit/artrose met een intact of te repareren TFCC Voordeel boven Darrach: Intacte ulnaire pijler 189
190 Chronische Laesies: Osteotomien: Bowers Plastiek Oblique osteotomie ulna, sparen proc. styl. ulnae en TFCC. Dan interpositie van fascie of pees tussen De radius en ulna om abutment te voorkomen 190
191 Chronische Laesies: Osteotomien: Bowers Plastiek 191
192 Chronische Laesies: Behandeling: Osteotomien Sauve-Kapandji procedure: Bij jongere patienten met posttraumatische veranderingen thv DRUJ Bij RA- patienten met hoger risico carpale translatie 192
193 Chronische Laesies: Osteotomien: Sauve-Kapandji Arthrodese DRUj Creeren proximale pseudo-arthrose 193
194 Chronische Laesie Osteotomien: Sauve-Kapandji 194
195 Chronische Laesies: Behandeling Ulnakop-prothese: Begonnen met siliconen (Swanson): Verlaten na meldingen van dislocatie en siliconen-synovitis Metalen ulnakop-prothesen 195
196 Chronische Laesies: Behandeling: Ulnakop- prothese 196
197 Chronische Laesies: Behandeling: Ulnakop- prothese Recente ulnakopprothesen: Goede resultaten, maar nog maar korte FU 197
198 Chronische Laesies: Behandeling: Reven Dorsale ligament Reven dorsale radio-ulnaire ligament. 198
199 Hand en pols blijven boeien 199
200 200
201 Hand en polsproblemen : Een multi-disciplinaire aanpak Je kan het nooit alleen!!! 201
202 202 SAMENWERKING
CARPALE INSTABILITEIT
CARPALE INSTABILITEIT Maaike van der Hoeven Gerald Kraan Een professionele tennisspeler van 26 jaar met pijnklachten en krachtsverlies aan de rechter pols na val werd met brace en pijnstilling behandeld
Nadere informatieHAND EN POLS. CFM Welters Regiomaatschap Plastische Reconstructieve en Handchirugie
HAND EN POLS CFM Welters Regiomaatschap Plastische Reconstructieve en Handchirugie Maatschap plastische chirurgie Hand- en Polsklachten - Voorkomen - 125 per 1000 personen - Huisarts ziet gemiddeld 8 op
Nadere informatieIs het wel een carpaal tunnel syndroom? Cathelijne Gorter de Vries Neuroloog 30-03-2016
Is het wel een carpaal tunnel syndroom? Cathelijne Gorter de Vries Neuroloog 30-03-2016 Disclosures spreker (potentiële) belangenverstrengeling geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven
Nadere informatieArtrose in de hand en pols (N)iets aan te doen?
Artrose in de hand en pols (N)iets aan te doen? Johan Vehof Plastisch chirurg / handchirurg FESSH 23 okt 2013 Inhoud Anatomie hand pols skelet Gewrichtsklachten Artrose vs Rheumatoide artritis Welke gewrichten?
Nadere informatieMaatschap plastische chirurgie JBZ Pascal Brouha Ewald Dumont Ralph Franken Roland Hermens Brigitte van der Heijden
Maatschap plastische chirurgie JBZ Pascal Brouha Ewald Dumont Ralph Franken Roland Hermens Brigitte van der Heijden Hand: belangrijk zintuig ADL (onafhankelijkheid) Communicatie Carrière Cosmetiek Artrose:
Nadere informatieFracturen en luxaties hand
Fracturen en luxaties hand phalanx fracturen hand veel voorkomende fracturen op EHBO indien verkeerde behandeling: aanzienlijk functieverlies kans op arbeidsongeschiktheid goede behandeling: anatomische
Nadere informatieNascholing Traumachirurgie 2015 Workshop Onderzoek van de pols en hand. Donderdag 22 januari 2015
Nascholing Traumachirurgie 2015 Workshop Onderzoek van de pols en hand Donderdag 22 januari 2015 Introductie Onderzoek van pols en hand Inspectie Bewegingsonderzoek Palpatie Neurologisch onderzoek Specifieke
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol SL ligamentletsel v.1-04/2013 Het scapholunaire ligament (SL) kan geheel of gedeeltelijke scheuren bij een val op de uitgestrekte hand. Het kan een
Nadere informatieDe bedrijfs- verzekerings arts en de HAGA Handen Kliniek
De bedrijfs- verzekerings arts en de HAGA Handen Kliniek A.R.Koch, plastisch en handchirurg Haga Ziekenhuis, Den Haag In samenwerking met Monica Kop, revalidatie arts Berber Weitenberg, hand therapeute
Nadere informatieHand en Polscentrum Delft
Hand en Polscentrum Delft Michiel Schuringa, plastisch chirurg Mark de Vries, traumachirurg Gerald Kraan, orthopedisch chirurg Uit de kom, aan het werk? Vingerluxaties IP / DIP PIP MCP CMC Handletsels
Nadere informatieRichtlijnen nabehandeling proximale rij carpectomie
Richtlijnen nabehandeling proximale rij carpectomie Auteur: Evaluatoren: Stefanie Janse H.P. van Not (plastisch chirurg) T. Schreuders (PT, PhD, fysio-/handtherapeut CHT-NL) Geldig verklaard d.d.: 1 februari
Nadere informatieVele handen maken licht werk. Even voorstellen. Welke onderwerpen? Johan Vehof. Plastisch chirurg / handchirurg FESSH 5 feb 2013
Vele handen maken licht werk Johan Vehof Plastisch chirurg / handchirurg FESSH 5 feb 2013 Even voorstellen Promotie Tissue Engineering Radboud Universiteit Opleiding UMCN, Prof Spauwen Fellowship Handchirurgie,
Nadere informatieMaatschap Orthopedie Zaans Medisch Centrum
mini symposium voor verwijzers Maatschap Orthopedie Zaans Medisch Centrum Miguel Sewnath Even voorstellen Miguel Sewnath 5 jaar orthopedisch chirurg Opleiding OLVG/ UMCU Fellowship Trauma Engeland Vlietland
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch protocol MCP resectie artroplastiek v.2-09/2013 Dit protocol is bedoeld voor de postoperatieve nabehandeling van een MCP resectie artroplastiek met een prothese. In dit protocol wordt als voorbeeld
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol Carpale tunnelsyndroom CTS v.2-09/2013 Het carpale tunnelsyndroom (CTS) bestaat uit symptomen die voorkomen bij compressie van de nervus medianus ter
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch Extensorpeesletsel zone 3 & 4 Boutonnière v.1-01/2013 Een boutonnière deformiteit (knoopsgatdeformiteit) beschrijft een 'zigzag'-collaps van een vinger of duim waarbij het PIP gewricht in flexie
Nadere informatiePosttraumatische pijn pols. Maatschap plastische chirurgie JBZ Pascal Brouha Ewald Dumont Ralph Franken Roland Hermens Brigitte van der Heijden
Posttraumatische pijn pols Maatschap plastische chirurgie JBZ Pascal Brouha Ewald Dumont Ralph Franken Roland Hermens Brigitte van der Heijden Primair Differentiaal diagnosen distale radius fractuur Scaphoid
Nadere informatieWERKAFSPRAAK CARPALE-TUNNEL-SYNDROOM
WERKAFSPRAAK CARPALE-TUNNEL-SYNDROOM Doel van de werkafspraak: Afstemming over diagnostiek en therapie door de huisarts, verwijzing van 1 e naar 2 e lijn, vervolg in de 2 e lijn. Uitgangspunt bij deze
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol Proximale phalanx schacht fracturen v.2-07/2013 Fracturen van de proximale phalangen van de hand komen veel voor. Deze fracturen zijn berucht om hun
Nadere informatieWORKSHOP INJECTIES IN DE POLS EN HAND DOOR DE PLASTISCH CHIRURGEN VAN HET MARTINI ZIEKENHUIS
WORKSHOP INJECTIES IN DE POLS EN HAND DOOR DE PLASTISCH CHIRURGEN VAN HET MARTINI ZIEKENHUIS 6-8 juni: Marius Kemler, Sandra Jongen en Diederik Vooijs 27-29 juni: Lidewij Hoorntje en Lars van der Ham Vraag
Nadere informatieDe hand en pols Sport en peesletsels Gertjan Schmitz
De hand en pols Sport en peesletsels 02.06.2018 Gertjan Schmitz Inhoud Voetbal Volleybal/korfbal/basketbal Wielrennen en mountainbiken Tennis en badminton Golf Skiën Boxen 2 Voetbal Letsels ontstaan door
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch protocol PIP resectie artroplastiek v.2-09/2013 Dit protocol is bedoeld voor de postoperatieve nabehandeling van een PIP resectie-artroplastiek met een prothese. In dit protocol wordt als voorbeeld
Nadere informatieHandtherapie na operatie ivm van CMC I-artrose
Handtherapie na operatie ivm van CMC I-artrose Handtherapie MST Bezoekadres Ziekenhuis Enschede Ziekenhuis Oldenzaal Gebouw Ariënsplein Prins Bernhardstraat 17 Polikliniek 50 Polikliniek 32 Telefoon (053)
Nadere informatieRichtlijnen CMC - I artrose behandeling Versie 11-6-2012
Richtlijnen CMC - I artrose behandeling Versie 11-6-2012 1. Beleid behandeling CMC I artrose Bij de keuze voor de behandeling van CMC I problematiek wordt uitgegaan van de classificatie volgens Eaton en
Nadere informatieProgramma Opleiding Handtherapie 2016 Conferentiecentrum Kaap Doorn te Doorn nr. 1603921
Dag 1: klinimetrie en onderzoek van de hand Na dag 1 en 2 kan de deelnemer op basis van kennis van de anatomie en pathologie en kennis van de klinimetrische kenmerken van de verschillende testen/assessments:
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol PIP hyperextensie (volaire plaat) letsel v.2-07/2013 Het hyperextensie letsel van het PIP gewricht is de meest voorkomende luxatie in de hand. - Instabiliteit
Nadere informatieCarpale tunnelsyndroom
RKZ Afdeling Handchirurgie Carpale tunnelsyndroom informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op
Nadere informatieBehandeling van osteoporotische polsfracturen
Behandeling van osteoporotische polsfracturen Fragility Fracture Care Gerald Kraan Orthopedisch Chirurg Lindenhof 2014 Definitie Osteoporose systemische aandoening skelet lage botmassa toegenomen risico
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch protocol Scaphoïdeum fractuur v.1-10/2014 De Scaphoïdeum-fractuur werd voor het eerst beschreven door Destot in 1905. De naam Scaphoïdeum (of kort Scaphoïd) is afgeleid van het Griekse woord
Nadere informatieHandtherapie. Multidisciplinaire aanpak van problemen met hand, pols en arm
Handtherapie Multidisciplinaire aanpak van problemen met hand, pols en arm 2 De hand is ons belangrijkste werktuig en volgens sommigen zelfs ook ons belangrijkste zintuig. De hand functioneert door een
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch Proximale phalanx schacht fracturen v.2-07/2013 Dit protocol betreft de nabehandeling van fracturen van de schacht van de proximale phalanx. Bij fracturen van de schacht in combinatie met een
Nadere informatiePresentatie hand- en polsklachten. 29 september 2018 NGS Kennisdag
Presentatie hand- en polsklachten 29 september 2018 NGS Kennisdag Hand- en polsklachten KINOS revalidatie Nijmegen Jennifer Vooren Fysio- en handtherapeut Nienke Meinema-Sanders, fysio- hand- en manueel
Nadere informatie** Flexie van de pols wordt ook wel palmairflexie genoemd, extensie van de pols wordt ook dorsaal flexie of dorsaal extensie genoemd.
Checklist LO: Onderzoek van de pols en hand Algemene instructies Stelt u zich voor aan patiënt. Vertel welk onderzoek u gaat verrichten en instrueer de proefpersoon in begrijpelijk Nederlands. Zorg ervoor
Nadere informatieWERKAFSPRAAK CARPALE-TUNNEL-SYNDROOM
WERKAFSPRAAK CARPALE-TUNNEL-SYNDROOM Doel van de werkafspraak: Afstemming over diagnostiek en therapie door de huisarts, verwijzing van 1 e naar 2 e lijn, vervolg in de 2 e lijn. Uitgangspunt bij deze
Nadere informatieAnatomy MP joint. Anatomie MP. Rotatie van MP. Anatomy PIP joint
Anatomy MP joint Anatomie MP Rotatie van MP Door de vorm van het kopje En door de plaats van aanhechting: MP in extensie: ACL strak MP in flexie: PCL strak A < B A B Anatomy PIP joint 1 Testing for instability
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
ALLÉÉN GELDIG BINNEN DRIE JAAR NA DE VERSIEDATUM Medisch Protocol CMC-1 artrose / duimbasisartrose v.2-09/2017 Dit protocol betreft zowel de conservatieve behandeling van CMC1-artrose als de postoperatieve
Nadere informatieRKZ Hand- en Polsziekenhuis. LCTH artrodese. informatie voor patiënten.
RKZ Hand- en Polsziekenhuis LCTH artrodese informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op het consult
Nadere informatiePATIËNTENFOLDER Het Carpale Tunnel Syndroom operatie
PATIËNTENFOLDER Het Carpale Tunnel Syndroom operatie Inleiding U wordt binnenkort geopereerd aan uw hand (carpaaltunnelsyndroom) door de neurochirurg. Deze operatie wordt in dagbehandeling uitgevoerd.
Nadere informatieDe Pijnlijke Pols Het Onderzoek van de Pols
De Pijnlijke Pols Het Onderzoek van de Pols Ruud Deijkers 13 april 2011 Maatschap Orthopedie HagaZiekenhuis Haga Hand- en Polscentrum Pols ANATOMIE Distale radius en ulna: distale radio-ulnaire gewricht,
Nadere informatieDistale Radius Fracturen
Najaarssymposium 30 november 2012 Distale Radius Fracturen Lokatie: Tijd: Zaal open: Dagvoorzitter: Hotel Breukelen 13.00 uur 17.00 uur 12.30 uur Gaby van Meerwijk, Fysiotherapeut / Handtherapeut 13.00
Nadere informatieRichtlijnen nabehandeling ganglion extirpatie Versie 1.2 juli 2013
Richtlijnen nabehandeling ganglion extirpatie Versie 1.2 juli 2013 1. Beleid behandeling Deze richtlijnen zijn geschreven voor de nabehandeling van patiënten waarbij een dorsaal polsganglion operatief
Nadere informatiePatiënteninformatie Plastische Chirurgie. Carpaal tunnelsyndroom
Patiënteninformatie Plastische Chirurgie Carpaal tunnelsyndroom Wat is carpaal tunnel syndroom De neuroloog heeft de oorzaak voor de tintelingen en pijn in uw hand(en) gevonden. Deze klachten worden veroorzaakt
Nadere informatieRKZ Afdeling Handchirurgie. Duimbasisartrose. informatie voor patiënten.
RKZ Afdeling Handchirurgie Duimbasisartrose informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op het consult
Nadere informatieLuxaties van schouder elleboog en vingers. Compagnonscursus 2012
Luxaties van schouder elleboog en vingers Compagnonscursus 2012 De schouder - Epidemiologie Meest gedisloceerde gewricht: NL 2000/jaar op SEH 45% van alle luxaties betreffen schouder 44% in de leeftijdsgroep
Nadere informatieDuimbasis arthrose of rhizartrose
Duimbasis arthrose of rhizartrose Algemeen De duim is het meest gebruikte onderdeel van de hand. Duimbasis artrose (ook wel duimbasisslijtage, rhizartrose of CMC 1 artrose genoemd) is daarom de meest voorkomende
Nadere informatieHandchirurgische technieken
Handchirurgische technieken bij patiënten met spastische CP Johan Vehof Plastisch chirurg, European board certified handchirurg Vrijdag 6 oktober 2017 Inventarisatie Stap 1: Inventarisatie Stap 2: Doel
Nadere informatieBijlage I. Bijlage I Functieonderzoek van de pols
Bijlage I Bijlage I Functieonderzoek van de pols Het functieonderzoek van de pols kan het gemakkelijkst worden uitgevoerd in staande houding. Een capsulair patroon wijst op artrose (bewegingsuitslag is
Nadere informatieHandrevalidatie in Tolbrug: de vijf W s. 5-oktober-2014 Arianne van den Hark Revalidatiearts
Handrevalidatie in Tolbrug: de vijf W s 5-oktober-2014 Arianne van den Hark Revalidatiearts 5W 1H Wanneer speelt het verhaal zich af? Wat gebeurt er? Enkelvoudige problematiek Verwijzing naar handft of
Nadere informatieHaperende vinger (trigger finger) Behandeling door de plastisch chirurg
Haperende vinger (trigger finger) Behandeling door de plastisch chirurg Inleiding De plastisch chirurg heeft met u besproken dat u behandeld wordt aan uw haperende vinger, ook wel trigger finger genoemd.
Nadere informatieOrthopedie. Carpaal Tunnel Syndroom
Orthopedie Carpaal Tunnel Syndroom Inleiding Binnenkort wordt u geopereerd aan uw pols. In deze folder vindt u informatie over de aandoening, de operatie en de nabehandeling. De carpale tunnel De naam
Nadere informatieRKZ Afdeling Handchirurgie. LCTH artrodese. na de operatie.
RKZ Afdeling Handchirurgie LCTH artrodese na de operatie T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl LCTH ('four corner') artrodese U bent geopereerd aan uw pols. Bij de operatie is een
Nadere informatieHANDTHERAPEUTISCHE NABEHANDELING R.J.WINS FYSIO/HANDTHERAPEUT
HANDTHERAPEUTISCHE NABEHANDELING R.J.WINS FYSIO/HANDTHERAPEUT MCP PIP (meest voorkomende ligamentaire i handletsel) DIP (zelden) Meest voorkomende ligamentaire letsel van de hand Meestal lluxatie van de
Nadere informatieCARPALE TUNNEL SYNDROOM (CTS)
CARPALE TUNNEL SYNDROOM (CTS) nervus medianus dwarse polsband = dak van de carpale tunnel CARPALE TUNNEL SYNDROOM Wat is het? Het carpale tunnel syndroom (CTS) is een aandoening waarbij een zenuw (de nervus
Nadere informatieZHPC Richtlijn nabehandeling UNI2 polsprothese Versie 21-8-2013
ZHPC Richtlijn nabehandeling UNI2 polsprothese Versie 21-8-2013 1. Preoperatief Metingen, functionele analyse. (N.B. beoordeel DRU-gewricht, indien ook daar problemen wordt peroperatief de ulnakop verwijderd).
Nadere informatieCarpale tunnelsyndroom
NEUROLOGIE Carpale tunnelsyndroom Beknelling zenuw in pols en hand U heeft een afspraak omdat u klachten heeft die passen bij het Carpale tunnelsyndroom (CTS). Bij het CTS is een zenuw in de pols bekneld
Nadere informatieFracturen van de hand. Mark de Vries Kim Wilhelm
Fracturen van de hand Mark de Vries Kim Wilhelm Epidemiologie: waar hebben we t over? 15-20 % van alle fracturen: Fracturen van carpalia, metacarpalia & phalangen Hand fracturen: 59 % phalanx fracturen
Nadere informatiePlastische chirurgie. Carpaal tunnel syndroom
Plastische chirurgie Carpaal tunnel syndroom Inhoudsopgave Wat is het Carpale Tunnel Syndroom?...4 Wat is de oorzaak?...5 Wat zijn de klachten?...5 Hoe wordt het syndroom vastgesteld?...6 Wat is de behandeling?...6
Nadere informatieBart van Osta MSc. Schouderwerkgroep Amphia Manueel & Carpale instabiliteit
Bart van Osta MSc. Schouderwerkgroep Amphia Manueel & (hand-)fysiotherapeut @ b.vanosta@jonghenvanosta.nl Carpale instabiliteit Inhoud Anatomie Artrokinematica Instabiliteit SL-letsel Therapie bij MCI
Nadere informatieCarpale tunnel syndroom de CTS polikliniek
Carpale tunnel syndroom de CTS polikliniek Inleiding In deze brochure kunt u lezen hoe het carpale tunnel syndroom ontstaat, wat de klachten en oorzaken van het carpale tunnel syndroom zijn. Daarnaast
Nadere informatieHands On Care ARTROSE VAN DE POLS
ARTROSE VAN DE POLS Hands On Care Diagnose en onderzoek Het is bekend dat na ons 55ste levensjaar slijtage van het kraakbeen in de pols optreedt bij het merendeel van de mensen. Hierbij lijken vrouwen
Nadere informatieCarpale Tunnelsyndroom Poliklinische behandeling. Orthopedie
Carpale Tunnelsyndroom Poliklinische behandeling Orthopedie Inleiding U bent naar ons ziekenhuis doorverwezen omdat u last hebt van het carpale tunnel syndroom (CTS). In deze folder vindt u informatie
Nadere informatieNa de ingreep krijgt u een drukverband voor 2 dagen of een gipsspalk, dit is afhankelijk van de ingreep die u gehad heeft.
Polschirurgie 2 Inleiding De pols wordt gevormd door acht botjes die met elkaar zijn verbonden door middel van stevige bandjes (ligamenten). Samen vormen ze een vernuftige constructie die het mogelijk
Nadere informatieCarpale tunnel syndroom (CTS)
Carpale tunnel syndroom (CTS) gahandenpolscentrum.nl Carpale tunnel syndroom (CTS) Wat is het carpale tunnel syndroom? Bij het carpale tunnel syndroom (CTS) bestaat een verhoogde druk op de zenuw in de
Nadere informatieBij u is artrose in uw hand vastgesteld. Wat is artrose? En is er een behandeling mogelijk? Dat en meer leest u in deze folder.
patiënteninformatie artrose - hand Bij u is artrose in uw hand vastgesteld. Wat is artrose? En is er een behandeling mogelijk? Dat en meer leest u in deze folder. Wat is artrose? Artrose is een aandoening
Nadere informatieOrthopedie. Polsprothese
Orthopedie Polsprothese Inleiding Binnenkort wordt u geopereerd aan uw pols. Er wordt een polsprothese geplaatst. In deze folder vindt u informatie over de pols, de aanleiding voor de operatie, de operatie,
Nadere informatieECU tendinitis & luxatie
RKZ Afdeling Handchirurgie ECU tendinitis & luxatie informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling
Nadere informatieMIDCARPALE INSTABILITEIT
MIDCARPALE INSTABILITEIT carpus = pols MIDCARPALE INSTABILITEIT Wat is het? De pols (carpus) is een zeer ingewikkeld gewricht dat bestaat uit acht polsbotjes, 26 gewrichtsbanden (ligamenten) en 23 pezen.
Nadere informatieOrthopedie. CMC 1 prothese/ Duimbasis prothese
Orthopedie CMC 1 prothese/ Duimbasis prothese Inleiding Binnenkort wordt u geopereerd aan uw duim. Er wordt een prothese in het duimbasisgewricht geplaatst. In deze folder vindt u informatie over het duimbasisgewricht,
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/35777 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Wijffels, Mathieu Mathilde Eugene Title: The clinical and non-clinical aspects
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch protocol CMC-1 artrose / duimbasisartrose v.4-09/2017 Dit protocol betreft zowel de conservatieve behandeling van CMC-1 artrose als de postoperatieve nabehandeling na een CMC1-resectie-artroplastiek.
Nadere informatieHand. Polsbreuken. Carpel tunnel syndroom. Revalidatie polsbreuken. Revalidatie carpaal kanaal. Artrose duim
Hand Polsbreuken Carpel tunnel syndroom Revalidatie polsbreuken Revalidatie carpaal kanaal Artrose duim Pagina 1 van 10 Polsbreuken 80% van de polsbreuken zijn van het type Pouteau-Colles. De Pouteau-Colles
Nadere informatieCarpaal tunnelsyndroom
Carpaal tunnelsyndroom Uw arts heeft bij u het carpaal tunnelsyndroom geconstateerd. In deze folder kunt u lezen wat dit is, hoe de diagnose wordt gesteld en wat de eventuele behandeling inhoudt. Neem
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/19021 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/19021 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Rhemrev, Stephanus Jacobus Title: The non-displaced scaphoid fracture : evaluation
Nadere informatieHandtherapie bij artrose van de hand. Erik Kuiper
Handtherapie bij artrose van de hand Erik Kuiper Disclosure sheet Vereniging Medische Staf (Disclosureslide voor sprekers op nascholingsbijeenkomsten GAIA [i] ) Disclosure belangen spreker: s.h.wu; A.H.
Nadere informatieCarpaal Tunnel Syndroom. Operatie
Carpaal Tunnel Syndroom Operatie Inhoudsopgave Inleiding 3 Carpaal tunnel syndroom (CTS) 3 De operatie 3 Risico s van de operatie 4 Na de operatie 4 Het ontslag 4 Leefregels na ontslag 5 Poliklinische
Nadere informatieCarpaal tunnelsyndroom
Carpaal tunnelsyndroom Er is bij u een beknelling van de zenuw in de pols geconstateerd. Dit wordt het carpaal tunnelsyndroom genoemd. In deze folder vindt u uitleg over de aandoening en de behandeling.
Nadere informatieDE INTRINSIEKE MUSCULATUUR VAN DE HAND: ANATOMIE EN FUNCTIE
DE INTRINSIEKE MUSCULATUUR VAN DE HAND: ANATOMIE EN FUNCTIE Prof.dr. P.M.N. Werker, plastisch chirurg, Universitair Medisch Centrum Groningen 1. Inleiding Intrinsieke musculatuur van de hand betreft die
Nadere informatieUCL letsel ANATOMIE. A.MP in extensie = test van ACL B.MP in flexie = test van PCL. Ulnair Collateraal Ligament 28-6-2012
UCL letsel ANATOMIE A.MP in extensie = test van ACL B.MP in flexie = test van PCL Spring functie vergelijk met aanleggen van een boot Ulnair Collateraal Ligament Ski duim - acuut letsel gamekeeper s thumb
Nadere informatiePATIËNTEN INFORMATIE. Tenolyse. Expertisecentrum hand- en polschirurgie Maasstad Ziekenhuis
PATIËNTEN INFORMATIE Tenolyse Expertisecentrum hand- en polschirurgie Maasstad Ziekenhuis 2 PATIËNTENINFORMATIE Door middel van deze informatiefolder wil het Expertisecentrum handen polschirurgie van het
Nadere informatieThe art of life is to show your hand E.V. Lucas
The art of life is to show your hand E.V. Lucas 27-11-2014 Rijndam revalidatiecentrum 1 Handrevalidatie Sandra Garrelds Fysio/handtherapeut Rijndam revalidatiecentrum Lokatie Sint Franciscus Gasthuis 27-11-2014
Nadere informatieRKZ Afdeling Handchirurgie. M. De Quervain. informatie voor patiënten.
RKZ Afdeling Handchirurgie M. De Quervain informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling op het consult
Nadere informatieFysiotherapeutische instructies na een Bankart operatie. Afdeling Orthopedie
Fysiotherapeutische instructies na een Bankart operatie Afdeling Orthopedie Inleiding Indien er bij een schouderluxatie een scheur van het voorste kapsel of kraakbeenring ontstaat kan dit instabiliteit
Nadere informatieDUIMBASIS ARTROSE NA DE OPERATIE
DUIMBASIS ARTROSE NA DE OPERATIE Afdeling Handchirurgie T: 0251-265355 Rode Kruis Ziekenhuis www.afdelinghandchirurgie.nl DUIMBASIS ARTROSE NA DE OPERATIE U bent geopereerd aan uw hand in verband met een
Nadere informatieCarpaal tunnelsyndroom
Carpaal tunnelsyndroom Informatie voor patiënten F0190-3415 juni 2011 Medisch Centrum Haaglanden www.mchaaglanden.nl MCH Antoniushove, Burgemeester Banninglaan 1 Postbus 411, 2260 AK Leidschendam 070 357
Nadere informatieInfobrochure. Duimbasisartrose. Dienst: orthopedie Tel.: mensen zorgen voor mensen
Infobrochure Duimbasisartrose Dienst: orthopedie Tel.: 011 826 130 mensen zorgen voor mensen Inhoud Wat is duimbasisartrose...3 Symptomen...4 Diagnose...4 Behandeling...5 2 Wat is duimbasisartrose? Pijn
Nadere informatieIngeklemde zenuw in de pols. Carpal tunnel syndroom
Ingeklemde zenuw in de pols Carpal tunnel syndroom Inhoudsopgave Wat is het carpal tunnel syndroom... 1 Waardoor wordt het veroorzaakt... 2 Klachten... 2 Diagnose... 3 Behandeling... 3 Tot slot... 5 Wat
Nadere informatieDe Quervain. Peeskokerontsteking van de duim. Behandeling door de plastisch chirurg /handchirurg
De Quervain Peeskokerontsteking van de duim Behandeling door de plastisch chirurg /handchirurg Inleiding De plastisch chirurg heeft met u besproken dat u behandeld wordt aan de peesontsteking van uw duim.
Nadere informatieSL-dissociatie. Mick Kreulen. Rode Kruis ziekenhuis
Mick Kreulen JHS 2006; 31A:125-134 Stel je hebt een pat met een Sl-dissociatie en vooruit.. hij heeft pijn Wat is je volgende stap? Nog even een paar diagnostische opmerkingen: - Zijn de X-foto s wel goed
Nadere informatieRichtlijnen handtherapie na trapeziectomie + slingstabilisatie
Richtlijnen handtherapie na trapeziectomie + slingstabilisatie Auteur: Evaluatoren: Stefanie Janse (fysio-/handtherapeut CHT-NL) M. Loonen (plastisch chirurg) T. Schreuders (fysio-/handtherapeut CHT-NL,
Nadere informatieCarpaal Tunnel Syndroom
Hand- en Polscentrum Carpaal Tunnel Syndroom Operatieve behandeling Inleiding U heeft met uw handspecialist afgesproken dat u een operatie krijgt in verband met een Carpaal Tunnel Syndroom (CTS). Uw specialist
Nadere informatieANATOMIE EN FYSIOLOGIE
FUTURO DE POLS In een notendop De pols is wellicht het belangrijkste gewricht in het alledaagse en beroepsleven. De pols wordt niet alleen belast bij vele vormen van handarbeid maar ook bij het sporten
Nadere informatieInhoudsopgave Titel Schouder, Protocol na bicepstenotomie... 2 Doel... 2 Toepassingsgebied... 2 Werkwijze/ Uitvoering... 2
Inhoudsopgave 1. Titel Schouder, Protocol na bicepstenotomie... 2 2. Doel... 2 3. Toepassingsgebied... 2 4. Werkwijze/ Uitvoering... 2 4.1. Behandeling... 2 4.2. Controle/ Nazorg... 5 1. Titel Schouder,
Nadere informatieEIP naar EPL transpositie
RKZ Hand en Pols Ziekenhuis EIP naar EPL transpositie informatie voor patiënten T: 0251-265355 plstsec@rkz.nl www.afdelinghandchirurgie.nl Informatiefolder De informatie in deze folder is een aanvulling
Nadere informatieRotator cuff scheur. De meeste scheuren treden op in de supraspinatus maar andere delen van de pees kunnen ook zijn aangedaan.
Rotator Cuff Scheur Rotator cuff scheur Inleiding Een rotator cuff scheur is een vaak voorkomende oorzaak van pijn en ongemak in de schouder bij een volwassene. De rotator cuff bestaat uit 4 spieren en
Nadere informatieCARPAAL TUNNELSYNDROOM Plastische en Reconstructieve Chirurgie en Handchirurgie
CARPAAL TUNNELSYNDROOM Plastische en Reconstructieve Chirurgie en Handchirurgie 1112 Inleiding Bij het carpaaltunnelsyndroom (CTS) zit één van de handzenuwen, de nervus medianus, in de knel. Van de zenuwbeknellingen
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch protocol Flexorpeesherstel zone 1-3 Kleinert v.3-05/2014 Onder flexorpeesletsel wordt in dit protocol een volledig of partiëel letsel van de Flexor Digitorum Superficialis (FDS) en/of Flexor
Nadere informatieCarpaal tunnelsyndroom
Carpaal tunnelsyndroom Uw arts heeft bij u het carpale tunnelsyndroom geconstateerd. In deze folder kunt u lezen wat dit is, hoe de diagnose wordt gesteld en wat de eventuele behandeling inhoudt. Voor
Nadere informatieCarpale Tunnel Syndroom
Carpale Tunnel Syndroom Diagnose en behandeling Neurologie Wat is het Carpale Tunnel Syndroom Het Carpale Tunnel Syndroom (CTS) is een beknelling van de middelste zenuw (de nervus medianus) in de pols.
Nadere informatieMallet finger. Behandeling door de plastisch chirurg
Mallet finger Behandeling door de plastisch chirurg Inleiding De plastisch chirurg heeft met u besproken dat u behandeld wordt aan uw mallet finger. In deze folder leest u meer over de aandoening en de
Nadere informatie