De verpleegkundig specialist van de toekomst (?!) Marjolein Schouten Jeroen Bosch Academie, JBZ

Transcriptie

1

2 De verpleegkundig specialist van de toekomst (?!) Marjolein Schouten Jeroen Bosch Academie, JBZ

3

4 DELEN Informatie Ervaring Kennis

5 Functies Opleiding & onderzoek Historie taak herschikking Van nu naar straks Inbedding en beleid

6 RELEVANTE HISTORIE ALS JE VOORUIT WILT KIJKEN, MOET JE EERST TERUG KIJKEN

7 Overgang van opleiding verpleegkunde van VWS naar OC&W - Gekwalificeerd voor de toekomst 2 kwalificatieniveaus voor dezelfde functie verpleegkundige (niveau 4 en 5) Invoering BA MA structuur

8 BAMA wetenswaardigheden Bachelordiploma's van het hbo en de universiteit zijn weliswaar gelijkwaardig, maar de inhoud verschilt, m.n. praktijkgerichtheid en wetenschappelijke grond. Bachelordiploma van het hbo geeft niet automatisch toegang tot een verwante masteropleiding aan de universiteit; Bachelor PA en VS zijn gekoppeld aan een individuele aanstelling binnen een organisatiecontext en een (medisch) specialisme

9 BA-MA structuur vooropleiding HAVO/VWO Profiel natuur en gezondheid HAVO/VWO Profiel natuur en gezondheid of natuur en techniek bachelor HBO bachelor verpleegkunde HBO bachelor paramedisch master HBO master Verpleegkundig Specialist HBO master Physician Assistant

10 Eerste introductie PA in Nederland (2002) Instelling College Verpleegkundige Specialismen (2004) Oprichting Nederlandse Associatie Physician Assistant (2004) Rapport Verpleegkundige toekomst in goede banen (2006) (functiegerichte indeling in deelgebieden) 2012

11 Tijdelijke besluiten zelfstandige bevoegdheid PA en VS onder Wet BIG Rapport verpleegkundige 2020 Handreiking taakherschikking KNMG/V&VN/NAPA

12 AMvB over artikel 36 Wet BIG VS en PA komen in aanmerking om via experimenteerartikel geregeld te worden. In AMvB is geregeld: opleiding deskundigheidsgebied titel welke voorbehouden handelingen nadere voorwaarden. N.B. De experimenteerbepaling sluit andere beroepsgroepen niet uit

13 Toetsingskader algemene maatregel over 5 jaar Kwaliteit - (veiligheid, patiëntgerichtheid, toegankelijkheid) Effectiviteit Doelmatigheid Continuïteit van zorg

14 Nieuwe beroepen, de PA en de VS & de ziekenhuisarts

15 De taaksubstitutie van de medische professie naar de verpleegkundige professie De celdeling : er ontstaat een nieuw beroep vanuit een bestaand beroep med.specialist verpleegkundige med.specialist PA

16 De ziekenhuisarts 1999 KNMG: Medisch Specialist: te oud, te knap, te duur NFU-notitie: De arts van straks 2010 Nog altijd te oud, te knap, te duur 2013 Adviescommissie Innovatie Zorgberoepen en Opleidingen

17 De zorg verandert Vergrijzing, multimorbiditeit en chronische zorg / Zorgcomplexiteit neemt toe Te hoge kosten, maakt dat er bezuinigd moet worden - 50% is toe te schrijven aan een complex van oorzaken als verruimde indicaties, groei van het aantal patiënten, intensievere behandelingen en de inzet van nieuwe medische technologie. Karakter van ziekenhuiszorg verandert door concentratie en spreiding Versnippering gespecialiseerde zorgverleners (2410 beroepen in de zorg) GROTE BEHOEFTE AAN GENERALISTEN

18 Ontwikkelingen Patiëntveiligheid / continuïteit en kwaliteit van zorg in bijna ieder ziekenhuis benoemd tot strategisch beleid. Werkprocessen op afdelingen door vaak tijdelijke krachten (A(N)IOS), waardoor onvoldoende proceshandhaving 2014 Project Voorbereiding / Realisatie Individualisering Opleidingsduur (VIO / RIO) 18

19 Ziekenhuisarts = profiel opleiding Is een generalist en teamspeler bij uitstek. Kerntaken: - Patiëntveiligheid - Coördinatie en regie van het klinisch zorgproces - Continuïteit van zorg, ook na ontslag - Verlenen van algemeen medische zorg en tot een bepaald niveau van verschillende medische specialistische zorg onder supervisie specialist, maar kan ook hoofdbehandelaar zijn.

20 Differentiatie en substitutie in het medisch domein in het ziekenhuis speciali st specialist Generalisten in het ziekenhuis zijn bijvoorbeeld de SEH-arts en de ziekenhuisarts generalist VS specialist specialist VS is verpleegkundig specialist PA is physician assistant

21 PA opleiding Duur: 2,5 jaar 150 ECT 1400 uur voor contactactiviteiten (binnenschools onderwijs) 1400 uur voor stages/praktijkopdrachten - 6 stages van 17,5 dagen op andere dan eigen afdeling - Stages zijn oriënterend van aard 1400 uur voor werken/leren op de eigen werkplek ('productie') 2 dagen werken op de eigen afdeling 1 dag onderwijs 1,5 dag stage Zelfstudie

22 VS opleiding 2 jaar 120 ECT NB opleiding VS in GGZ is 3 jaar (180 ECT) binnenschools programma bedraagt 1120 uur leren en werken op de eigen werkplek en het maken van opdrachten staan 2240 SBU - preventieve zorg bij somatische aandoeningen; - acute zorg bij somatische aandoeningen; - intensieve zorg bij somatische aandoeningen; - chronische zorg bij somatische aandoeningen; - geestelijke gezondheidszorg

23 Opleiding ZHA 3 jaar na opleiding geneeskunde Focus op generalistische zorg Lintprogramma governance en kwaliteit Meesterproef

24 Commissie Innovatie Zorgberoepen & Opleidingen

25

26 Opdracht De Minister van Volksgezondheid adviseren over een toekomstgerichte beroepenstructuur en een daarop afgestemd flexibel opleidingscontinuüm voor de gezondheidszorg in Nederland ziekenhuiszorg, geestelijke gezondheidszorg, gehandicaptenzorg, ouderenzorg, publieke gezondheidszorg, eerstelijnszorg, jeugdzorg en maatschappelijke ondersteuning. Bron: commissie Innovatie Zorgberoepen 26

27 27 Drie uitgangspunten commissie - Functioneren centraal - Een nieuw concept van gezondheid - De zorgvraag in 2030 Bron: commissie Innovatie Zorgberoepen

28 Definitie gezondheid 2011 Gezondheid is het vermogen van mensen zich aan te passen en eigen regie te voeren, in het licht van fysieke, emotionele en sociale uitdagingen van het leven. Gezond zijn betekent zich kunnen aanpassen aan verstoringen, veerkracht hebben, een balans weten te handhaven of te hervinden zowel lichamelijk, geestelijk en maatschappelijk Bron: commissie Innovatie Zorgberoepen 28

29 Zorggebieden 2030 B Gemeenschapszorg A Voorzorg Preventie van de wieg tot het graf Voor iedereen Start persoonlijk leefdossier (PLD) Gericht op functioneren en participeren Context betrekken werk, onderwijs, woningbouw, veiligheid, infrastructuur) Zorg en Welzijn verbinden Zoveel mogelijk zelf, samen, de buurt, het netwerk Inzet persoonlijk leefdossier Maximale inzet technologie (M-health, domotica, robotica) Context betrekken (werk, onderwijs, woningbouw, veiligheid, infrastructuur) Toegankelijk professioneel vangnet D Hoogcomplexe zorg HoogcomplexeBehandeling behandeling & & zorg zorg Alle doelgroepen Inzet persoonlijk leefdossier multidisciplinair, specifiek C Laagcomplexe zorg Laagcomplexe behandeling & zorg Integraal, multidisciplinair, generiek Integraal, multidisciplinair, specifiek Inzet persoonlijk leefdossier Sociaal knooppunt 29 Functioneren, participeren & de-escaleren

30

31 Overgang van opleiding verpleegkunde van VWS naar OC&W - Gekwalificeerd voor de toekomst 2 kwalificatieniveaus voor dezelfde functie verpleegkundige (niveau 4 en 5) Invoering BA MA structuur 1999 Eerste introductie PA in Nederland (2002) Instelling College Verpleegkundige Specialismen (2004) Oprichting Nederlandse Associatie Physician Assistant (2004) Rapport Verpleegkundige toekomst in goede banen (2006) (functiegerichte indeling in deelgebieden) 2012 Tijdelijke besluiten zelfstandige bevoegdheid PA en VS onder Wet BIG Rapport verpleegkundige 2020 Handreiking taakherschikking KNMG/V&VN/NAPA 2015

32 IN HET ZIEKENHUIS VAN DE TOEKOMST? Een simpele leidraad bestaat niet echt maar een gestructureerde aanpak helpt wel

33 De toekomst nabij? INBEDDING NIEUWE BEROEPEN

34 Basaal samenwerkingsmodel binnen de ziekenhuiszorg Generalistische zorg Laag complex PA/VS Hoogcomplex ZHA Specialistische Zorg PA/ VS Med.Specialist Onderzoek Onderwijs PA/VS Praktijkgericht Data collectie Verplk en coassistenten ZHA Praktijkgericht PROM s Quality research AIOS inzake generalistische zorg en Q & PV Co-assistenten Verplk en overige zorgprofessionals

35 Samenwerken moet vorm krijgen VS PA ZHA Care & Cure Specifieke pat groepen Nadruk poliklinisch Consultatief klinisch Cure Specifieke pat groepen Poliklinisch & klinisch Cure & Quality klinisch

36 Inbedding in de organisatie; hoe doen wij dat 1 PA is geen PA. En dat geldt ook voor VS Platform PA en Platform VS over specialismen heen Afstemming taken/bevoegdheden vastgelegd in individueel addendum aan generieke fube Periodiek afstemming in kwaliteitsoverleg met BSC Aantoonbaar bevoegdheid en bekwaamheid Afspraken over inzet/medicatie conform handreiking KNMG/V&VN/NAPA Aangestelde VS als praktijkopleider binnen het JBZ Ziekenhuisartsen rollen van de band eind 2015; inbeddings discussie in volle gang

37 Van nu naar de toekomst van Aanbod Ziekte Zorgen voor Professionele autonomie Fragmentatie Hierarchie Verticaal Betrekken van burgers Eigen belang Recht hebben op Macht Beroepenstructuur naar Vraag Functioneren Zorgen dat Co-creatie Zorgarrangement Regie Horizontaal Consultatie van professionals Algemeen belang Verantwoordelijk voor Kracht Continuum van bekwaamheden Bron: commissie Innovatie Zorgberoepen

38 SHIFT HAPPENS

39 IN HET GUNSTIGSTE GEVAL