Hertoetsrapport naar aanleiding van het inspectiebezoek aan Aventurijn Zorgboerderij in Schokland op 20 september Utrecht, maart 2018

Transcriptie

1 Hertoetsrapport naar aanleiding van het inspectiebezoek aan Aventurijn Zorgboerderij in Schokland op 20 september 2017 Utrecht, maart 2018

2 1 Inleiding Op 20 september 2017 heeft de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (hierna: de inspectie) een bezoek gebracht aan Aventurijn Zorgboerderij in Schokland. Dit bezoek maakt deel uit van het toezicht van de inspectie op zorgaanbieders die vallen onder de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) en die voor de inspectie onbekend zijn. De inspectie heeft Aventurijn Zorgboerderij getoetst op 15 randvoorwaarden voor veilige en goede zorg 1. De bevindingen en gevraagde verbetermaatregelen staan beschreven in het inspectierapport van november In dit hertoetsrapport beoordeelt de inspectie de door de organisatie getroffen verbetermaatregelen. Korte beschrijving van de organisatie Aventurijn Zorgboerderij (ook genoemd Zorgboerderij Hof van Schokland) is een vennootschap onder firma en ingeschreven bij de Kamer van Koophandel onder nummer Aventurijn Zorgboerderij is in 2010 gestart met de daadwerkelijke zorgverlening. Aventurijn Zorgboerderij is een kleinschalige zorgaanbieder en heeft een regionaal werkgebied. Aventurijn Zorgboerderij heeft twee locaties. Op de woonlocatie Hof van Bant te Bant verblijven 6 cliënten verspreid over 2 appartementen. Op deze locatie zijn van 15:30 uur tot 21:30 uur 2 begeleiders aanwezig en in de nacht een slaapdienst. Overdag gaan de cliënten naar de boerderij te Schokland waar zij, samen met andere cliënten, dagbesteding ontvangen. Hier worden onder andere de volgende dagbestedingsactiviteiten geboden: horeca, winkel, werkplaats en landbouw. Tevens kunnen cliënten worden ingezet voor andere vormen van dagbesteding zoals bijvoorbeeld het schilderen van bankjes en andere onderhoudswerkzaamheden in opdracht van het Flevolandschap. Ook komt het voor dat werkzaamheden worden verricht voor biologische boeren uit de regio. Voor deze werkzaamheden ontvangt Aventurijn Zorgboerderij een vergoeding. Deze inkomsten gaan niet naar de cliënten, maar worden door Aventurijn Zorgboerderij gebruikt voor het vervangen van gereedschappen en/of andere zaken. De cliënten hebben zelf de keus in wat voor dagbesteding zij doen. Aventurijn Zorgboerderij werkt voor 1 cliënt als onderaannemer van s Heeren Loo. Zorgaanbod De zorgaanbieder levert verblijf (soms in combinatie met persoonlijke verzorging) en begeleiding in de vorm van dagbesteding aan 33 cliënten met een verstandelijke beperking en/of psychiatrische problematiek. Hiervan hebben 15 cliënten een indicatie op basis van de Wet langdurige zorg (Wlz) en zijn geïndiceerd voor de zorgprofielen 2 : VG (Verstandelijk Gehandicaptenzorg) wonen met begeleiding en intensieve verzorging; wonen met intensieve begeleiding en intensieve verzorging; wonen met intensieve begeleiding, verzorging en gedragsregulering; (besloten) wonen met zeer intensieve begeleiding, verzorging en gedragsregulering; De overige 18 ontvangen zorg vanuit de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) en Jeugdwet. 1 Informatie over de 15 randvoorwaarden is opgenomen in bijlage 1 van het eerste rapport. 2 Meer informatie over zorgprofielen: Pagina 2 van 7

3 Financiering De organisatie heeft geen WTZi-toelating en derhalve geen contract met een zorgkantoor. De Wlz-zorg wordt voor 13 cliënten gefinancierd middels het persoongebonden budget. Eén Wlz-cliënt is in zorg middels onderaannemerschap en voor een andere Wlz-cliënt is er sprake van zorg in natura via de coörperatie Boer en Zorg. Ook de cliënten die onder de Wmo en de Jeugdwet ontvangen hun zorg middels zorg in natura via de coöperatie Boer en Zorg. Aventurijn Zorgboerderij heeft zelf geen contract met de gemeente(n) voor de Wmo of Jeugdzorg. Personeel De formatie direct zorggebonden medewerkers in loondienst bestaat uit 12 medewerkers. 1 x SPW 3 3 x SPW 4 1 x SPH 1 x Pedagogisch werker 2 x MBO Maatschappelijke Zorg 2 x MBO Sociaal Maatschappelijk Dienstverlener 1 x HBO Social Work 1 x HBO Maatschappelijk Dienstverlener Bij Aventurijn Zorgboerderij zijn tevens 4 vrijwilligers en een stagiaire werkzaam. Pagina 3 van 7

4 2 Resultaten hertoets Opzet De inspectie beoordeelde Aventurijn Zorgboerderij in het inspectiebezoek op 15 randvoorwaarden voor veilige en goede zorg 3. Voldoende De inspectie heeft tijdens het inspectiebezoek vastgesteld dat de volgende randvoorwaarden voldoende op orde zijn: Zorgplan Afspraken tussen hoofdaannemer en onderaannemer Personeelsopbouw: beschikbaarheid en deskundigheid in relatie tot de doelgroep Niet van toepassing De volgende randvoorwaarden zijn niet van toepassing: Uitvoeringsprotocollen van voorbehouden en risicovolle handelingen Toets bekwaamheid van medewerkers en/of zelfstandigen van voorbehouden en risicovolle handelingen Onvoldoende In onderstaand schema staan de randvoorwaarden die tijdens het inspectiebezoek (deels) onvoldoende op orde waren. In de kolom hertoets staat de inspectiebeoordeling van de door Aventurijn Zorgboerderij getroffen verbetermaatregelen. Wanneer een verbetermaatregel als (deels) onvoldoende wordt beoordeeld volgt een toelichting onder het schema. Bevindingen randvoorwaarden voldoet eerste bezoek hertoets Nee deels nee deels ja Klachtenregeling Medezeggenschap Vergewisplicht en verklaring omtrent gedrag (VOG) Opleidingsplan Kwaliteitssysteem Uitsluitingscriteria cliënten Veilig incident melden (VIM) Beleid vrijheidsbeperkende maatregelen Medicatiebeleid Meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling 3 Informatie over de 15 randvoorwaarden is opgenomen in bijlage 1 van het eerste rapport. Pagina 4 van 7

5 Toelichting Medezeggenschap Er is beleid met betrekking tot medezeggenschap beschreven. Medezeggenschap wordt vormgegeven door middel van 12 keer per jaar een huiskameroverleg en 4 keer per jaar een werkoverleg op de dagbesteding. Het beleid sluit echter onvoldoende aan op het gestelde in de Wet Medezeggenschap Cliënten Zorgsector (Wmcz). Opleidingsplan In het opleidingsplan 2018 staat het beleid met betrekking tot de scholing van medewerkers beschreven. In het opleidingsplan is een overzicht van het opleidings- en trainingsaanbod van de Coöperatie Boer en Zorg opgenomen. Onderdeel van dit aanbod is ook scholing met betrekking tot het toedienen van geneesmiddelen en de meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling. Omdat het ontbreekt aan een scholingsplan, waarin is aangegeven wie, wanneer en welke scholing zal volgen, is het voor de inspectie onduidelijk of er ook daadwerkelijk gebruik wordt gemaakt van (onderdelen van) het aanbod van de Coöperatie Boer en Zorg. Uit de jaaragenda 2018 kan worden opgemaakt dat tijdens het maandelijks teamoverleg wel aandacht is voor de diverse onderwerpen, maar dit betreft een bespreking van de implementatie en geen deskundigheidsbevordering of scholing. Veilig incident melden De inspectie heeft een beleid met betrekking tot het veilig melden van incidenten ontvangen. In dit beleid is niet vastgelegd dat incidenten die merkbare gevolgen hebben voor de cliënt (of in de toekomst kunnen hebben) aan de cliënt worden gemeld en dat daarvan aantekening moet worden gemaakt in het cliëntdossier. Tevens is de meldplicht aan de inspectie, in het kader van artikel 11 van de Wkkgz, niet opgenomen in het beleid. Beleid vrijheidsbeperkende maatregelen In het beleid vrijheidsbeperkende maatregelen wordt beschreven dat Aventurijn Zorgboerderij geen vrijheidsbeperkende maatregelen toepast, maar dat cliënten wel in hun vrijheid kunnen worden beperkt door middel van een pedagogische maatregel. Onder pedagogsiche maatregelen verstaat Aventurijn Zorgboerderij: beperking in bezoek, beperking in telefoonverkeer en regulering van eetgedrag zoals bijvoorbeeld een beperking in ongezonde voedingsmiddelen of dranken. Aventurijn ziet deze maatregelen als pedagogisch, omdat er in deze situaties géén sprake is van gevaar. De inspectie wijst erop dat het beperken van bezoek en telefoonverkeer als vrijheidsbeperkende maatregelen worden beschouwd. Aventurijn Zorgboerderij is geen Bopz-aangemerkte instelling, wat inhoudt dat vrijheidsbeperkende maatregelen nooit mogen worden toegepast als een cliënt zich hiertegen verzet. Ook niet als hiervoor in een eerder stadium toestemming is verleend door de cliënt en/of vertegenwoordiger (bij verzet vervalt eerder verkregen toestemming). Beperkingen moeten hun legitimatie vinden in de individuele begeleidingsdoelen en de beoogde kwaliteit van leven. Uiteraard ook binnen de hiervoor aan de cliënt in de wet toegekende rechten. Onder alle omstandigheden moet worden voldaan aan de vereisten van goede zorg in de zin van de Wkkgz. Hierbij dient rekening te worden gehouden met een groot aantal waarborgen zoals: - Visie en beleid van zorgaanbieder - Goed bestuur en intern toezicht - Cultuur binnen organisatie - Herkennen en bewustwording van vrijheidsbeperkende maatregelen - Herkennen verzet bij de cliënt - Vaststellen wilsbekwaamheid van een cliënt ter zake - Probleem- en oorzakenanalyse - Betrekken cliënt en/of diens vertegenwoordiger - Multidisciplinaire aanpak Pagina 5 van 7

6 - Subsidiariteit, proportionaliteit en doelmatigheid - Voldoen aan professionele richtlijnen - Gebruik signalerings- of omgangsplan bij probleemgedrag - Periodieke evaluatie - Second opninion - Verslaglegging in cliëntdossier - Bekwaamheid personeel - Scholing - Handelen conform wettelijk kader Aventurijn Zorgboerderij heeft een groot aantal van de hiervoor genoemde waarborgen niet beschreven in haar beleid. Medicatiebeleid Hoewel in het beleid wordt aangegeven dat medewerkers gekwalificeerd dienen te zijn, is niet omschreven welk deskundigheidsniveau medewerkers (minimaal) moeten hebben voor het uitvoeren van taken met betrekking tot medicatie. In de jaaragenda staat voor het teamoverleg van juni 2018 de implementatie van omgang met medicatie geagendeerd. Daarbij zal ook de verstrekkende apotheek uitgenodigd worden. Of medewekers ook daadwerkelijk geschoold worden/zijn in het kader van medicatieverstrekking en medicatieveiligheid is onduidelijk. Tijdens het bezoek op 17 september 2017 is aangegeven dat scholing met betrekking tot medicatietoediening in ontwikkeling was met behulp van de plaatselijke apotheek. In het medicatiebeleid staat echter beschreven dat de apotheker jaarlijks de locatie van Aventurijn Zorgboerderij bezoekt om de medicatievoorraad te bekijken, over de datum medicatie te verwijderen, aftekenlijsten te controleren en medicatie overzichten zo nodig op te schonen. Afspraken over scholing zijn niet opgenomen in het medicatiebeleid. In het medicatiebeleid dient het volgende duidelijker te worden beschreven: - dat bij het starten van de zorg rond medicatie er binnen 24 uur een volledig actueel medicatieoverzicht (en indien van toepassing een toedienlijst) van de apotheek aanwezig moet zijn; - Op welke wijze wordt bepaald of het verantwoord is of de cliënt het medicatiebeheer (of een deel hiervan) zelf regelt. Pagina 6 van 7

7 3 Conclusie Conclusie Op basis van bovenstaande bevindingen concludeert de inspectie dat de organisatie de genoemde randvoorwaarden voor veilige en goede zorg onvoldoende heeft beschreven. Toezichttraject Alle getoetste randvoorwaarden moeten op orde zijn. Dit is nu niet het geval. Het toezichttraject op Aventurijn Zorgboerderij wordt daarom voortgezet door een ander onderdeel van de inspectie. Op basis van de bevindingen in dit rapport wordt een afweging gemaakt welke vervolgacties nodig zijn en op welke termijn. Een toekomstige toetsing is diepgaander van aard en levert mogelijk andere uitkomsten op. Pagina 7 van 7