OUDERDEEL PERSOONSGEGEVENS VAN DE LEERLING(E): zoals deze staat ingeschreven bij de Burgerlijke Stand:

Transcriptie

1

2 Aanmeldingsformulier Schooljaar 2018/2019 OUDERDEEL PERSOONSGEGEVENS VAN DE LEERLING(E): zoals deze staat ingeschreven bij de Burgerlijke Stand: Achternaam:.. Voornamen (voluit):.. Roepnaam:.. Geboortedatum:... Geslacht: M V Burgerservicenummer leerling:.. Adres:.. Postcode en woonplaats:.. Gemeente:.. Telefoon:.. Naam/woonplaats huisarts:...praktijk:... Telefoon huisarts:.. Vraagt toelating tot klas:.. Geboorteland:.. Geboortegemeente:.. Geboorteplaats:.. Nationaliteit:.. Basisschool:... Tel.:... Door de school in te vullen: Leerlingnummer: Aanmelding op: Advies: Klas: PERSOONSGEGEVENS VAN DE VADER EN/OF MOEDER/VERZORGER(STER): Naam vader/verzorger:... Voorletter(s):... Adres:... Postcode/woonplaats:... Telefoon: Overdag:. s Avonds:... Beroep vader: Naam moeder/verzorgster:... Voorletter(s):... Adres:... Postcode/woonplaats:... Telefoon: Overdag:. s Avonds: Beroep moeder: Burgerlijke staat ouders:... Indien gescheiden (kind woont bij): BIJZONDERE OMSTANDIGHEDEN: Ouder(s) overleden: Vader/Moeder Kind onder toezicht: Ja/ Instelling:. Contactpersoon:.Telefoonnummer:.. Wilt u bij dit formulier een uittreksel van het persoonsregister of een kopie van het ID-bewijs van de leerling meesturen?

3 Aanvullende gegevens van de leerling (in te vullen door de ouders/verzorgers) Ingevuld door:. Met het oog op een zo goed mogelijke begeleiding verzoeken wij u de volgende vragen aan te kruisen en eventueel toe te lichten. 1. Gaat uw kind met plezier naar school? Ja, toelichting: Heeft uw kind hobby s en/of is hij/zij lid van een (sport)vereniging? Gebruikt uw kind regelmatig medicijnen? 4. Zijn er lichamelijke belemmeringen of problemen die de school zou moeten weten? 5. Is er bij uw kind sprake van andere factoren, die het leren nadelig kunnen beïnvloeden (bijvoorbeeld faalangst, dyslexie, concentratieproblemen)? 6. Is uw kind wel eens door iemand buiten school getest? Ja, bij: Toelichting: 7. Kent het gezin leefregels (bijvoorbeeld bepaald door religie) die voor de school belangrijk zijn te weten? 8. Heeft u wensen of opmerkingen met betrekking tot de opvang, plaatsing of begeleiding van uw zoon/dochter op onze school? Ondergetekende stemt in met het schoolreglement van de BHS. Het schoolreglement kunt u vinden op de website van de school. Wij gaan wel/niet akkoord met het gebruik van beeldmateriaal van ons kind door de Burgemeester Harmsmaschool voor de schoolgids, brochures, website en social media. Plaats..., datum... Handtekening ouder/verzorger(ster):

4 Gegevens basisschool Bij dit formulier kan het leerlingvolgsysteem worden aangeleverd met behulp van de Overstap Service Onderwijs (OSO). Is uw school hiervoor gecertificeerd en wenst u de aanmelding op die wijze te doen, dan kunt u dat hier aangeven: Wij maken wel/niet gebruik van de OSO bij de aanmelding van de aanmelding: Zo niet, dan inlegvel invullen s.v.p. Naam Leerling:... Naam van de School: Ingevuld door (naam leerkracht groep 8):... adres van de school:... BRIN nummer van de school:... Wilt u a.u.b. die gegevens nog invullen die niet via het OSO worden ingediend? Schooladvies op grond van de Plaatsingswijzer Wilt u het Excel-bestand van de plaatsingswijzer meesturen met het digitaal dossier of apart zenden naar info@bhs.frl Schooladvies o.g.v. Plaatsingswijzer Basis Beroepsgericht Kader Beroepsgericht Bijbehorende profiel Basisprofiel Plusprofiel Gemengd Theoretisch Bespreekprofiel * HAVO Disharmonisch profiel * VWO Een van de keuzes in combinatie met LWOO (* a.u.b. toelichting en verklaringen meesturen) Is de leerling(e) de afgelopen drie jaar in het zorgteam basisschool besproken? Ja Behoort de leerling(e) tot de categorie zorgleerlingen? Ja (Zo ja, dan a.u.b. de noodzakelijke informatie invullen op het bijgevoegde zorgformulier) Heeft de leerling een OPP (Passend Onderwijs)? Ja (Zo ja, dan graag meesturen) Is er sprake van dyslexie? Heeft kenmerken Ja Zo ja, dan graag een kopie van de dyslexieverklaring meesturen. ONDERTEKENING: Datum:... Handtekening leerkracht groep 8: H. Ringenoldusstraat 3, 8401 PV Gorredijk, Postbus 32, 8400 AA Gorredijk, Telefoon (0513) , Fax (0513) , info@bhs.frl

5 U hoeft alleen de gegevens op het oplegvel in te vullen die in het OSO dossier ontbreken. Naam leerling:. Is er sprake van: Doublures Ja, in groep 1 / 2 / 3 / 4 / 5 / 6 / 7 / 8 Wisseling van basisschool Ja Zorgleerling Ja, vul dan het zorgformulier in! Sociaal emotioneel Heeft de leerling specifieke problemen ten aanzien van: Motivatie/interesse Ja Taakgerichtheid Ja Werktempo Ja Nauwkeurigheid Ja Onzekerheid/faalangst Ja Instructiegevoeligheid Ja Zelfstandigheid Ja Zelfbeeld Ja Inzicht in eigen kunnen Ja Welbevinden Ja Indicatie ADHD Ja Heeft kenmerken Indicatie PDD-NOS Ja Heeft kenmerken Psychiatrische of neurologische stoornissen Ja Kleurenblindheid Ja Anders Ja Als er ergens ja is ingevuld dan graag een toelichting en/of testgegevens meesturen. Toelichting:.. Opmerkingen of bijzonderheden: Ondertekening: Naam leerkracht groep 8:... Datum: Handtekening: H. Ringenoldusstraat 3, 8401 PV Gorredijk, Postbus 32, 8400 AA Gorredijk, Telefoon (0513) , Fax (0513) , info@bhs.frl