Trombosedienst Leiden en omstreken

Transcriptie

1 Trombosedienst Leiden en omstreken

2 Training Algemene voorlichting (Middag-)cursus van 2 uur Uitleg Coaguchek Uitleg Tropaz Certificaat en bevoegdheidsverklaring

3 Stolling & Antistolling

4 Bloedstolling Bloedstolling moet optreden: op de juiste plaats op het juiste moment in de juiste verhouding tot de verwonding Te veel bloedstolling leidt tot trombose Te weinig bloedstolling leidt tot een bloeding

5 Antistollingsmiddelen kunnen worden onderverdeeld in: Fenprocoumon Acenocoumarol In tabletvorm Werking na enige tijd Voorkomen de vorming van een stolsel Voorkomen de uitbreiding van een stolsel Fenprocoumon lange termijn denken nuldosis heeft pas effect na ongeveer 5 dagen. Acenocoumarol korte termijn effect nul dosis = effect de volgende dag

6 INR Streefwaarden Het is belangrijk de INR tussen de streefwaarden te houden Bloedingsrisico INR Dan is het tromboserisico en het bloedingsrisico het laagst INR Streefgebied Gebruikte streefwaarden: INR INR INR Tromboserisico

7 Melden. Alle bloedingen. Alle medicijnenveranderingen + Baxter. Alle ingrepen (ook als de specialist al een advies heeft gegeven). Alle INR uitslagen boven 7.0 en bij twijfel... Koorts, braken diarree. Val op het hoofd

8 Bloedingen. Bloeduitstorting of blauwe plek > 10 cm. Bloedneuzen > half uur. Rood oog. Bloed bij ontlasting of urine

9 Medicijnen Medicijnen,vooral antibiotica en antischimmelmiddelen kunnen de INR verhogen of verlagen. Moeten altijd gemeld worden (door apotheek)

10 Medicijnen

11 Vitamine K Gebruik bij te hoge INR en ingrepen. Beginnend effect op INR na 6u. Maximaal effect na uur. Tijdig innemen bij couperen voor ingrepen

12 Voordelen Nabij Patienten Testen. Flexibele priktijden (tot uur). Direct uitslag en zo nodig sneller ingrijpen. Kalender raakt niet meer zoek. Vingerprik minder belastend voor patient

13 Voordelen Nabij Patienten Testen. Minder vreemde gezichten aan het bed. Betere communicatie tussen instelling en TD. Voorbehouden handeling (BIG Registratie)

14 Onderzoek Nabij Patienten Testen. Minder complicaties. Meer patienten goed in streefgebied. Minder vitamine K voorgeschreven

15 De Coaguchek

16 Voorbereiding Zorg dat patient warme vingers heeft Zet alles klaar Vraag hulp waar nodig

17 Benodigdheden Coaguchek Disposable lancet Naaldenbeker, regelt instelling zelf Pleisters Gaasjes Pipetje

18 Werkwijze Volgens stappenkaart en checklist

19 Overige informatie Errors zie achterzijde stappenkaart Instellingen: instructiefilm op website

20 Afspraken. INR invoeren voor uur, anders volgende dag doorgeven dat patient later geprikt wordt. mag nooit ouder zijn dan 24 uur. Bijzonderheden vermelden in Tropaz

21 Afspraken. 20% regeling bij bepaalde stollingsstoornissen. Bij INR > 7.0 nogmaals INR prikken en direct contact opnemen met Trombosedienst. Bij INR > 8.0 moet er zelfs een veneuze bepaling gedaan worden door de trombosedienst

22 Afspraken. Trombosedienst regelt half jaarlijkse controle. Bestellingen via de mail doorgeven

23 Tropaz

24 Checklist Gebruik checklist!! Open TROPAZ dagelijks

25 Nodig voor 1 e keer inloggen: Tropaz instructie met wachtwoord (code) wordt verstuurd door trombosedienst

26 Nieuw wachtwoord maken Bevat minstens 1 letter minstens 1 hoofdletter minstens 1 cijfer moet minstens 8 karakters lang zijn

27 Inloggen op Na 6 inlogpogingen blokkade > opnieuw inlogcode aanvragen via link wachtwoord vergeten

28 Wachtwoord vergeten adres invoeren via link wachtwoord vergeten

29 Openingscherm Tropaz

30 Selecteer Openstaande INR voor patienten die geprikt moeten worden Deze lijst is pas zichtbaar vanaf de prikdatum

31 INR invoeren

32 INR invoeren 2x

33 Bijzonderhedenscherm Selecteer Geen bijzonderheden of Wel bijzonderheden Daarna Opslaan

34 Na opslaan komt melding: INR en schema zijn toegevoegd

35 In behandeling betekent: Inr is opgeslagen en verstuurd, maar moet nog gedoseerd worden

36 Bijzonderheden kunnen ook doorgeven worden zonder INR uitslag

37 Bijvoorbeeld een ingreep of medicijnwijziging

38 Kalender raadplegen Medicijnen controleren

39 Doseringskalender raadplegen en afdrukken

40 Nieuw!! Let op datum dosering In het verleden was het: Vandaag geprikt, nieuwe dosering vanaf morgen Vanaf heden is het: Vandaag geprikt, nieuwe dosering vanaf heden Let dus altijd op de startdatum van de nieuwe dosering

41 Medicijnen bekend bij trombosedienst

42 Medicijnlijst Wat te doen bij de opmerking op de doseerlijst: Wilt u een lijst meenemen van uw medicijnen Controleer de medicijnlijst van de patient met de lijst die in Tropaz staat.

43 Medicijnlijst Als er een medicijnwijziging is, dit doorgeven via Bijzonderheden Als de lijst hetzelfde is, dit doorgeven bij Bijzonderheden met de melding: Medicijnlijst gecontroleerd

44 Bijzonderheden

45 Informatie en uitleg Op

46 Een meting verrichten Op onder Zelfmeten > Zelfmeetapparaat > Meting verrichten vindt u de instruktie

47 De meter instellen Op onder Zelfmeten > Zelfmeetapparaat > De meter instellen vindt u de instruktie

48 Bedankt voor uw aandacht Succes!