Valpreventie in VPH Update richtlijn valpreventie

Transcriptie

1 Voorkomen van toekomstig letsel Wat werkt in valpreventie? Valpreventie in VPH Update richtlijn valpreventie Dr. Nathalie van der Velde Internist-Geriatrician Academisch Medisch Centrum, Amsterdam

2 code: Wat is de beste manier om het valrisico bij verpleeghuisbewoners in te schatten? a. Valrisicoschatting bij alle verpleeghuisbewoners b. Valrisicoschatting bij immobiele verpleeghuisbewoners c. Geen valrisicoschatting

3 Risicoschatting bij verpleeghuisbewoners Voer geen risicoschatting voor vallen uit bij bewoners in het verpleeghuis. Behalve immobiele bewoners, komen alle bewoners in aanmerking voor een multifactoriële valrisicobeoordeling.

4 Risicobeoordeling bij verpleeghuisbewoners Incorporeer minimaal de volgende valrisicofactoren in een multifactoriële beoordeling: mobiliteit medicatie inclusief psychofarmaca orthostase meting cognitie gedrag angst stemming ADL

5 Risicobeoordeling bij verpleeghuisbewoners Overweeg de volgende valrisicofactoren in een multifactoriële beoordeling: incontinentie cardiovasculaire aandoeningen visus gehoor schoeisel/voetproblemen ondervoeding omgevingsfactoren

6 Meta-analyse valpreventie VPH 13 studies, totaal N= Multifactorieel: verlaging recidief vallers, RR 0.79 ( ) 4 studies Multifactorieel: verlaging vallers (RR 0.67, ) 4 studies Enkelvoudige of multiple interventies geen effect Training & educatie (alleen) toename risico! (RR1.29, ) 2 studies Vlaeyen E et al JAGS 2015

7 Verlaging valrisico bij verpleeghuisbewoners Verricht een multifactoriële interventie gericht op de geïdentificeerde risicofactoren. Behandel verpleeghuisbewoners met vitamine D-suppletie (vitamine D3, vitamine D2 of multivitaminen).

8 Verlaging valrisico bij verpleeghuisbewoners Overweeg een gecombineerde interventie waar een oefenprogramma onderdeel van is, aangepast op individueel niveau, met voldoende uitdaging en voldoende intensiteit. Overweeg valrisicoverhogende medicatie aan te passen naar aanleiding van de medicatiebeoordeling.

9 Verbeteren compliantie valpreventie Bespreek met ouderen: wat zij verwachten van een valpreventieprogramma hoe valpreventie is in te passen in hun leven welke specifieke barrières zij zien ter bevordering

10 Individuele factoren, aanpak Ga na of iemand eerder gevallen is en wat de persoonlijke reactie daarop is geweest (angsten, aanpassingen) Bespreek persoonlijke waarden, doelen en overtuigingen Bespreek de relevantie van valrisico voor de persoon in kwestie Benadruk de persoonlijke voordelen van valpreventieve maatregelen Bespreek het valrisico in begrijpelijke termen Ga na welke barrières er bestaand voor deelname aan een valpreventieprogramma Ga na voor welke delen van het programma een voorkeur bestaat Beoordeel welke valpreventieve maatregelen iemand al heeft toegepast, en welk effect deze hebben gehad Beoordeel de motivatie voor deelname McMahon 2011

11 Interpersoonlijke factoren, aanpak Bespreek de familierelaties en de perceptie van het valrisico door de familie Bespreek de eerdere ervaringen met hulpverleners Betrek partner, familie, vrienden bij educatie, planning van zorg en deelname aan interventieprogramma s Bevorder de steun van de directe omgeving van een patiënt(e) ten aanzien van zelfstandigheid en autonomie

12 Organisatorische factoren, aanpak Houdt rekening met de overwegingen van ouderen ten aanzien van screening en beoordeling van het valrisico bij ouderen Houdt ruimte voor het individueel perspectief bij het ontwikkelen van protocollen Bevorder keuzevrijheid voor patiënten Individualiseer interventies zo veel mogelijk Neem onderdelen in het valpreventieprogramma op gericht op sociale interactie

13 Organisatie van zorg bij valpreventie VPH Welke aspecten zijn randvoorwaardelijk voor het verlenen van zorg aan patiënten met een verhoogd valrisico? De instelling heeft een valpreventie protocol met heldere afspraken over de taken en verantwoordelijkheden van elke professional

14 Organisatie van zorg bij valpreventie VPH Hoe moet voorlichting aan- en communicatie worden vormgegeven? Maak gebruik van het positief labelen van vallen om de patiënt te motiveren voor deelname aan een valpreventieprogramma. Overweeg om gebruik te maken van educatie en voorlichting aan het personeel. Gebruik educatief materiaal voor de patiënt en/of mantelzorger.

15 Review barrières & facilitatoren implementatie Meest beïnvloedbare factoren: Sociale & organisatie (9 en 14, respectievelijk) Minst beïnvloedbare factoren: Bewoner & economische/politiek (3 and 4, respectievelijk) E. Vlaeyen et al, Int J Nursing Study 2017

16 Review barriers & facilitators implementatie Bevorderende factoren: Goede communicatie, faciliteiten en beschikbaarheid instrumenten Belemmerende factoren: Staf voelt zich overvallen, hulpeloos, gefrustreerd, zorgen over vermogen valmanagement te beheersen, staf zaken, beperkte kennis en kunde (algemeen Klinisch, fall management of computer), slechte communicatie E. Vlaeyen et al, Int J Nursing Study 2017

17 code: