Prognose wonen met zorg

Transcriptie

1 Prognose wonen met zorg Intramurale woonvormen Fortuna 2016 Regio Midden-Holland

2 Copyright ABF Research 2017 De informatie in dit rapport is met de grootste zorg samengesteld. ABF Research aanvaardt geen aansprakelijkheid voor eventuele fouten, onnauwkeurigheden of onvolledigheden. Het gebruik van (onderdelen van) dit rapport is toegestaan mits de bron duidelijk wordt vermeld.

3 Inhoudsopgave Hoofdpunten Inleiding Bevolkingsontwikkeling, vergrijzing en intramuraal verblijf Sector Verpleging en verzorging Algemeen Cliënten V&V in de startsituatie (2015) Ontwikkeling intramuraal wonen V&V Sector Gehandicaptenzorg Algemeen Cliënten GHZ in de startsituatie (2015) Ontwikkeling intramuraal wonen GHZ Sector Geestelijke gezondheidszorg Algemeen Cliënten GGZ Bijlage 1 Prognoses per gemeente Bijlage 2 Categorieën GHZ Bijlage 3 Categorieën GGZ r jw Midden-Holland Fortuna Intramuraal

4

5 Hoofdpunten Fortuna In voorliggend rapport zijn de verwachte ontwikkelingen op het gebied van wonen met zorg voor de intramurale woonvormen in de sectoren Verpleging en Verzorging (V&V), Gehandicaptenzorg (GHZ) en Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ) geschetst. Het betreft hierbij uitsluitend personen met een indicatie voor verblijf op basis van een zorgzwaartepakket en gefinancierd vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz) 1. De verkenning omvat de periode en is gebaseerd op het prognosemodel Fortuna. De uitkomsten zijn gebaseerd op zowel beleidseffecten (extramuralisering in alle drie de sectoren) als demografische effecten (vergrijzing). Beleidseffecten werken vooral op korte termijn door, demografische effecten zijn ook op langere termijn van invloed. Bevolking In 2015 wonen in de regio Midden-Holland personen. Dit inwonertal loopt naar 2040 toe op tot Dit is een toename met personen, ofwel een groei met 11,5 procent. Het aantal 75-plussers neemt in diezelfde periode toe met personen, zijnde een stijging met 116 procent. Daarmee neemt ook het aantal intramurale cliënten in Midden-Holland toe tussen 2015 en 2040; met personen, hetgeen een stijging van zo n 71 procent betekent. Dat de groei van het aantal cliënten dat intramuraal zorg ontvangt aanzienlijk achterblijft bij de groei van het aantal 75-plussers is te verklaren door het feit dat ouderen steeds langer thuis blijven wonen. Sector Verpleging en Verzorging (V&V) Het totale aantal intramuraal verblijvende cliënten in de V&V is gelijk aan de optelsom beschut, beschermd en overig intramuraal en wordt in 2015 voor de regio Midden-Holland ingeschat op personen. Het aantal cliënten beschermd wonen was in 2015 circa personen en zal in 2040 naar verwachting zijn gestegen naar personen. Het aantal cliënten intramuraal overig betrof ongeveer 80 en zal in 2040 naar verwachting zijn toegenomen tot 160 personen. Het aantal cliënten beschut wonen tot slot was in 2015 circa 500 en zal naar verwachting in 2040 zo n 690 personen tellen. Het totaal aantal cliënten intramurale verblijfszorg V&V komt daarmee in 2040 op personen. 1 Dit betekent dat het Beschermd Wonen voor personen met psychische of psychosociale problematiek (GGZ) hier buiten valt. Deze zorg, voorheen toegekend in de vorm van een zorgzwaartepakket GGZ-C, is sinds 1 januari 2015 ondergebracht bij de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo2015) uitgevoerd door de gemeenten. Hiervoor wordt door ABF Research een aparte prognose Beschermd Wonen GGZ beschikbaar gesteld. Ook personen in behandelcentra met curatieve zorg gefinancierd vanuit de Zorgverzekeringswet (Zvw) vallen buiten de scope van voorliggende prognose. r jw Midden-Holland Fortuna Intramuraal

6 Sector Gehandicaptenzorg (GHZ) Het totaal aantal cliënten in een intramurale instelling in de gehandicaptensector op 1 januari 2015 wordt voor de regio Midden-Holland ingeschat op 920 personen. Hiervan zijn 840 personen verstandelijk gehandicapt (90 procent) en 80 personen lichamelijk gehandicapt (9 procent). Voor 2040 wordt het totaal aantal cliënten in een intramurale instelling in de gehandicaptensector ingeschat op Sector Geestelijke gezondheidszorg (GGZ) Er zijn in 2015 in de regio Midden-Holland volgens de administratie van het Centraal Administratie Kantoor (CAK) geen cliënten in een intramurale instelling in de geestelijke gezondheidssector met zorg gefinancierd vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz). Dat wil niet zeggen dat deze groep helemaal niet voorkomt in de regio maar dat ze een plek in een instelling buiten de regio hebben. De ontwikkelingen in het Beschermd Wonen voor personen met psychische of psychosociale problematiek (GGZ/Wmo) in de regio Midden-Holland zijn in een aparte prognose beschikbaar gesteld. Samenvattend overzicht De onderstaande tabel geeft een samenvattend overzicht van de ontwikkeling van het aantal intramurale cliënten voor de periode in de regio Midden-Holland. Veel instellingen hebben echter een bovenregionale functie, waardoor het heel goed mogelijk is dat er extra vraag komt uit, of juist wordt opgevangen in, andere regio s. Voor Midden-Holland komt de opgave tussen 2015 en 2040 uit op een uitbreiding van de V&V-sector met plaatsen, waarvan plaatsen Beschermd wonen. In de GHZsector zouden er 100 extra plaatsen moeten worden gecreëerd. Om ook een beeld te hebben van de omvang van de vraag naar intramurale plaatsen van de eigen bevolking in de regio is in deze tabel ook de lokale vraag uit Midden-Holland toegevoegd. Hiertoe is het landelijk vastgesteld gebruik per leeftijdsgroep toegepast op de bevolking van Midden-Holland. Samenvatting geraamde ontwikkeling aantal intramurale cliënten, regio Midden-Holland, plaatsen / cliënten opgave aanbod lokale cliënten lokale ontwikkeling aantal totaal vraag totaal vraag totaal lokaal V&V: verpleging&verzorging Beschut wonen Beschermd wonen Intramuraal overig GHZ: gehandicaptenzorg GGZ: geestelijke gezondheidszorg r jw

7 1 Inleiding De Fortuna-prognose van ABF biedt informatie over actuele en te verwachten ontwikkelingen van vraag en aanbod op het gebied van wonen met zorg. Wonen met zorg omvat een breed spectrum aan doelgroepen. Het gaat om mensen, intramuraal of extramuraal wonend, met lichamelijke en/of psychogeriatrische problemen, verstandelijke beperkingen of psychiatrische problematiek. Op grond hiervan zijn 6 aandachtsvelden onderscheiden, waarvoor de huidige en toekomstige opgave op het gebied van de huisvesting van de betreffende groepen in kaart wordt gebracht. Onderstaand een korte toelichting per aandachtsveld. Zes aandachtsvelden Intramuraal Gehandicaptensector (GHZ): dit betreft zowel verstandelijk als lichamelijk gehandicapten (ca in heel Nederland; 5 per inwoners); Geestelijke gezondheidszorg (GGZ): dit betreft psychiatrische patiënten (ca in heel Nederland; 2,5 per inwoners, waarvan er ca 8.400, bijna 1 per inwoners, onder de Wet langdurige zorg (Wlz) vallen); Verpleging en verzorging (V&V): dit betreft vooral ouderen met een somatische en/of psychogeriatrische aandoening (o.a. dementie; ca in heel Nederland; 8 per inwoners); Extramuraal GHZ: dit betreft met name mensen met een lichte verstandelijke handicap die op jonge leeftijd veelal thuis wonen en later wonen met begeleiding (ca in heel Nederland; 1 per inwoners); GGZ: dit betreft mensen met een psychiatrische aandoening die begeleid zelfstandig wonen via de Regionale Instellingen Beschermd Wonen (RIBW s) en Maatschappelijk Opvang voor daklozen en crisisopvang (ca in heel Nederland; 2,5 per 1000 inwoners); Huishoudens met een lichamelijke beperking: dit betreft vooral ouderen die in toenemende mate binnen de reguliere woningmarkt blijven wonen (ca. 1 miljoen huishoudens in heel Nederland). Deze doelgroep heeft vaak ook een zorgvraag in de V&V-sector en ontvangt een vorm van thuiszorg. Vanwege de veelal gelijksoortige problematiek vallen in deze categorie ook de lichamelijk gehandicapten. Voor alle drie de intramurale sectoren zijn de ramingen gebaseerd op een nieuw rekenmodel dat is geënt op zowel de registratie van het Centraal Administratie Kantoor (CAK) als de bevolkingsprognose uit Primos (2016), die een voorspelling oplevert van het aantal intramurale personen. Het rekenmodel maakt daarbij een vertaalslag van de intramurale personen in Primos naar de intramurale cliënten van het CAK. De CAKcliënten worden daarbij per sector en naar leeftijd en geslacht gerelateerd aan de totale bevolking. De resulterende deelnamepercentages worden per gebruikersgroep in de tijd constant verondersteld. Door toedeling op grond van de lokale demografie kan vervolgens een inschatting worden gegeven van het aantal intramurale cliënten in een gemeente. Per gemeente resulteert zowel een schatting van het aantal personen r jw Midden-Holland Fortuna Intramuraal

8 dat intramuraal verblijft alsook een voorspelling (op basis van leeftijd- en geslachtspecifieke deelnamepercentages) van het aantal intramurale cliënten per sector. De demografische ontwikkeling in Fortuna is zoals gezegd afkomstig uit de Primos-prognose. Voor deze verkenning heeft ABF het door de regio verwachte netto uitbreidingsprogramma van de vijf gemeenten voor de periode 2015 t/m 2034 doorgerekend in Primos De uitbreiding betreft de maximaal voorziene uitbreiding per gemeente in de Zuid-Hollandse Woningbehoefteraming (WBR) 2016 of de Bevolkingsprognose (BP) Intramurale personen en cliënten Via de bevolkingsstatistiek van het CBS is het aantal personen dat intramuraal verblijft bekend. Een deel daarvan verblijft niet zorggerelateerd intramuraal, maar is gehuisvest in kloosters, gevangenissen e.d. Het Centraal Administratie Kantoor (CAK) registreert op basis van eigen bijdrages het aantal cliënten dat intramuraal zorg ontvangt. Hierbij gaat het voor de grote meerderheid om mensen die ook op dat adres geregistreerd staan, waardoor er een grote overeenstemming is met de CBS-cijfers. 1 De CAK-bestanden geven een integraal en volledig beeld van alle cliënten die gebruik maken van intramurale zorg in Nederland. Bovendien biedt de CAK-registratie aanvullend inzicht in het soort zorg dat verleend wordt aan de hand van een indeling in zorgzwaartepakketten. Zorgzwaartepakketten en extramuralisering Personen met een indicatie voor verblijf krijgen zorg toegekend in de vorm van een zorgzwaartepakket (ZZP). Voor elke sector zijn diverse ZZP s ontwikkeld. De sector verpleging en verzorging (V&V) heeft in totaal 10 ZZP s. In de geestelijke gezondheidszorg (GGZ) worden in totaal 7 ZZP s onderscheiden en voor de Gehandicaptensector (GHZ) tot slot zijn in totaal 30 verschillende ZZP s ontwikkeld. Er is géén overlap tussen de verschillende sectoren; een cliënt kan op een bepaald moment slechts voor één ZZP een indicatie hebben. Voor de sectoren GHZ en GGZ zijn de ZZP s in het rekenmodel samengevoegd tot respectievelijk 6 en 2 hoofdcategorieën. Bij het maken van de prognoses worden recente ontwikkelingen gemonitord en wordt tevens rekening gehouden met effecten van beleid. Bij het voorspellen van de intramurale bevolking telt enerzijds de al vele jaren lopende ontwikkeling vanuit de samenleving dat ouderen steeds langer thuis willen blijven wonen. Anderzijds speelt het meer recent aangescherpte beleid voor toelating tot tehuizen een rol. Dit extramuraliseringsbeleid is van toepassing binnen zowel de sector V&V als de sectoren GHZ en GGZ. In 2012 is de Rijksoverheid gestart met de hervorming van de langdurige zorg (HLZ). Het uitgangspunt daarbij is dat mensen langer thuis blijven wonen (extramuralisering) en in hun eigen omgeving worden geholpen via de Zorgverzekeringswet (Zvw) en de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo). Concreet betekent dit dat aan nieuwe cliënten met een lichte zorgvraag geen indicatie meer wordt toegekend op basis 1 Desondanks zijn er ook verschillen. Mensen die kortdurend intramurale zorg ontvangen (< 6 maanden) blijven geregistreerd op hun huisadres en zijn alleen bij het CAK bekend; dit betreft bijvoorbeeld revalidatie. Anderzijds ontbreken in de registratie van het CAK de cliënten met zorg via de Zorgverzekeringswet; dit betreft met name GGZ-cliënten. 4 r jw

9 van een zorgzwaartepakket. 2 Deze cliënten worden dus niet langer toegelaten tot een intramurale instelling, maar in hun eigen omgeving geholpen, veelal middels een indicatie voor extramurale zorg. Dit sluit aan bij het concept van zorg in de buurt en speelt in op de wens van de cliënt om zolang mogelijk vanuit eigen huis verzorgd te worden. Fortuna berekent de effecten hiervan door naar de toekomst. 3 In voorliggende rapportage wordt het Fortuna-rapport Intramurale woonvormen uitgewerkt voor de regio Midden-Holland en wordt een voorspelling gegeven van het aantal cliënten in de sectoren V&V, GHZ en GGZ. Aanvullend wordt in de bijlage een uitwerking gegeven voor de verschillende gemeenten binnen de regio Midden-Holland. Leeswijzer In hoofdstuk 2 wordt een algemeen beeld geschetst van de ontwikkeling van de bevolking in aantallen naar personen en cliënten alsook naar leeftijd. Dit laatste vanwege de sterke samenhang tussen vergrijzing en het aantal cliënten, intramuraal gehuisvest in de sector V&V, hetgeen aansluitend in hoofdstuk 3 aan de orde komt. De hoofdstukken 4 en 5 tot slot beschrijven achtereenvolgens de ontwikkelingen in de sectoren GHZ en GGZ. 2 In de V&V krijgen nieuwe cliënten sinds 2013 geen indicatie ZZP1 of ZZP2 meer en vanaf 2014 ook geen ZZP3. Extramuralisering in de GHZ betreft cliënten in VG1, VG2, LG1, LG3 en ZG-vis1 die per geen intramurale indicatie meer kunnen krijgen. In de GGZ betreft dit per cliënten in ZZP1B en ZZP2B. 3 Om een goed idee te krijgen wat het beleid betekent voor de bezettingsgraad in intramurale instellingen analyseert ABF Research jaarlijks het meest recente verloop van de reeds afgegeven indicaties. Hierbij wordt zowel gekeken naar de natuurlijke uitstroom, met name door overlijden, als naar de doorstroom naar andere zorgzwaartepakketten. Op grond van deze analyse worden voor de doorrekening van het beleid de verschillende uitstroompercentages vastgesteld. r jw Midden-Holland Fortuna Intramuraal

10

11 index (2015=100) 2 Bevolkingsontwikkeling, vergrijzing en intramuraal verblijf Vanwege de sterke samenhang tussen vergrijzing en het aantal cliënten in de V&V-sector begint dit hoofdstuk met de ontwikkeling van de bevolking naar leeftijd. Aansluitend worden het aantal, de samenstelling en de ontwikkeling van het aantal intramuraal verblijvende personen in de regio Midden- Holland geschetst. Sterke toename 75+ In 2015 wonen in Midden-Holland personen. Dit aantal loopt naar 2040 toe op tot Figuur 1 toont voor de periode de ontwikkeling van de omvang van de bevolking in Midden-Holland naar 3 leeftijdsklassen. Vooral de sterke groei van het aantal personen van 75 jaar en ouder valt op. Figuur 1 Ontwikkeling bevolking naar leeftijdsklassen, groeicijfers t.o.v. 2015, regio Midden-Holland, ( ) Bron: Primos < Figuur 2 toont voor 2015 en 2040 het relatieve aandeel van de bevolking per leeftijdsklasse. In 2015 bedraagt in de regio Midden-Holland het aantal 75-plussers 7,6 procent van de bevolking. In 2040 zal dit percentage naar verwachting zijn gegroeid tot 14,7 procent, ofwel een absolute groei van 7,1 procent. In de regio Midden-Holland is deze groei daarmee hoger dan gemiddeld in heel Nederland (7,0 procent) en de provincie (6,1 procent). In absolute aantallen houdt dit in dat in de regio Midden-Holland het aantal inwoners van 75 jaar en ouder groeit van personen in 2015 naar personen in Met een absolute groei van 1,1 procent (van naar ) is de ontwikkeling van het aantal personen in de leeftijdscategorie aanzienlijk gematigder en ook lager dan de landelijke groei van 1,7 procent en r jw Midden-Holland Fortuna Intramuraal

12 < >=75 de groei binnen de provincie met 1,5 procent. Het aantal personen tot 65 jaar neemt in die 25 jaar in Midden- Holland af met -8,2 procent (landelijk -8,7 procent, provincie -7,7 procent). In de bijlagen zijn de cijfers voor de jaren 2015, 2020, 2025, 2030 en 2040 opgenomen. Figuur 2 Percentage van de bevolking naar leeftijdsklassen, regio Midden-Holland in vergelijking met de provincie en landelijk ( ) Bron: Primos 2016 Midden-Holland Zuid-Holland Nederland Midden-Holland Zuid-Holland Nederland Midden-Holland Zuid-Holland Nederland 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% Onderstaande tabel geeft naast de ontwikkeling van de bevolking en het aantal 75-plussers ook het aantal intramuraal verblijvende personen respectievelijk cliënten in Midden-Holland voor de periode In 2015 wonen in Midden-Holland personen. Dit totale inwonertal loopt naar 2040 toe op tot Dit is een toename met personen, zijnde een groei met 11,5 procent. Het aantal 75-plussers neemt in diezelfde periode toe met personen ofwel een stijging met 116 procent. Het aantal mensen dat intramuraal woont neemt in totaal toe met personen (een stijging met 74 procent). Het aantal cliënten neemt toe met zo n personen in Midden-Holland, hetgeen een stijging van zo n 71 procent betekent. Het aantal cliënten is iets hoger dan het aantal intramurale personen omdat er sprake kan zijn in en uitstroom binnen één kalenderjaar of nog niet uitgevoerde registratie op het instellingsadres. Tabel 1 Bevolking, intramurale personen en intramurale cliënten, Midden-Holland ( ) Bron: Fortuna 2016 Bevolking Bevolking intramuraal totaal 75+ personen clienten clienten clienten clienten totaal V&V GHZ GGZ Ontwikkeling % 116% 74% 71% 105% 12% - Vergrijzing bepaalt voor een groot deel het aantal cliënten dat intramuraal gehuisvest is in de sector V&V. In het algemeen geldt dat de doelgroep voor intramurale woonvormen voor wonen met zorg vooral bestaat uit personen in de leeftijdscategorie van 75 jaar en ouder. Dat de groei van het aantal oudere mensen dat 8 r jw

13 intramuraal verblijft en zorg ontvangt desondanks aanzienlijk achterblijft bij de groei van het aantal 75- plussers is te verklaren door het feit dat ouderen steeds langer gezond blijven en steeds langer thuis blijven wonen. Deze uitkomsten zijn gebaseerd op zowel beleidseffecten (extramuralisering) die met name op de korte termijn doorwerken als demografische effecten (vergrijzing) die ook op langere termijn van invloed zijn. Na 2020 zal het aantal intramurale cliënten in de V&V-sector door toedoen van de vergrijzing blijven toenemen. r jw Midden-Holland Fortuna Intramuraal

14

15 3 Sector Verpleging en verzorging 3.1 Algemeen Definities De intramurale huisvesting voor ouderen en andere zorgbehoevenden in de sector Verpleging en Verzorging valt uiteen in drie hoofdgroepen 1. Beschut wonen omvat alle plaatsen in intramurale instellingen voor zover bewoond door personen met een ZZP1-4. Beschermd wonen betreft woon- en verblijfsvormen met 24-uurs nabije zorg en bescherming. Met 'nabij' wordt gedoeld op zorg die permanent aanwezig is. In het algemeen betreft het onzelfstandig wonen. Concreet betekent dit dat alle plaatsen in intramurale instellingen voor zover bewoond door personen met een ZZP5-8 tot het beschermd wonen worden gerekend. Intramuraal overig omvat alle plaatsen in intramurale instellingen voor zover bewoond door personen met een ZZP9 of ZZP10. Deze cliëntengroep verblijft relatief kortdurend in een intramurale omgeving. Ook de zogenaamde sectorvreemde ZZP s zijn aan deze categorie toegedeeld. Dit betreft de in V&Vinstellingen verblijvende personen met een ZZP in de GGZ of Gehandicaptensector. De extramuralisering in de V&V-sector betekent concreet dat sinds 2013 nieuwe cliënten geen indicatie ZZP1 en 2 meer krijgen en vanaf 2014 ook geen ZZP3. Deze maatregel is van toepassing voor alle instellingen in de V&V-sector in Nederland. Door verloop naar hogere zorgzwaartepakketten of beëindiging van de zorg zal in de komende jaren de vraag naar ZZP1-3 worden afgebouwd. Er is verondersteld dat binnen een tijdsbestek van 10 jaar de gehele populatie ZZP1 t/m ZZP3 is uitgestroomd. Leeswijzer Paragraaf 3.2 geeft eerst een korte kenschets van het aantal cliënten in de V&V-sector in 2015 in de regio Midden-Holland naar aantal en leeftijd. Aansluitend volgt in paragraaf 3.3 de verwachte ontwikkeling van het aantal cliënten voor de periode De voorheen gehanteerde intramurale verblijfscategorieën Beschermd Wonen en Wonen met verzorgingshuiszorg zijn vervangen door Beschermd Wonen, Beschut Wonen en Intramuraal overig. De klassieke indeling van verzorgings- en verpleeghuizen is losgelaten en vervangen door een indeling op basis van het ZZP dat de cliënt geïndiceerd krijgt. r jw Midden-Holland Fortuna Intramuraal

16 3.2 Cliënten V&V in de startsituatie (2015) Per inwoners Het aantal cliënten met verblijf in de V&V-sector in Midden-Holland in 2015 wordt ingeschat op in totaal personen. Daarvan woont 30 procent beschut, 65 procent beschermd en de resterend 5 procent omvat de overige intramurale woonvormen. Voor een zinvolle vergelijking met de provincie en heel Nederland is het aantal cliënten gerelateerd aan het aantal inwoners in de verschillende gebieden. Dit wordt in figuur 3 weergegeven, waarbij de aantallen cliënten ook weer zijn uitgesplitst naar de 3 onderscheiden hoofdcategorieën. Het totaal aantal cliënten in de V&V-sector is in de regio Midden-Holland met 73 cliënten per inwoners lager dan het landelijke gemiddelde met 85 cliënten per inwoners. Ook in vergelijking met de provincie met eveneens 85 cliënten per inwoners, is het aantal in Midden-Holland relatief hoog. In Midden-Holland ligt het aantal intramurale V&V-cliënten per inwoners op 22 voor beschut wonen, 48 bij beschermd wonen en 3 intramuraal overig. Voor zowel de provincie als landelijk liggen deze verhoudingen op 26, 55 en 4. Figuur 3 Cliënten V&V naar hoofdgroep, regio Midden-Holland in vergelijking met de provincie en landelijk, aantal cliënten per inwoners (2015) Bron: Fortuna 2016 Midden-Holland Zuid-Holland Nederland Beschut wonen, per inwoners Intramuraal overig, per inwoners Beschermd wonen, per inwoners Naar leeftijd Figuur 4 geeft de leeftijdsverdeling van de cliënten binnen de onderscheiden hoofdgroepen in de V&V-sector in Midden-Holland. De ZZP s 9 en 10 voor respectievelijk verblijf met herstelgerichte verpleging en verzorging en verblijf met intensieve palliatief-terminale zorg komen landelijk relatief vaak voor bij cliënten jonger dan 65 jaar. Dit betreft een kwart van alle cliënten binnen deze categorie. Bij beschermd en beschut wonen is landelijk 4 respectievelijk 1 procent jonger dan 65 jaar. In Midden-Holland is in intramuraal overig 21 procent van de cliënten jonger dan 65 jaar. Bij beschermd en beschut wonen is dat 3 respectievelijk 1 procent 12 r jw

17 Figuur 4 Leeftijdsverdeling per hoofdgroep, cliënten V&V, regio Midden-Holland (2015) Bron: Fortuna % 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 95% 88% 64% 16% 9% 21% 4% 3% Beschut wonen Beschermd wonen Intramuraal overig < Ontwikkeling intramuraal wonen V&V Totaal De uitgangspunten van het huidige beleid betreffende extramuralisering van ZZP1-3 leiden landelijk tot een afname van deze ZZP s met 18,4 duizend plaatsen. Omdat er een toename van ZZP4 is voorzien ten gevolge van de bevolkingsontwikkeling neemt het aantal cliënten in beschut wonen in de periode per saldo wel toe, in totaal 9,5 duizend plaatsen. Bij beschermd wonen en intramuraal overig vindt geen extramuralisering plaats en treedt een landelijke stijging met respectievelijk 101,2 en 5,8 duizend cliënten op ten gevolge van bevolkingsontwikkeling. Figuur 5 geeft een overzicht van de ontwikkelingen hiervan voor de regio Midden-Holland. Figuur 5 Ontwikkeling intramuraal wonen, cliënten V&V, regio Midden-Holland ( ) Bron: Fortuna Intramraal overig Beschermd wonen Beschut wonen r jw Midden-Holland Fortuna Intramuraal

18 Het totale aantal intramuraal verblijvende cliënten in de V&V is gelijk aan de optelsom beschut, beschermd en overig intramuraal en wordt in 2015 voor de regio Midden-Holland ingeschat op circa personen. Dit aantal groeit in de periode met personen. Gegeven de extramuralisering in de ouderenzorg van ZZP1-3 daalt het aantal cliënten beschut wonen in Midden-Holland eerst, maar neemt daarna weer licht toe als gevolg van de vergrijzing. Dit maakt omzetting van plaatsen beschut wonen naar plaatsen beschermd wonen en - overigens in aanzienlijk mindere mate - overig intramuraal een logische optie. In de praktijk is dat natuurlijk ook al veelal de gang van zaken. Onderstaande tabel geeft een samenvattend overzicht van de ontwikkeling van het aantal cliënten intramuraal V&V voor de regio Midden-Holland. De tabel laat allereerst de bevolkingsprognose zien, daarna zijn voor de onderscheiden categorieën binnen de V&V-sector het aantal cliënten in 2015 en het verwachte aantal in 2040 aangegeven. Ook de tussentijds veranderingen zijn voor 4 steekjaren opgenomen. Tabel 2 Geraamde ontwikkeling intramuraal wonen, cliënten V&V, regio Midden-Holland ( ) Bron: Fortuna 2016 Aantal Verandering aantal Bevolking Aantal cliënten beschut wonen Aantal cliënten beschermd wonen Aantal cliënten intramuraal overig Aantal clienten V&V totaal Resumerend laten figuur 5 en tabel 2 voor Midden-Holland de volgende ontwikkelingen zien: In 2015 wonen in Midden-Holland zo n plussers. In de periode groeit het aantal 75-plussers in Midden-Holland naar verwachting met circa personen. Dit betekent een toename van het aantal 75-plussers met 116 procent in 25 jaar tijd. Het aantal cliënten beschermd wonen was in 2015 circa personen en zal in 2040 naar verwachting zijn gestegen naar personen. Het aantal cliënten beschermd wonen neemt daarmee tot 2040 toe met personen. Het aantal cliënten intramuraal overig betreft in 2015 ongeveer 80 en neemt naar 2040 naar verwachting toe tot 160 personen, zijnde een toename met 80 personen. Het aantal cliënten beschut wonen tot slot was in 2015 circa 500 en zal naar verwachting toenemen met 190 en in 2040 ongeveer 690 personen tellen. Het aantal cliënten intramurale verblijfszorg V&V komt daarmee in 2040 in totaal op personen. Per inwoners Aan de hand van figuur 6 tot slot wordt een vergelijking gemaakt van de ontwikkelingen in de V&V-sector in de periode in Midden-Holland met het verloop daarvan in diezelfde periode in de provincie en heel Nederland. Gerelateerd aan het aantal inwoners is de toename van het aantal cliënten in de regio Midden-Holland in alle drie de categorieën hoger dan in de provincie en landelijk. 14 r jw

19 Figuur 6 Toename cliënten V&V naar hoofdgroep, regio Midden-Holland in vergelijking met de provincie en landelijk per inwoners ( ) Bron: Fortuna 2016 Midden-Holland 5,5 53,1 2,8 Zuid-Holland 0,7 42,8 2,5 Nederland 3,5 52,2 2, Beschut wonen, per inwoners Beschermd wonen, per inwoners Intramuraal overig, per inwoners Indicatie vraag in Midden-Holland Bovenstaande raming van het aantal cliënten in de V&V-sector betreft een aanbodraming gebaseerd op deelnamepercentages. Bij deze aanbodraming wordt gekeken naar het aantal personen dat daadwerkelijk zorg op een locatie ontvangt. Hierbij is onbekend in welke mate van dit aanbod gebruik wordt gemaakt door de eigen inwoners. In het algemeen hebben veel instellingen een regionale functie, waardoor het heel goed mogelijk is dat er extra vraag komt uit, of juist opvang plaatsvindt in, andere gemeenten in de regio. Bovendien wordt in gemeenten of regio s waar geen zorgaanbod aanwezig is (volgens de administratie van het CAK) ook geen raming van het aantal te verwachten personen dat in deze regio s zorg zal ontvangen bepaald. Dat wil natuurlijk niet zeggen dat er in deze regio s geen zorgvraag is. Om toch een beeld te krijgen van de vraag naar plaatsen in de V&V-sector van de eigen bevolking in de regio is in onderstaande tabel de vraag voor alleen Midden-Holland weergegeven. Hiertoe is het landelijk vastgesteld gebruik per leeftijdsgroep toegepast op de bevolking van Midden-Holland. Tabel 3 Ontwikkeling geraamde vraag naar intramuraal wonen, V&V, regio Midden-Holland ( ) Bron: Fortuna Vraag Ontw ikkeling vraag r jw Midden-Holland Fortuna Intramuraal

20

21 4 Sector Gehandicaptenzorg 4.1 Algemeen Categorieën gehandicaptenzorg In het model wordt gedifferentieerd naar in totaal 6 categorieën binnen de gehandicaptensector. Allereerst wordt er een onderscheid gemaakt tussen de verstandelijke gehandicapten (VG) en de lichamelijk gehandicapten (LG), waarbij vervolgens de eerstgenoemde groep personen nader zijn ingedeeld in vier subgroepen op basis van zorgzwaarte. De lichamelijk gehandicapten worden vanwege de geringe aantallen niet nader uitgesplitst. Daarnaast wordt een categorie zogenaamde sectorvreemde ZZP s onderscheiden. Dit betreft de in een GHZ-instelling verblijvende personen met een ZZP in de GGZ- of V&V-sector. Resumerend: Verstandelijk gehandicapten, verblijf met behandeling (LVG 1-6 en SG-LVG 1); Verstandelijk gehandicapten, verblijf licht ( VG 1-2); Verstandelijk gehandicapten, verblijf middel (VG 3-4); Verstandelijk gehandicapten, verblijf zwaar (VG 5t/m8); Lichamelijke gehandicapten (LG1-7, ZGvis 1-5 en ZGaud 1-4); GHZ sectorvreemd. De extramuralisering in de sector gehandicaptenzorg betreft cliënten in VG1,VG2, LG1, LG3 en ZG-vis1 die per geen intramurale indicatie meer kunnen krijgen. Bijlage 2 geeft een overzicht van alle zorgzwaartepakketten binnen de gehandicaptenzorg en de gemaakte indeling in hoofdgroepen. Leeswijzer Paragraaf 4.2 geeft eerst een korte kenschets van het aantal cliënten met verblijf in de sector gehandicaptenzorg in 2015 in Midden-Holland naar aantal en leeftijd. Aansluitend volgt in paragraaf 4.3 de verwachte ontwikkeling van het aantal cliënten voor de periode Cliënten GHZ in de startsituatie (2015) Totaal Het totaal aantal cliënten in een intramurale instelling in de gehandicaptensector op 1 januari 2015 wordt voor de regio Midden-Holland op basis van de opbouw van de bevolking naar 5-jaarsleeftijdsklasse en geslacht ingeschat op 920 personen. Hiervan zijn ruim 840 personen verstandelijk gehandicapt (90 procent) en 80 personen lichamelijk gehandicapt (9 procent). Daarnaast zijn nog enkele personen ingedeeld in de categorie GHZ overig intramuraal. r jw Midden-Holland Fortuna Intramuraal

22 Onderstaande tabel geeft een samenvattend overzicht, waarbij de verstandelijk gehandicapten personen nader zijn uitgesplitst naar zorgzwaarte. Tabel 4 Indeling intramurale gehandicaptenzorg in hoofdcategorieën, aantallen cliënten, regio Midden-Holland (2015) Bron: Primos 2016/CAK abs % % Verstandelijk Gehandicapten, verblijf behandeling Verstandelijk Gehandicapten, verblijf licht Verstandelijk Gehandicapten, verblijf matig Verstandelijk Gehandicapten, verblijf zwaar Lichamelijk Gehandicapten, verblijf totaal 80 9 GHZ verblijf, sectorvreemd 10 1 Totaal intramuraal verblijf gehandicaptenzorg Van de verstandelijk gehandicapten behoort verreweg de grootste groep tot de categorie met een zware verstandelijke beperking. In Midden-Holland gaat het om 490 personen ofwel zo n 58 procent die zijn geïndiceerd volgens zorgzwaartepakket 5 t/m 8. De cliënten verblijf met behandeling betreft een groep die in principe tijdelijk verblijft met als doel zelfstandig te kunnen gaan wonen. De lichamelijk gehandicapten betreft een vrij kleine, maar zeer diverse groep, waartoe ook visueel en auditief gehandicapten behoren. De lichamelijk gehandicapten moeten overigens niet worden verward met cliënten met een somatische aandoening. Per inwoners Voor een zinvolle vergelijking met de provincie en heel Nederland is het aantal cliënten gerelateerd aan het totaal aantal inwoners in de verschillende gebieden. Dit wordt in figuur 7 weergegeven, waarbij de verstandelijk gehandicapten personen weer nader zijn uitgesplitst naar zorgzwaarte. Het totaal aantal cliënten in de GHZ sector is in de regio Midden-Holland met 41 cliënten per inwoners lager dan het landelijke gemiddelde met 46 cliënten per inwoners en nagenoeg gelijk aan de provincie met 42 cliënten per inwoners. De figuur toont dat dit voor alle onderscheiden categorieën geldt. Figuur 7 Aantal cliënten GHZ naar hoofdgroep GHZ per inwoners, regio Midden-Holland in vergelijking met de provincie en landelijk (2015) Bron: Fortuna 2016 Midden- Holland 1,6 1,6 11,9 22,0 3,6 Zuid- Holland 2,1 1,6 11,9 22,3 3,5 Nederland 2,5 1,7 12,9 24,3 3, Verstandelijk Gehandicapten, verblijf behandeling, per Verstandelijk Gehandicapten, verblijf licht, per Verstandelijk Gehandicapten, verblijf matig, per Verstandelijk Gehandicapten, verblijf zwaar, per Lichamelijk Gehandicapten verblijf totaal, per GHZ verblijf sectorvreemd, per In de regio Midden-Holland komt het aantal cliënten met intramurale zorg per inwoners in 2015 bij de verstandelijk gehandicapten uit op 1,6 cliënten met verblijf voor behandeling, 1,6 verblijf licht, 11,9 verblijf 18 r jw

23 matig en 22,0 verblijf zwaar. Voor de provincie liggen deze verhoudingen op respectievelijk 2,1 en 1,6 en 11,9 en 22,3. Landelijk betreffen deze verhoudingen achtereenvolgens 2,5 en 1,7 en 12,9 en 24,3. In de regio Midden-Holland ligt het aantal cliënten met intramurale zorg per inwoners bij lichamelijk gehandicapten op 3,6. Dit is iets hoger dan in de provincie (3,5) maar lager dan landelijk (3,9). Naar leeftijd Figuur 8 geeft de leeftijdsverdeling van de cliënten binnen de onderscheiden hoofdgroepen in de GHZ-sector in Midden-Holland. In alle onderscheiden groepen zijn de 45-minners veruit in de meerderheid. Figuur 8 Cliënten GHZ naar leeftijdsklasse per hoofdgroep GHZ, regio Midden-Holland (2015 en 2040) Bron: Fortuna % 80% 60% 40% 20% 0% 100% 5% 8% 7% 6% 4% 86% 30% 30% 36% 60% 61% 58% 20% 80% 0% VG, beh VG, licht VG matig VG zwaar LG GHZ verblijf, sectorvreemd < Ontwikkeling intramuraal wonen GHZ Onderstaande figuur toont de ontwikkeling van het aantal cliënten met intramurale gehandicaptenzorg voor de regio Midden-Holland in de periode Het totale aantal cliënten, in 2015 zo n 920 personen, wordt voor 2040 ingeschat op ruim duizend personen. In de figuur is weer onderscheid gemaakt naar Lichamelijk Gehandicapten en Verstandelijk Gehandicapten, waarbij laatstgenoemden ook weer zijn onderscheiden in verblijf met behandeling (LVG 1-6 en SG-LVG 1), verblijf licht (VG 1-2), verblijf matig (VG 3-4), verblijf zwaar (VG 5t/m8) en GHZ sectorvreemd. r jw Midden-Holland Fortuna Intramuraal

24 Figuur 9 Ontwikkeling intramuraal wonende cliënten GHZ, regio Midden-Holland ( ) Bron: Fortuna Verstandelijk Gehandicapten, verblijf behandeling Verstandelijk Gehandicapten, verblijf matig Lichamelijk Gehandicapten verblijf totaal Verstandelijk Gehandicapten, verblijf licht Verstandelijk Gehandicapten, verblijf zwaar GHZ verblijf sectorvreemd De figuur laat voor Midden-Holland de volgende verwachte ontwikkelingen zien: Het aantal zwaar Verstandelijk Gehandicapten (VG) neemt in de periode toe van 490 personen naar 580 personen, matig VG stijgt van 270 naar 310 personen en bij licht VG verdwijnt door extramuralisering van VG1 en VG2 de totale vraag van aanvankelijk zo n 40 personen. Het aantal VG verblijf met behandeling dat in 2015 een kleine 40 personen omvat, neemt na een lichte toename in de eerste jaren iets af en blijft vanaf 2030 stabiel op 30 à 35 personen. Het aantal Lichamelijk Gehandicapten wordt voor de gehele periode ingeschat op rond de 90 personen. De extramuralisering van LG-1 en ZG-1 per 2013 heeft door de kleine aantallen slechts geringe invloed. Het aantal personen GHZ sectorvreemd blijft in de periode nihil. Het totaal aantal personen met intramurale gehandicapten zorg is gelijk aan de optelsom van de diverse intramurale categorieën. Deze omvat 920 personen in 2015 en wordt voor 2040 ingeschat op Indicatie vraag in Midden-Holland Bovenstaande raming van het aantal cliënten in de GHZ-sector betreft een aanbodraming gebaseerd op deelnamepercentages. Bij deze aanbodraming wordt gekeken naar het aantal personen dat daadwerkelijk zorg op een locatie ontvangt. Hierbij is onbekend in welke mate van dit aanbod gebruik wordt gemaakt door de inwoners van de eigen regio. Veel instellingen hebben een bovenregionale functie, waardoor het heel goed mogelijk is dat er extra vraag komt uit, of juist opvang plaatsvindt in, andere regio s. Bovendien wordt in regio s waar geen zorgaanbod aanwezig is (volgens de administratie van het CAK) ook geen raming van het aantal te verwachten personen dat in deze regio s zorg zal ontvangen bepaald. Dat wil natuurlijk niet zeggen dat er in deze regio s geen zorgvraag is. Om toch een beeld te krijgen van de vraag naar plaatsen in de GHZ-sector van de eigen bevolking in de regio is in onderstaande tabel de vraag gegeven voor Midden-Holland. Hiertoe is het landelijk vastgesteld gebruik per leeftijdsgroep toegepast op de bevolking van Midden-Holland. 20 r jw

25 Tabel 5 Ontwikkeling geraamde vraag naar intramuraal wonen GHZ, regio Midden-Holland ( ) Bron: Fortuna Vraag Ontw ikkeling vraag r jw Midden-Holland Fortuna Intramuraal

26

27 5 Sector Geestelijke gezondheidszorg 5.1 Algemeen Categorieën geestelijke gezondheidszorg Binnen de GGZ wordt gedifferentieerd naar twee categorieën. Naast het voortgezet verblijf (ZZP 1-7B) wordt een categorie zogenaamde sectorvreemde zorgzwaartepakketten binnen de GGZ onderscheiden. Dit betreft de in een GGZ-instelling verblijvende personen met een ZZP in de GHZ-of V&V-sector. Resumerend: Voortgezet verblijf (ZZP1-7B); GGZ sectorvreemd. Bijlage 3 geeft een overzicht van de zorgzwaartepakketten binnen de GGZ. Extramuralisering betreft cliënten in ZZP1B en ZZP2B die per geen intramurale indicatie meer kunnen krijgen. Daarnaast bepaalt vanaf 1 januari 2015 bij nieuwe cliënten Voortgezet verblijf (ZZP3-7B) de duur van het verblijf de toegang tot de Wlz. Deze is gesteld op minimaal drie aaneengesloten jaren. Korter verblijf valt voor nieuwe cliënten onder de Zorgverzekeringswet. 5.2 Cliënten GGZ Indicatie vraag in Midden-Holland In 2015 is er in Midden-Holland volgens de administratie van het CAK geen zorgaanbod in de GGZ-sector voor personen met een indicatie voor verblijf op basis van een zorgzwaartepakket en financiering vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz). Een aanbodraming op basis van deelnamepercentages van het aantal te verwachten personen dat in Midden-Holland zorg zal ontvangen, is derhalve niet mogelijk. Dit wil natuurlijk niet zeggen dat er in deze regio geen zorgvraag is. Om een beeld te krijgen van de vraag naar plaatsen in de GGZ-sector van de eigen bevolking in de regio is in onderstaande tabel de vraag gegeven voor Midden-Holland. Hiertoe is het landelijk vastgesteld gebruik per leeftijdsgroep toegepast op de bevolking van Midden-Holland. Tabel 7 geeft de uitkomsten. Tabel 7 Ontwikkeling geraamde vraag naar intramuraal wonen GGZ, regio Midden-Holland ( ) Bron: Fortuna Vraag Ontw ikkeling vraag Beschermd Wonen Het Beschermd Wonen voor personen met psychische of psychosociale problematiek, voorheen toegekend in de vorm van een zorgzwaartepakket GGZ-C, is sinds 1 januari 2015 ondergebracht bij de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo2015) uitgevoerd door de gemeenten. De ontwikkelingen in het Beschermd Wonen in de regio Midden-Holland zijn in een aparte prognose beschikbaar gesteld. r jw Midden-Holland Fortuna Intramuraal

28 24 r jw

29 Bijlage 1 Prognoses per gemeente Regio Midden-Holland Bodegraven-Reeuwijk Gouda Krimpenerwaard Waddinxveen Zuidplas In de volgende tabellen zijn de aantallen voor het jaar 2015 (startjaar) en de geraamde aantallen voor de jaren 2020, 2025, 2030 en 2040 opgenomen. De mutaties geven de verschillen aan tussen het betreffende jaar en het jaar In het onder mutatie opgenomen aantal voor 2025, betrekking hebbende op de het verschil tussen 2025 en 2015, zit dus ook het aantal dat onder 2020 is opgenomen voor de periode De aantallen en weergegeven mutaties voor de drie sectoren in de intramurale gezondheidszorg betreffen cliënten die intramuraal zijn gehuisvest. Het totaal van deze cliënten kan afwijken van het totaal aantal intramurale personen zoals weergegeven omdat de registratie van cliënten (volgens CAK) kan verschillen met die van personen (GBA/BRP), als gevolg van vertraagde registratie of in- en uitstroom binnen een kalenderjaar. r jw Midden-Holland Fortuna Intramuraal

30 Regio Midden-Holland - Totalen Bevolking Bevolking totaal Mutatie personen tov 2015, absoluut <65 jaar Mutatie personen tov 2015, absoluut jaar Mutatie personen tov 2015, absoluut jaar en ouder Mutatie personen tov 2015, absoluut Intramuraal verblijvend Personen (CBS) Mutatie personen tov 2015, absoluut Cliënten (CAK) Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut Verpleging en Verzorging (V&V) Aantal cliënten V&V Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut Beschut wonen Aantal cliënten Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut Beschermd wonen + intramuraal overig Aantal cliënten Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut Gehandicaptenzorg (GHZ) Aantal cliënten GHZ Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut Geestelijke gezondheidszorg (GGZ) Aantal cliënten GGZ Regio Midden-Holland Per ZZP of categorie Verpleging en Verzorging (V&V) ZZP 1 Aantal cliënten Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut ZZP 2 Aantal cliënten Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut ZZP 3 Aantal cliënten Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut ZZP 4 Aantal cliënten Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut r jw

31 Verpleging en Verzorging (V&V) - vervolg ZZP 5 Aantal cliënten Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut ZZP 6 Aantal cliënten Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut ZZP 7 Aantal cliënten Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut ZZP 8 Aantal cliënten Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut ZZP 9 Aantal cliënten Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut ZZP 10 Aantal cliënten Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut V&V verblijf sector vreemd Aantal cliënten Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut Gehandicaptenzorg (GHZ) Verstandelijk gehandicapten verblijf met behandeling Aantal cliënten Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut Verstandelijk gehandicapten verblijf licht Aantal cliënten Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut Verstandelijk gehandicapten verblijf matig Aantal cliënten Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut Verstandelijk gehandicapten verblijf zwaar Aantal cliënten Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut Lichamelijk gehandicapten verblijf totaal Aantal cliënten Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut GHZ verblijf sector vreemd Aantal cliënten Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut Geestelijke gezondheidszorg (GGZ) Voortgezet verblijf Aantal cliënten GGZ verblijf sector vreemd Aantal cliënten r jw Midden-Holland Fortuna Intramuraal

32 Bodegraven-Reeuwijk - Totalen Bevolking Bevolking totaal Mutatie personen tov 2015, absoluut <65 jaar Mutatie personen tov 2015, absoluut jaar Mutatie personen tov 2015, absoluut jaar en ouder Mutatie personen tov 2015, absoluut Intramuraal verblijvend Personen (CBS) Mutatie personen tov 2015, absoluut Cliënten (CAK) Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut Verpleging en Verzorging (V&V) Aantal cliënten V&V Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut Beschut wonen Aantal cliënten Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut Beschermd wonen + intramuraal overig Aantal cliënten Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut Gehandicaptenzorg (GHZ) Aantal cliënten GHZ Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut Geestelijke gezondheidszorg (GGZ) Aantal cliënten GGZ Bodegraven-Reeuwijk - Per ZZP of categorie Verpleging en Verzorging (V&V) ZZP 1 Aantal cliënten Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut ZZP 2 Aantal cliënten Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut ZZP 3 Aantal cliënten Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut ZZP 4 Aantal cliënten Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut r jw

33 Verpleging en Verzorging (V&V) - vervolg ZZP 5 Aantal cliënten Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut ZZP 6 Aantal cliënten Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut ZZP 7 Aantal cliënten Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut ZZP 8 Aantal cliënten Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut ZZP 9 Aantal cliënten ZZP 10 Aantal cliënten V&V verblijf sector vreemd Aantal cliënten Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut Gehandicaptenzorg (GHZ) Verstandelijk gehandicapten verblijf met behandeling Aantal cliënten Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut Verstandelijk gehandicapten verblijf licht Aantal cliënten Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut Verstandelijk gehandicapten verblijf matig Aantal cliënten Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut Verstandelijk gehandicapten verblijf zwaar Aantal cliënten Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut Lichamelijk gehandicapten verblijf totaal Aantal cliënten Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut GHZ verblijf sector vreemd Aantal cliënten Geestelijke gezondheidszorg (GGZ) Voortgezet verblijf Aantal cliënten GGZ verblijf sector vreemd Aantal cliënten r jw Midden-Holland Fortuna Intramuraal

34 Gouda - Totalen Bevolking Bevolking totaal Mutatie personen tov 2015, absoluut <65 jaar Mutatie personen tov 2015, absoluut jaar Mutatie personen tov 2015, absoluut jaar en ouder Mutatie personen tov 2015, absoluut Intramuraal verblijvend Personen (CBS) Mutatie personen tov 2015, absoluut Cliënten (CAK) Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut Verpleging en Verzorging (V&V) Aantal cliënten V&V Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut Beschut wonen Aantal cliënten Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut Beschermd wonen + intramuraal overig Aantal cliënten Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut Gehandicaptenzorg (GHZ) Aantal cliënten GHZ Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut Geestelijke gezondheidszorg (GGZ) Aantal cliënten GGZ Gouda - Per ZZP of categorie Verpleging en Verzorging (V&V) ZZP 1 Aantal cliënten Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut ZZP 2 Aantal cliënten Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut ZZP 3 Aantal cliënten Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut ZZP 4 Aantal cliënten Mutatie aantal cliënten tov 2015, absoluut r jw