alles over uw zorgverzekering

Transcriptie

1 alles over uw zorgverzekering Verzekeringsreglement bij de Basisverzekering Geldig vanaf 1 januari 2015 ZorgZó

2 Inhoud 1 Uw Verzekeringsreglement Overzicht Hulpmiddelen Algemeen Indicatie en doelmatigheid Naar een gecontracteerde of nietgecontracteerde zorgaanbieder Volgorde van de eigen betalingen Voorwaarden hulpmiddelen Uitleenpakket hulpmiddelen - hulpmiddelen voor kortdurend gebruik... 7 Uitleenpakket hulpmiddelen voor kortdurend gebruik Hulpmiddelen voor langdurig gebruik...8 Uitwendige hulpmiddelen ter volledige of gedeeltelijke vervanging van anatomische eigenschappen van onderdelen van het menselijk lichaam of bedekking daarvan**...8 Prothesen voor schouder, arm, hand, been of voet, algemeen gangbare hulp- en aanzetstukken voor armprothesen en een oplaadinrichting en batterijen als de prothese voor schouder, arm of hand in bekrachtigde uitvoering is... 9 Stompkousen... 9 Mammaprothesen...10 Hulpmiddelen ter volledige of gedeeltelijke vervanging van de stembanden...11 Stemprothesen...11 Spraakversterkers...11 Pruiken Uitwendig gedragen hulpmiddelen ter volledige of gedeeltelijke vervanging of bedekking van de oogbol** Gelaatsprothesen Uitwendige hulpmiddelen voor het geheel of gedeeltelijk opheffen van de gevolgen van stoornissen in de functie van het ademhalingsstelsel, met inbegrip van stoffen die met behulp van deze hulpmiddelen worden toegediend en gecertificeerd zijn als medisch hulpmiddel** Zuurstofapparaten dan wel zuurstofconcentratoren met toebehoren Vernevelaars met toebehoren...14 Voorzetkamers...14 Apparatuur voor positieve uitademingdruk Slijmuitzuigapparatuur Tracheacanule (zowel binnen- als buitencanule)...16 Stomabeschermers voor gelaryngectomeerden...16 CPAP apparatuur Mandibulaire repositie apparatuur (MRA) Longvibrators...18 Uitwendige hulpmiddelen gerelateerd aan stoornissen in de hoorfunctie**...18 Hoortoestellen en ruismaskeerders (inclusief de benodigde oorstukjes)...18 Oorstukjes ter vervanging van oorstukjes bij een hoortoestel dat voor is aangeschaft...19 Ringleidingen / infrarood / FM-apparatuur / Wek- en waarschuwingsinstallaties...20 Solo apparatuur...20 Total Conversation softwarelicentie ten behoeve van auditief gehandicapten BAHA toestellen op softband Signaalhond Gebruikskosten bij een signaalhond...22 Uitwendige hulpmiddelen te gebruiken bij urinelozing en defecatie**...23 Urine-opvangzakken met de noodzakelijke hulpstukken ter bevestiging aan bed of been, katheters met blaasvloeistoffen al dan niet met toebehoren...23 Stomamaterialen en spoelapparatuur voor anaalspoelen Incontinentie - absorptiematerialen Uitwendige hulpmiddelen gerelateerd aan stoornissen in het bewegingssysteem**...25 Orthesen voor romp, arm, been, voet, hoofd en hals...25 Orthopedische schoenen en orthopedische voorzieningen aan confectieschoenen...26 Loopwagens...26 Trippelstoelen en loopfietsen...27 Hulpmiddelen ter compensatie van onvoldoende arm-, hand- en vingerfunctie...27 Eetapparaten Bladomslagapparatuur en apparatuur voor omgevingsbediening... 28

3 Daisy-spelers of daisyprogrammatuur voor motorisch gehandicapten...29 ADL-hond...29 Gebruikskosten bij een ADL-hond...30 Lig-/zit orthesen Sta orthesen Aan functiebeperkingen aangepaste tafels, aangepaste stoelen en anti-decubituszitkussens...32 Aangepaste apparatuur voor bediening van computers (o.a. speciale toetsenborden, oogbediening, hoofdbediening)...32 Uitwendige hulpmiddelen gerelateerd aan stoornissen in de visuele functie**...33 Lenzen/Brillenglazen...33 Bijzondere optische hulpmiddelen Blindentaststokken Computerprogrammatuur voor grootlettersystemen, in- en uitvoerapparatuur en memorecorders voor visueel gehandicapten Daisy-spelers of daisyprogrammatuur voor visueel gehandicapten...35 Voorleesapparatuur voor zwartdrukinformatie voor visueel gehandicapten...35 Beeldschermloepen Blindengeleidehond Gebruikskosten bij de blindengeleidehond...37 Hulpmiddelen gerelateerd aan stoornissen in de mate van bewustzijn**...37 Kappen ter bescherming van de schedel...37 Hulpmiddelen voor anticonceptionele doeleinden voor verzekerden jonger dan 21 jaar Pessaria en koperhoudende spiraaltjes Hulpmiddelen die samenhangen met verzorging en verpleging op bed Bedden in speciale uitvoering, anti-decubitusbedden,-matrassen, -overtrekken, lucht- en windringen, dekenbogen, bedhekken, bedrugsteunen en bedtafels, bedgalgen, papegaaien, bedverkorters -verlengers -verhogers en - portalen, glij- en rollakens, ondersteken, bedbeschermende onderleggers en infuusstandaarden Hulpmiddelen te gebruiken bij stoornissen in de functies van de huid **...40 Verbandmiddelen, toe te passen bij een ernstige aandoening waarbij langdurige medische behandeling met deze middelen is aangewezen (waaronder ook bandagelenzen zonder visuscorrigerende werking)...40 Individueel vervaardigde allergeenvrije schoenen...41 Verbandschoenen Injectiespuiten met toebehoren dan wel injectiepennen met toebehoren (met uitzondering van gebruik van deze middelen in het kader van de behandeling van diabetes) Uitwendige hulpmiddelen te gebruiken bij het langdurig compenseren van het functieverlies van aderen bij het transport van bloed en het functieverlies van lymfevaten bij het transport van lymfe** Therapeutisch elastische kousen en aan-/ uittrekhulpmiddelen met uitzondering van de Ortomate Ortomate Lymfe oedeem compressieapparatuur en manchetten...44 Compressiehulpmiddelen en compressiezwachtels met toebehoren...44 Compressiehulpmiddelen niet zijnde zwachtels (circaid, farrowrap en vergelijkbare bandages, thoraxbandages en compressie broeken) Uitwendige hulpmiddelen te gebruiken bij stoornissen in de functies van het hematologisch systeem** Zelfmeetapparatuur voor bloedstollingtijden Uitwendige hulpmiddelen te gebruiken bij het controleren en reguleren van stoornissen in de bloedsuikerspiegel**...46 Hulpmiddelen bij diabetes (injectiemateriaal, apparatuur voor het zelf afnemen van bloed, de bloedglucosemeter, teststrips)...46 Draagbare uitwendige insulinepomp...47 Draagbare uitwendige infuuspompen met toebehoren en/of hulpmiddelen voor het per infuus toedienen van medicatie door middel van zwaartekracht...47 Hulpmiddelen voor de toediening van voeding...48 Uitwendige voedingspompen en uitwendige toebehoren benodigd bij de toediening van parenterale voeding alsmede niet-klinisch ingebrachte sonden...48

4 Uitwendige hulpmiddelen gerelateerd aan en ter compensatie van beperkingen in het spreken...48 Spraakvervangende hulpmiddelen...48 Spraakversterkers...49 Hulpmiddelen voor communicatie, informatievoorziening en signalering...49 Daisy-spelers of daisyprogrammatuur voor dyslectici...49 Persoonlijke alarmeringsapparatuur...50 Uitwendige elektrostimulators tegen chronische pijn met toebehoren...50 De vergoeding voor woningaanpassingen en redelijk te achten kosten die rechtstreeks met thuisdialyse samenhangen (zie ook artikel Niet-klinische dialyse in de verzekerings voorwaarden) en voor woningaanpassingen en redelijk te achten kosten die rechtstreeks met thuisdialyse samenhangen Nadere voorwaarden geneesmiddelen.. 52 Welke voorwaarden gelden er voor de geneesmiddelen in tabel 2? Welke voorwaarden gelden er voor de geneesmiddelen in tabel 3? Preferente geneesmiddelen Persoons gebonden budget Verpleging en verzorging...54 Artikel 1 Over het Reglement...54 Artikel 2 Doelgroep PGB vv Artikel 3 Toegang tot het PGB verpleging en verzorging Artikel 4 Aanvraag, toekennen en beëindigen PGB verpleging en verzorging Artikel 5 Vaststelling van de hoogte van het PGB vv Artikel 6 Verantwoordelijkheden verzekerde met een PGB budget verpleging en verzorging...58 Artikel 7 Hoe kunt u declareren?...59 Artikel 8 Overgangsregeling...59 Artikel 9 Hoe kunt u uw PGB verlengen? Artikel 10 Begripsbepalingen Bijlagen Verzekeringsreglement bij de Basisverzekering

5 1 Uw Verzekeringsreglement Wat is een Verzekeringsreglement? Bij uw verzekering horen verzekeringsvoorwaarden. Daarin staat waar u recht op heeft. Maar niet altijd tot in detail. Soms zijn uw rechten zo omvangrijk, dat het ondoenlijk is om deze in de verzekeringsvoorwaarden zelf op te nemen. In de verzekeringsvoorwaarden wordt dan verwezen naar het Verzekeringsreglement. Dit wordt bijvoorbeeld gedaan bij hulpmiddelen: dat zijn er veel en elk hulpmiddel heeft zijn eigen specifieke details. In dit Verzekeringsreglement staan die details. Waaruit bestaat dit reglement? In dit Verzekeringsreglement staan: het overzicht hulpmiddelen; nadere voorwaarden geneesmiddelen, waarvoor u toestemming nodig heeft of een voorschrift, of waarvoor een andere voorwaarde geldt; Preferente geneesmiddelen. Het overzicht preferente geneesmiddelen wijzigt regelmatig. U kunt het meest recente overzicht downloaden van onze website. U kunt het overzicht ook opvragen bij de Klantenservice op Reglement Persoonsgebonden Budget Verpleging en Verzorging (vv). U kunt het Reglement Persoonsgebonden Budget vv ook separaat downloaden. Waarop van toepassing? Dit Verzekeringsreglement is van toepassing op de Basisverzekering Menzis ZorgZó die Menzis aanbiedt. 5 Verzekeringsreglement bij de Basisverzekering

6 2 Overzicht Hulpmiddelen 2.1 Algemeen U heeft recht op functionerende hulpmiddelen die de minister van VWS in het verzekeringspakket heeft opgenomen. Welke hulpmiddelen dat zijn, is te vinden in de Regeling zorgverzekering. Sommige groepen hulpmiddelen zijn in de Regeling zorgverzekering specifiek beschreven, anderen zijn functiegericht omschreven. In het laatste geval betekent dit, dat u recht heeft op een hulpmiddel passend bij een omschreven functiebeperking. Menzis heeft in dit Verzekeringsreglement een overzicht van hulpmiddelen opgenomen die onder de Regeling zorgverzekering vallen. In hoofdstuk 2.2 kunt u per hulpmiddel de nadere voorwaarden die gesteld zijn aan het verkrijgen van hulp-en verbandmiddelen terugvinden. Voorbeeld functiegericht omschreven hulpmiddel Uitwendige hulpmiddelen te gebruiken bij het controleren en reguleren van stoornissen in de bloedsuikerspiegel. Hier vallen o.a. diabetestestmaterialen onder. Wilt u een hulpmiddel dat behoort tot de functiegericht omschreven hulpmiddelen maar is dit hulpmiddel niet in het Verzekeringsreglement opgenomen? Dient u dan een aanvraag in bij Menzis. Menzis zal uw aanvraag beoordelen. Bij vragen kunt u ook contact opnemen met onze Klantenservice op In de Regeling zorgverzekering zijn ook de indicatiecriteria opgenomen waaraan u moet voldoen om aanspraak te kunnen maken op het hulpmiddel. U kunt de Regeling zorgverzekering vinden op Hulpmiddelen en verbandmiddelen die worden afgeleverd in het kader van een ziekenhuisopname of een medisch specialistische behandeling vallen onder de aanspraak van Medisch specialistische zorg. Dit betekent dat deze hulpmiddelen via het ziekenhuis worden geleverd. Evenmin vallen onder de aanspraak van dit artikel die hulpmiddelen en verbandmiddelen waarop aanspraak bestaat ingevolgde de AWBZ Indicatie en doelmatigheid Natuurlijk heeft u alleen recht op een hulpmiddel als dat nodig is. Om voor de vergoeding van een hulpmiddel in aanmerking te komen moet er een indicatie zijn. Zoals de wet het zegt, u moet redelijkerwijs zijn aangewezen op de zorg. Welke hulpmiddelenzorg voor u nodig is wordt objectief bekeken. Die zorg moet bovendien doelmatig zijn. Zorg die onnodig is, of onnodig veel kost in vergelijking met een andere zorgvorm die gelijkwaardig is gezien de indicatie en uw zorgbehoefte, komt niet voor rekening van de verzekering Naar een gecontracteerde of niet-gecontracteerde zorgaanbieder Hiervoor geldt dat er sprake is van een 100% vergoeding met uitzondering van het eigen risico, de wettelijke eigen bijdragen en maximale vergoedingen. Menzis heeft geregeld dat de nota rechtstreeks van de zorgaanbieder naar Menzis wordt gestuurd. 6 Verzekeringsreglement bij de Basisverzekering

7 Kiest u voor een zorgaanbieder die geen overeenkomst met Menzis heeft gesloten, dan vergoedt Menzis de kosten tot een maximumbedrag. Hoeveel vergoeding u krijgt, kunt u vinden in de voorwaarden zoals die per hulpmiddel beschreven staan. Op het te vergoeden bedrag worden eventueel verschuldigde eigen bijdragen en daarna verplicht en vrijwillig eigen risico in mindering gebracht. De Menzis Zorgvinder Menzis maakt afspraken met zorgaanbieders bij u in de buurt over de kwaliteit, snelheid, service en prijs van de zorg. Welke zorgaanbieders met Menzis een overeenkomst hebben, kunt u vinden via De Zorgvinder, op Heeft u geen toegang tot internet? U kunt ook bellen met onze Klantenservice op Volgorde van de eigen betalingen Op de vergoeding van een nota voor een hulpmiddel kunnen verschillende soorten eigen betalingen van toepassing zijn. De volgorde waarin deze worden toegepast is de volgende: 1. van een ingediende nota wordt eerst het eventuele niet verzekerde deel afgetrokken, daarna 2. het eventuele deel dat niet vergoed wordt omdat de zorgaanbieder met Menzis geen contract heeft, daarna 3. de eventuele eigen bijdrage, daarna 4. het nog openstaande deel van het verplichte eigen risico, daarna 5. het nog openstaande deel van het eventuele vrijwillig gekozen eigen risico. 2.2 Voorwaarden hulpmiddelen Uitleenpakket hulpmiddelen - hulpmiddelen voor kortdurend gebruik De vergoeding van het kortdurend gebruik van hulpmiddelen (o.a transfer,- en verpleeghulpmiddelen) is vanaf 1 januari 2013 opgenomen in de Basisverzekering. Voor onderstaande hulpmiddelen geldt dat kortdurend gebruik vergoed wordt vanuit de Basisverzekering. Heeft u een van deze hulpmiddelen langdurig nodig? Dan is er ook vergoeding mogelijk vanuit de Basisverzekering. Zie voor de nadere voorwaarden in geval van langdurig gebruik. Bedtafel Kinderbed Hoog/Laagbed Dekensteun, Bedrugsteun Onrusthekken Bedheffer, papegaai Bedverlengers, Bedverkorter, Bedverhoger Infuusstandaard Anti-decubitusbed,-matras Trippelstoel Ondersteek Glij- of rollaken Anti-decubituskussens Lucht- en windring 7 Verzekeringsreglement bij de Basisverzekering

8 Voor onderstaande hulpmiddelen geldt dat er zowel aanspraak bestaat uit de Basisverzekering als uit de WMO. Indien deze hulpmiddelen voor een beperkte, of qua gebruiksduur onzekere periode gebruikt moeten worden, verstrekt uw zorgverzekeraar dit vanuit de Basisverzekering. Is bij eerste gebruik direct duidelijk dat het hulpmiddel voor een langere onbeperkte tijd gebruikt dient te worden, wordt dit hulpmiddel verstrekt vanuit de WMO (Wet Maatschappelijke Ondersteuning). U kunt hiervoor contact opnemen met uw gemeente. Duwwagen, rolstoel Drempelhulp, badplank Patiëntenlift Transferplank/Glijplank, Draaischijf Losse toiletverhoger Losse toiletstoel Losse douchestoel Uitleenpakket hulpmiddelen voor kortdurend gebruik Regeling zorgverzekering art. 2.6, art en art Bruikleen en gebruiksaantallen Hulpmiddelen voor langdurig gebruik arts rechtstreeks tot een gecontracteerde leverancier wenden***. Behandelend arts 1 verstrekking per gebruiksperiode Op basis van offerte tot maximaal 100% van het tarief dat Menzis gemiddeld voor deze hulpmiddelen heeft gecontracteerd. Uitwendige hulpmiddelen ter volledige of gedeeltelijke vervanging van anatomische eigenschappen van onderdelen van het menselijk lichaam of bedekking daarvan** Regeling zorgverzekering art. 2.6 en art Verzekeringsreglement bij de Basisverzekering

9 Prothesen voor schouder, arm, hand, been of voet, algemeen gangbare hulp- en aanzetstukken voor armprothesen en een oplaadinrichting en batterijen als de prothese voor schouder, arm of hand in bekrachtigde uitvoering is **** Verplichte kwaliteits -en deskundigheidseisen leverancier Stompkousen Menzis kan besluiten om fabrieksmatige onderdelen van een hightech prothese die vervangbaar zijn in bruikleen te verstrekken. Behandelend medisch specialist 3 jaar SEMH* gecertificeerd in het kader van de erkenningsregeling Orthopedische Instrumentmakerijen. Op basis van offerte tot maximaal 100% van het bedrag dat in de Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid passend is te achten. en gebruiksaantallen Verplichte kwaliteits -en deskundigheidseisen leverancier 9 Verzekeringsreglement bij de Basisverzekering Nee; U kunt zich met de toelichting van de behandelend medisch specialist rechtstreeks tot een gecontracteerde leverancier wenden***. Behandelend medisch specialist Maximaal 16 stuks per jaar SEMH* gecertificeerd in het kader van de erkenningsregeling Orthopedische Instrumentmakerijen. Op basis van offerte tot maximaal 100% van het bedrag dat in de Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid passend is te achten.

10 Mammaprothesen 1) Gebruiksklare mammaprothesen 2) Afzonderlijk vervaardigde mammaprothesen arts rechtstreeks tot een gecontracteerde leverancier wenden***. Geen verstrekking: voorlopige borstprothese (postoperatief verstrekt door het ziekenhuis); bh s; plakstrips. Behandelend medisch specialist + toelichting van de leverancier waarom een gebruiksklare mammaprothese niet kan volstaan. 2 jaar Op basis van offerte 1) Gebruiksklare mammaprothesen Verplichte kwaliteits -en deskundigheidseisen leverancier 2) Afzonderlijk vervaardigde mammaprothesen 10 Verzekeringsreglement bij de Basisverzekering Behandelend medisch specialist Nee 2 jaar SEMH* gecertificeerd in het kader van de erkennings regeling MedischSpeciaalzaken, of de erkenningsregeling Mammacare. Gebruiksklare mammaprothese maximaal: 165 incl. BTW. Behandelend medisch specialist + toelichting van de leverancier waarom een gebruiksklare mammaprothese niet kan volstaan. 2 jaar Op basis van offerte tot maximaal 100% van het bedrag dat in de Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid passend is te achten.

11 Hulpmiddelen ter volledige of gedeeltelijke vervanging van de stembanden Stemprothesen Indien en voor zover de stemprothese niet valt onder de medisch specialistische zorg, geldt het volgende. Spraakversterkers. Voegt u bij uw aanvraag een motivatie van de medisch specialist toe waarom de vervanging van de stemprothese niet poliklinisch kan plaatsvinden.. Voegt u bij uw aanvraag een motivatie van de medisch specialist toe waarom de vervanging van de stemprothese niet poliklinisch kan plaatsvinden. Behandelend medisch specialist Op basis van offerte tot maximaal 100% van het bedrag dat in de Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid passend is te achten. Bruikleen 11 Verzekeringsreglement bij de Basisverzekering medisch specialist rechtstreeks tot een gecontracteerde leverancier wenden***. Behandelend medisch specialist 2 jaar Op basis van offerte tot maximaal 100% van het tarief dat Menzis gemiddeld voor deze hulpmiddelen heeft gecontracteerd.

12 Pruiken arts rechtstreeks tot een gecontracteerde leverancier wenden***. Wettelijke maximale vergoeding Conform de Regeling zorgverzekering 414,50 Behandelend arts 1 jaar Conform de Regeling zorgverzekering 414,50 Uitwendig gedragen hulpmiddelen ter volledige of gedeeltelijke vervanging of bedekking van de oogbol** 1) Volledige oogprothese 2) Scleraschalen en scleralenzen met ingekleurde iris of pupil, zonder visuscorrectie arts rechtstreeks tot een gecontracteerde leverancier wenden***. 1) Volledige oogprothese arts rechtstreeks tot een gecontracteerde leverancier wenden***. Behandelend medisch specialist 2) Scleraschalen en scleralenzen met ingekleurde iris of pupil, zonder visuscorrectie 12 Verzekeringsreglement bij de Basisverzekering. Op basis van offerte tot maximaal 100% van het bedrag dat in de Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid passend is te achten. Behandelend medisch specialist

13 Gelaatsprothesen Op basis van offerte tot maximaal 100% van het bedrag dat in de Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid passend is te achten. arts rechtstreeks tot een gecontracteerde leverancier wenden***. Behandelend medisch specialist Op basis van offerte tot maximaal 100% van het bedrag dat in de Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid passend is te achten. Uitwendige hulpmiddelen voor het geheel of gedeeltelijk opheffen van de gevolgen van stoornissen in de functie van het ademhalingsstelsel, met inbegrip van stoffen die met behulp van deze hulpmiddelen worden toegediend en gecertificeerd zijn als medisch hulpmiddel** Regeling zorgverzekering art. 2.6 en art. 2.9 Zuurstofapparaten dan wel zuurstofconcentratoren met toebehoren Bruikleen 13 Verzekeringsreglement bij de Basisverzekering arts rechtstreeks tot een gecontracteerde leverancier wenden***. Behandelend arts

14 Vernevelaars met toebehoren Huur zuurstofapparatuur dan wel zuurstofconcentratoren en toebehoren: maximaal 2,30 incl. BTW per dag. Stroomkosten (indien van toepassing) in verband met het gebruik van een zuurstofconcentrator kunnen apart gedeclareerd worden, tot een maximum van 1 per dag. Bruikleen Voorzetkamers arts rechtstreeks tot een gecontracteerde leverancier wenden***. Het vernevelen van hypertoon zout (mits gecertificeerd en op voorschrift van de longarts of kinderarts) bij patiënten van 6 jaar of ouder met Cystische Fibrose valt tevens onder de aanspraak. Behandelend arts 5 jaar Op basis van offerte tot maximaal 100% van het tarief dat Menzis gemiddeld voor deze hulpmiddelen heeft gecontracteerd. 14 Verzekeringsreglement bij de Basisverzekering arts rechtstreeks tot een gecontracteerde leverancier wenden***. vanuit hulpmiddelenzorg alleen als het gaat om een losse universele voorzetkamer, waarbij er geen sprake is van een geneesmiddelenregistratie met een specifieke dosis aërosol. Behandelend arts

15 Apparatuur voor positieve uitademingdruk 1 jaar vanuit hulpmiddelenzorg alleen als het gaat om een losse universele voorzetkamer, waarbij er geen sprake is van een geneesmiddelenregistratie met een specifieke dosis aërosol. Tot maximaal 100% van het bedrag dat in de Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid passend is te achten. Slijmuitzuigapparatuur arts rechtstreeks tot een gecontracteerde leverancier wenden***. Behandelend arts Tot maximaal 100% van het bedrag dat in de Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid passend is te achten. Bruikleen 15 Verzekeringsreglement bij de Basisverzekering arts rechtstreeks tot een gecontracteerde leverancier wenden***. Behandelend arts of medisch specialist uitzuigapparatuur standaard: maximaal 401,25 incl. BTW; uitzuigapparatuur mobiel: maximaal 668,75 incl. BTW; disposables: katheters maximaal 35,78 voor 100 stuks, overige disposables op basis van offerte tot maximaal 100% van het tarief dat Menzis gemiddeld voor deze hulpmiddelen heeft gecontracteerd.

16 Tracheacanule (zowel binnen- als buitencanule) Stomabeschermers voor gelaryngectomeerden medisch specialist rechtstreeks tot een gecontracteerde leverancier wenden***. Indien plaatsing of vervanging van de tracheacanule in het ziekenhuis of op de polikliniek plaatsvindt, valt deze zorg onder de te verzekeren prestatie geneeskundige zorg en dient het te worden bekostigd in het kader van die prestatie. Behandelend medisch specialist Indien plaatsing of vervanging van de tracheacanule in het ziekenhuis of op de polikliniek plaatsvindt, valt deze zorg onder de te verzekeren prestatie geneeskundige zorg en dient het te worden bekostigd in het kader van die prestatie. Tot maximaal 100% van het bedrag dat in de Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid passend is te achten. 16 Verzekeringsreglement bij de Basisverzekering arts rechtstreeks tot een gecontracteerde leverancier wenden***. Behandelend medisch specialist Tot maximaal 100% van het bedrag dat in de Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid passend is te achten.

17 CPAP apparatuur CPAP toebehoren (zoals slang en masker); eigendom. Bruikleen en gebruiksaantallen Mandibulaire repositie apparatuur (MRA) arts rechtstreeks tot een gecontracteerde leverancier wenden***. Longarts en/of neuroloog. 5 jaar Voor de maskers geldt: maximaal 1 masker per jaar. Op basis van offerte tot maximaal 100% van het tarief dat Menzis gemiddeld voor deze hulpmiddelen heeft gecontracteerd. 17 Verzekeringsreglement bij de Basisverzekering Nee; U kunt zich met de toelichting van de behandelend medisch specialist uit een slaapcentrum, in samenspraak met de orthodontist, tandarts of kaakchirurg rechtstreeks tot een gecontracteerde leverancier wenden***. Longarts en/of een KNO arts uit een slaapcentrum, in samenspraak met de orthodontist, tandarts of kaakchirurg. 5 jaar Op basis van offerte tot maximaal 100% van het bedrag dat in de Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid in redelijkheid passend is te achten.

18 Longvibrators ; bij de aanvraag voor toestemming moet een toelichting van de behandelend medisch specialist gevoegd zijn. Behandelend medisch specialist 5 jaar Tot maximaal 100% van het bedrag dat in de Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid passend is te achten. Uitwendige hulpmiddelen gerelateerd aan stoornissen in de hoorfunctie** Regeling zorgverzekering art. 2.6 en art Hoortoestellen en ruismaskeerders (inclusief de benodigde oorstukjes) Wettelijke eigen bijdrage 18 Verzekeringsreglement bij de Basisverzekering Nee; U kunt zich rechtstreeks tot een gecontracteerde leverancier wenden. Vanuit het Hoorzorgprotocol kunt u mogelijk worden doorverwezen naar uw huisarts of medisch specialist***. Conform de Regeling zorgverzekering: De eigen bijdrage voor hulpmiddelen ter correctie van stoornissen in de hoorfunctie of ernstig oorsuizen bedraagt 25% van de totale aanschafkosten (zoals Menzis is overeengekomen met gecontracteerde zorgaanbieders) van een volledig functionerend hoortoestel. Vervanging van de oorstukjes gedurende 5 jaar zit in dit totaalbedrag inbegrepen. Het type hoortoestel waar u recht op heeft wordt vastgesteld door middel van het Hoorzorgprotocol.

19 KNO-arts of audiologisch centrum. De aanvraag dient vergezeld te gaan van een audiogram en een door verzekerde ondertekende tevredenheidsverklaring waaruit blijkt dat de proefperiode met het hoortoestel succesvol is verlopen. Op basis van offerte tot maximaal 100% van het bedrag dat in de Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid passend is te achten. Conform de Regeling zorgverzekering: De eigen bijdrage voor hulpmiddelen ter correctie van stoornissen in de hoorfunctie of ernstig oorsuizen bedraagt 25% van de totale aanschafkosten van een volledig functionerend hoortoestel. Oorstukjes ter vervanging van oorstukjes bij een hoortoestel dat voor is aangeschaft Wettelijke eigen bijdrage Nee; u kunt zich rechtstreeks tot een gecontracteerde leverancier wenden. Conform de Regeling zorgverzekering: De eigen bijdrage bedraagt 25% van de totale aanschafkosten van de oorstukjes. Wettelijke eigen bijdrage 19 Verzekeringsreglement bij de Basisverzekering Nee Gebruiksduur oorstukjes voor verzekerden van 16 jaar en ouder: 2 jaar Gebruiksduur oorstukjes voor verzekerden jonger dan 16 jaar: 1 jaar 5 jaar Op basis van offerte tot maximaal 100% van het bedrag dat in de Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid passend is te achten. Conform de Regeling zorgverzekering: De eigen bijdrage bedraagt 25% van de totale aanschafkosten van de oorstukjes.

20 Ringleidingen / infrarood / FM-apparatuur / Wek- en waarschuwingsinstallaties Solo apparatuur Nee; U kunt zich rechtstreeks tot een gecontracteerde leverancier wenden***. In geval van wek- en waarschuwingsinstallaties heeft u een toelichting van een audiologisch centrum nodig. KNO-arts of audiologisch centrum. In geval van weken waarschuwingsinstallaties heeft u een toelichting van een audiologisch centrum nodig. 5 jaar Op basis van offerte tot maximaal 100% van het bedrag dat in de Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid passend is te achten. Bruikleen Nee; U kunt zich met de toelichting van een audiologisch centrum rechtstreeks tot een gecontracteerde leverancier wenden***. 20 Verzekeringsreglement bij de Basisverzekering Audiologisch centrum 5 jaar Maximaal 750 incl. BTW.

21 Total Conversation softwarelicentie ten behoeve van auditief gehandicapten ; bij de aanvraag voor toestemming moet een toelichting van een audiologisch centrum of een behandelend specialist gevoegd worden. BAHA toestellen op softband De hardware (bijv. een smartphone of tablet) valt niet onder de vergoeding van de Basisverzekering. Audiologisch centrum, of een behandelend specialist Tot maximaal 100% van het bedrag dat in de Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid passend is te achten. Bruikleen Nee, u kunt zich met de toelichting van een audiologisch centrum rechtstreeks tot een gecontracteerde leverancier wenden***. Signaalhond 21 Verzekeringsreglement bij de Basisverzekering Audiologisch centrum, of een behandelend specialist. Op basis van offerte tot maximaal 100% van het tarief dat Menzis gemiddeld voor deze hulpmiddelen heeft gecontracteerd. Bruikleen ; bij de aanvraag voor toestemming moet een toelichting van de behandelend KNO-arts of een audiologisch centrum zijn gevoegd. Uit deze toelichting moet blijken dat u volledig doof bent.

22 Gebruikskosten bij een signaalhond Na toestemming door zorgverzekeraar op basis van de medische indicatie moet ook de hondenschool een positieve indicatie afgeven alvorens de signaalhond in bruikleen wordt verstrekt. KNO-arts of een audiologisch centrum. Uit deze toelichting moet blijken dat u volledig doof bent. 6 jaar Na toestemming door zorgverzekeraar op basis van de medische indicatie moet ook de hondenschool een positieve indicatie afgeven alvorens de signaalhond kan worden aangeschaft. Signaalhond: maximaal incl. BTW. 22 Verzekeringsreglement bij de Basisverzekering Nee, mits er sprake is van een positieve beoordeling door de zorgverzekeraar op de aanvraag voor een signaalhond. Er moet wel een ziektekostenverzekering worden afgesloten voor de signaalhond. De tegemoetkoming in gebruikskosten is maximaal per jaar voor: het levensonderhoud en voor de verzorging en voor de speciale ziektekostenverzekering voor de hond. Hondenschool + kopie van de afgesloten ziektekostenverzekering De tegemoetkoming moet voor de eerste keer aangevraagd worden binnen 3 maanden nadat de hond bij verzekerde geplaatst is, of na het afronden van een teamtraining. De tegemoetkoming moet jaarlijks opnieuw aangevraagd worden. Gebruikskosten maximaal per jaar voor: het levensonderhoud, voor de verzorging, en voor de speciale ziektekostenverzekering voor de hond

23 Verplichte kwaliteits -en deskundigheidseisen leverancier De hondenschool moet voor de hond minimaal voldoen aan de eisen zoals gesteld in de richtlijn Minimum standards for Training Hearing Dogs Europe. Uitwendige hulpmiddelen te gebruiken bij urinelozing en defecatie** Regeling zorgverzekering art. 2.6 en art Urine-opvangzakken met de noodzakelijke hulpstukken ter bevestiging aan bed of been, katheters met blaasvloeistoffen al dan niet met toebehoren en gebruiksaantallen 23 Verzekeringsreglement bij de Basisverzekering arts, continentieverpleegkundige of verpleegkundig specialist rechtstreeks tot een gecontracteerde leverancier wenden***. Behandelend arts, continentieverpleegkundige of verpleegkundig specialist. eenmalige katheters maximaal 375 per 3 maanden verblijfskatheters en supra pubis katheters maximaal 4 per 3 maanden externe katheters( plascondooms) maximaal 100 per 3 maanden dilatatiekatheters: conform voorschrift behandelend arts urinezakken: maximaal 15 dag(been)zakken en 15 nacht(bed)zakken per 3 maanden tenzij er een duidelijke indicatie is waarbij het medisch noodzakelijk is om de zakken vaker te verwisselen penisklemmen maximaal 20 per 3 maanden; draagurinalen maximaal 2 per jaar Tot maximaal 100% van het bedrag dat in de Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid passend is te achten.

24 Stomamaterialen en spoelapparatuur voor anaalspoelen en gebruiksaantallen Incontinentie - absorptiematerialen 24 Verzekeringsreglement bij de Basisverzekering arts of stoma-verpleegkundige rechtstreeks tot een gecontracteerde leverancier wenden***. Behandelend arts of stoma verpleegkundige Colostoma: tweedelig: 4 plakken per week / 4 zakjes per dag eendelig: 4 zakjes per dag Irrigatie: spoelsets: bij aanvang behandeling 2 spoelsets, hierna 1 spoelset per jaar spoelpomp: gebruiksduur 3 jaar 1 irrigatiesleeve per dag na elke spoelbeurt kunnen 2 stomapleisters of colostomiezakjes gebruikt worden. Stomapluggen: tweedelig: 1 plak en 4 pluggen per dag eendelig: 4 pluggen per dag Ileostoma: tweedelig: 4 plakken per week / 2 zakjes per dag eendelig: 2 zakjes per dag Urostoma: tweedelig: 4 plakken per week / 2 zakjes per dag eendelig: 2 zakjes per dag Continentstoma: afdekpleisters en katheters: 2-6 per dag afhankelijk van voorschrift Breukband/stoma steunbandage: bij aanvang behandeling 2 stuks, hierna 1 stuk per jaar Op basis van offerte tot maximaal 100% van het bedrag dat in de Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid passend is te achten. arts, incontinentieverpleegkundige of verpleegkundig specialist rechtstreeks tot een gecontracteerde leverancier wenden***. Onder incontinentie - absorptiematerialen vallen geen beschermende onderleggers tenzij er sprake is van een bijzondere individuele zorgvraag.

25 en gebruiksaantallen Behandelend arts, incontinentieverpleegkundige of verpleegkundig specialist genormeerd aantal: eenmalig te gebruiken inlegluiers en/of luierbroeken: maximaal 455 stuks per kwartaal wasbare inlegluiers of luierbroeken: maximaal 5 stuks per jaar wegwerpfixatiebroeken: maximaal 20 stuks per jaar Onder incontinentie - absorptiematerialen vallen geen beschermende onderleggers tenzij er sprake is van een bijzondere individuele zorgvraag. Op basis van offerte tot maximaal 100% van het bedrag dat in de Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid passend is te achten. Uitwendige hulpmiddelen gerelateerd aan stoornissen in het bewegingssysteem** Regeling zorgverzekering art. 2.6 en art Orthesen voor romp, arm, been, voet, hoofd en hals **** Verplichte kwaliteits -en deskundigheidseisen leverancier SEMH* gecertificeerd in het kader van 25 Verzekeringsreglement bij de Basisverzekering Behandelend medisch specialist 2 jaar de erkenningsregeling Orthopedische Instrumentmakerijen. Op basis van offerte tot maximaal 100% van het bedrag dat in de Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid passend is te achten.

26 Orthopedische schoenen en orthopedische voorzieningen aan confectieschoenen Wettelijke eigen bijdrage Verplichte kwaliteits -en deskundigheidseisen leverancier Loopwagens Voorwaarden die gelden als u naar een gecontracteerde zorgaanbieder gaat: Voor verzekerden van 16 jaar en ouder: Nee; U kunt zich rechtstreeks tot een gecontracteerde leverancier wenden. De leverancier beoordeelt met behulp van het NPI-protocol uw zorgvraag. Als er maatwerk schoenen nodig zijn zal een voorschrift van de specialist nodig zijn***. Voor verzekerden jonger dan 16 jaar: Nee; kunt zich met de toelichting van de behandelend medisch specialist rechtstreeks tot een gecontracteerde leverancier wenden***. Voor orthopedische schoenen conform de Regeling zorgverzekering: voor verzekerden van 16 jaar en ouder: 140,50 per paar, voor verzekerden jonger dan 16 jaar: 70 per paar Behandelend medisch specialist voor verzekerden van 16 jaar en ouder: 15 maanden voor verzekerden jonger dan 16 jaar: 9 maanden SEMH* gecertificeerd in het kader van de erkenningsregeling Orthopedische Schoentechnische Bedrijven. Op basis van offerte tot maximaal 100% van het bedrag dat in de Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid passend is te achten. Eigen bijdrage conform de Regeling zorgverzekering voor orthopedische schoenen: voor verzekerden van 16 jaar en ouder: 140,50 per paar, voor verzekerden jonger dan 16 jaar: 70 per paar. Bruikleen 26 Verzekeringsreglement bij de Basisverzekering Nee; verzekerde kan zich met de toelichting van de behandelend arts rechtstreeks tot een gecontracteerde leverancier wenden***.

27 Trippelstoelen en loopfietsen Behandelend arts 4 jaar Op basis van offerte tot maximaal 100% van het tarief dat Menzis gemiddeld voor deze hulpmiddelen heeft gecontracteerd. Bruikleen Nee; verzekerde kan zich met de toelichting van de behandelend arts rechtstreeks tot een gecontracteerde leverancier wenden***. Behandelend arts 5 jaar Menzis kan een ergotherapeutisch rapport verlangen. trippelstoel manueel: maximaal 345 incl. BTW. trippelstoel elektrisch: maximaal 620 incl. BTW. loopfiets: maximaal 450 incl. BTW. hulpmiddelen voor kinderen: op basis van offerte tot maximaal 100% van het tarief dat Menzis gemiddeld voor deze hulpmiddelen heeft gecontracteerd. Hulpmiddelen ter compensatie van onvoldoende arm-, hand- en vingerfunctie Bruikleen 27 Verzekeringsreglement bij de Basisverzekering ; bij de aanvraag voor toestemming moet een toelichting van de revalidatiearts gevoegd worden en een analyse van de beperkingen door een ergotherapeut. Revalidatiearts en een analyse van de beperkingen door een ergotherapeut.

28 Eetapparaten 7 jaar Op basis van offerte tot maximaal 100% van het tarief dat Menzis gemiddeld voor deze hulpmiddelen heeft gecontracteerd. Bruikleen ; bij de aanvraag voor toestemming moet een toelichting van de behandelend revalidatiearts zijn gevoegd. Menzis kan bij de aanvraag van een eetapparaat een ergotherapeutisch rapport verlangen. Behandelend revalidatiearts 5 jaar Bladomslagapparatuur en apparatuur voor omgevingsbediening Menzis kan bij de aanvraag van een eetapparaat een ergotherapeutisch rapport verlangen. Op basis van offerte tot maximaal 100% van het tarief dat Menzis gemiddeld voor deze hulpmiddelen heeft gecontracteerd. Bruikleen 28 Verzekeringsreglement bij de Basisverzekering ; bij de aanvraag voor toestemming moet een toelichting van de behandelend medisch specialist zijn gevoegd. Bij de aanvraag kan Menzis een ergotherapeutisch rapport verlangen Behandelend medisch specialist

29 en gebruiksaantallen Bladomslagapparatuur: 10 jaar Overige hulpmiddelen: 5 jaar Op basis van offerte tot maximaal 100% van het tarief dat Menzis gemiddeld voor deze hulpmiddelen heeft gecontracteerd. Daisy-spelers of daisyprogrammatuur voor motorisch gehandicapten ADL-hond medisch specialist rechtstreeks tot een gecontracteerde leverancier wenden***. Behandelend medisch specialist 5 jaar Op basis van offerte tot maximaal 100% van het bedrag dat in de Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid passend is te achten. Bruikleen 29 Verzekeringsreglement bij de Basisverzekering ; bij de aanvraag voor toestemming moet een toelichting van een revalidatiearts zijn gevoegd en een analyse van de beperkingen door een ergotherapeut. Na toestemming door zorgverzekeraar op basis van de medische indicatie moet ook de hondenschool een positieve indicatie afgeven alvorens de hulphond in bruikleen wordt verstrekt. Revalidatiearts en een analyse van de beperkingen door een ergotherapeut 6 jaar

30 Verplichte kwaliteits -en deskundigheidseisen leverancier Gebruikskosten bij een ADL-hond De hondenschool moet minimaal voldoen aan de eisen zoals gesteld in de richtlijn Minimum standards for Assistance Dogs Europe. Na toestemming door zorgverzekeraar op basis van de medische indicatie moet ook de hondenschool een positieve indicatie afgeven alvorens de ADL-hond kan worden aangeschaft. ADL-hond: maximaal incl. BTW. Verplichte kwaliteits -en deskundigheidseisen leverancier 30 Verzekeringsreglement bij de Basisverzekering Nee, mits er sprake is van een positieve beoordeling door de zorgverzekeraar op de aanvraag voor een ADL-hond. Er moet wel een ziektekostenverzekering worden afgesloten voor de ADL-hond. De tegemoetkoming in gebruikskosten is maximaal per jaar voor: het levensonderhoud en voor de verzorging en voor de speciale ziektekostenverzekering voor de hond.. Hondenschool + kopie van de afgesloten ziektekostenverzekering De tegemoetkoming moet voor de eerste keer aangevraagd worden binnen 3 maanden nadat de hond bij verzekerde geplaatst is, of na het afronden van een teamtraining. De tegemoetkoming moet jaarlijks opnieuw aangevraagd worden. Gebruikskosten maximaal per jaar voor: het levensonderhoud, voor de verzorging, en voor de speciale ziektekostenverzekering voor de hond De hondenschool moet voor de hond minimaal voldoen aan de eisen zoals gesteld in de richtlijn Minimum standards for Assistance Dogs Europe.

31 Lig-/zit orthesen Vaste orthese: eigendom Flexibele orthese: bruikleen ; bij de aanvraag voor toestemming moet een toelichting van de behandelend medisch specialist zijn gevoegd. Behandelend medisch specialist Bruikleen: op basis van offerte tot maximaal 100% van het tarief dat Menzis gemiddeld voor deze hulpmiddelen heeft gecontracteerd. : tot maximaal 100% van het bedrag dat in de Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid in redelijkheid passend is te achten. Sta orthesen 5 jaar Bruikleen 31 Verzekeringsreglement bij de Basisverzekering Nee; U kunt zich met de toelichting van de revalidatiearts rechtstreeks tot een gecontracteerde leverancier wenden***. Revalidatiearts 5 jaar Op basis van offerte tot maximaal 100% van het tarief dat Menzis gemiddeld voor deze hulpmiddelen heeft gecontracteerd.

32 Aan functiebeperkingen aangepaste tafels, aangepaste stoelen en anti-decubituszitkussens Bruikleen Aangepaste stoel voor volwassenen: eigendom arts rechtstreeks tot een gecontracteerde leverancier wenden***. Menzis kan een ergotherapeutisch rapport verlangen. Behandelend arts 5 jaar Menzis kan een ergotherapeutisch rapport verlangen Aangepaste tafels, stoelen: op basis van offerte tot maximaal 100% van het tarief dat Menzis gemiddeld voor deze hulpmiddelen heeft gecontracteerd. anti-decubituszitkussens: maximaal 65,63 incl. BTW. Aangepaste apparatuur voor bediening van computers (o.a. speciale toetsenborden, oogbediening, hoofdbediening) Bruikleen ; bij de aanvraag voor toestemming moet een toelichting van de behandelend medisch specialist zijn gevoegd. Bij de aanvraag voor aangepaste apparatuur kan Menzis een ergotherapeutisch rapport verlangen. 32 Verzekeringsreglement bij de Basisverzekering Behandelend medisch specialist 5 jaar Op basis van offerte tot maximaal 100% van het tarief dat Menzis gemiddeld voor deze hulpmiddelen heeft gecontracteerd.

33 Uitwendige hulpmiddelen gerelateerd aan stoornissen in de visuele functie** Regeling zorgverzekering art. 2.6 en art Lenzen/Brillenglazen Wettelijke eigen bijdrage 33 Verzekeringsreglement bij de Basisverzekering medisch specialist rechtstreeks tot een gecontracteerde leverancier wenden***. Verzekerden tot 18 jaar kunnen in aanmerking komen voor brillenglazen en filterglazen indien: er een indicatie is voor lenzen, maar het dragen van lenzen niet de voorkeur heeft; de verzekerde aan één of beide ogen geopereerd is vanwege een lensafwijking; de verzekerde lijdt aan zuivere accomodatieve esotropie. Conform de Regeling zorgverzekering: gebruiksduur lenzen/brillenglazen langer dan één jaar 55,50 per lens/brillenglas; gebruiksduur lenzen korter dan één jaar 111 per kalenderjaar; indien slechts één oog gecorrigeerd hoeft te worden is de eigen bijdrage 55,50 per kalenderjaar; 55,50 per brillenglas, met een maximum van 111 per kalenderjaar. Behandelend medisch specialist Verzekerden tot 18 jaar kunnen in plaats van lenzen ook in aanmerking komen voor brillenglazen en filterglazen indien: er een indicatie is voor lenzen, maar het dragen van lenzen niet de voorkeur heeft; de verzekerde aan één of beide ogen geopereerd is vanwege een lensafwijking; de verzekerde lijdt aan zuivere accomodatieve esotropie. Op basis van offerte tot maximaal 100% van het bedrag dat in de Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid passend is te achten. Eigen bijdrage conform de Regeling zorgverzekering: gebruiksduur lenzen/brillenglazen langer dan één jaar 55,50 per lens/brillenglas; gebruiksduur lenzen korter dan één jaar 111 per kalenderjaar; Indien slechts één oog gecorrigeerd hoeft te worden is de eigen bijdrage 55,50 per kalenderjaar; 55,50 per brillenglas, met een maximum van 111 per kalenderjaar.

34 Bijzondere optische hulpmiddelen Blindentaststokken medisch specialist rechtstreeks tot een gecontracteerde leverancier wenden***. Behandelend medisch specialist 5 jaar Op basis van offerte tot maximaal 100% van het bedrag dat in de Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid passend is te achten. arts rechtstreeks tot een gecontracteerde leverancier wenden***. Behandelend arts 3 jaar Op basis van offerte tot maximaal 100% van het bedrag dat in de Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid passend is te achten. Computerprogrammatuur voor grootlettersystemen, in- en uitvoerapparatuur en memorecorders voor visueel gehandicapten 34 Verzekeringsreglement bij de Basisverzekering ; bij de aanvraag voor toestemming moet een toelichting van de behandelend arts zijn gevoegd.

35 Behandelend arts 5 jaar Daisy-spelers of daisyprogrammatuur voor visueel gehandicapten Op basis van offerte tot maximaal 100% van het bedrag dat in de Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid passend is te achten. medisch specialist rechtstreeks tot een gecontracteerde leverancier wenden***. Behandelend medisch specialist 5 jaar Op basis van offerte tot maximaal 100% van het bedrag dat in de Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid passend is te achten. Voorleesapparatuur voor zwartdrukinformatie voor visueel gehandicapten Bruikleen 35 Verzekeringsreglement bij de Basisverzekering arts rechtstreeks tot een gecontracteerde leverancier wenden***. Behandelend medisch specialist 5 jaar

36 Beeldschermloepen Op basis van offerte tot maximaal 100% van het tarief dat Menzis gemiddeld voor deze hulpmiddelen heeft gecontracteerd. Bruikleen Blindengeleidehond medisch specialist rechtstreeks tot een gecontracteerde leverancier wenden***. Behandelend medisch specialist 5 jaar Maximaal 738,75 incl. BTW. Bruikleen Bij de aanvraag voor toestemming moet een toelichting van één van de volgende centra zijn gevoegd: Koninklijke Visio Bartimeus 36 Verzekeringsreglement bij de Basisverzekering Na toestemming door zorgverzekeraar op basis van de medische indicatie moet ook de hondenschool een positieve indicatie afgeven alvorens de geleidehond in bruikleen wordt verstrekt. ; bij de aanvraag voor toestemming moet een toelichting van één van de volgende centra zijn gevoegd: Koninklijke Visio Bartimeus 6 jaar

37 Verplichte kwaliteits -en deskundigheidseisen leverancier Gebruikskosten bij de blindengeleidehond De hondenschool moet minimaal voldoen aan de eisen zoals gesteld in het kwaliteitshandboek van de internationale Federatie van Geleidehondenscholen. Na toestemming door zorgverzekeraar op basis van de medische indicatie moet ook de hondenschool een positieve indicatie afgeven alvorens de geleidehond kan worden aangeschaft. Maximaal incl. BTW. Nee, mits er sprake is van een positieve beoordeling door de zorgverzekeraar op de aanvraag voor een geleidehond. Er moet wel een ziektekostenverzekering worden afgesloten voor de geleidehond. De tegemoetkoming in gebruikskosten is maximaal per jaar voor: het levensonderhoud en, voor de verzorging, en voor de speciale ziektekostenverzekering voor de hond. Hondenschool + kopie van de afgesloten ziektekostenverzekering De tegemoetkoming moet voor de eerste keer aangevraagd worden binnen 3 maanden nadat de hond bij verzekerde geplaatst is, of na het afronden van een teamtraining. De tegemoetkoming moet jaarlijks opnieuw aangevraagd worden. Gebruikskosten maximaal per jaar voor: het levensonderhoud, voor de verzorging, en voor de speciale ziektekostenverzekering voor de hond. Hulpmiddelen gerelateerd aan stoornissen in de mate van bewustzijn** Regeling zorgverzekering art. 2.6 onderdeel g Kappen ter bescherming van de schedel 37 Verzekeringsreglement bij de Basisverzekering

38 Verplichte kwaliteits- en deskundigheidseisen leverancier specialist rechtstreeks tot een gecontracteerde leverancier wenden***. Behandelend medisch specialist 2 jaar SEMH* gecertificeerd in het kader van de erkenningsregeling Orthopedische Instrumentmakerijen. Op basis van offerte tot maximaal 100% van het bedrag dat in de Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid passend is te achten. Hulpmiddelen voor anticonceptionele doeleinden voor verzekerden jonger dan 21 jaar Regeling zorgverzekering art. 2.6 en art Pessaria en koperhoudende spiraaltjes 38 Verzekeringsreglement bij de Basisverzekering arts rechtstreeks tot een gecontracteerde leverancier wenden***. Behandelend arts Tot maximaal 100% van het bedrag dat in de Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid passend is te achten.

39 Hulpmiddelen die samenhangen met verzorging en verpleging op bed Regeling zorgverzekering art. 2.6 en art Bedden in speciale uitvoering, anti-decubitusbedden,-matrassen, -overtrekken, lucht- en windringen, dekenbogen, bedhekken, bedrugsteunen en bedtafels, bedgalgen, papegaaien, bedverkorters -verlengers -verhogers en - portalen, glij- en rollakens, ondersteken, bedbeschermende onderleggers en infuusstandaarden. Bedbeschermende onderleggers: in eigendom Bruikleen 39 Verzekeringsreglement bij de Basisverzekering arts rechtstreeks tot een gecontracteerde leverancier wenden***. Menzis kan een ergotherapeutisch rapport verlangen. Beschermende onderleggers: vergoeding alleen indien het verlies van bloed en exsudaat dusdanige hygiënische problemen oplevert dat deze slechts door gebruik van een bedbeschermende onderlegger kunnen worden ondervangen. Behandelend arts 5 jaar Menzis kan een ergotherapeutisch rapport verlangen. Beschermende onderleggers: vergoeding alleen indien het verlies van bloed en exsudaat dusdanige hygiënische problemen oplevert dat deze slechts door gebruik van een bedbeschermende onderlegger kunnen worden ondervangen.

40 hoog/laag bedden: maximaal 625 incl. BTW. overige bedden in speciale uitvoering en antidecubitusbedden: op basis van offerte tot maximaal 100% van het tarief dat Menzis gemiddeld voor deze hulpmiddelen heeft gecontracteerd. anti-decubitusmatrassen + overtrekken: anti-decubitusmatrassen + overtrekken: huur of koop, huurprijzen: het maximale bedrag bij huur 1,85 incl. BTW per dag, maximale vergoeding bij koop: preventief een maximum van 262,50 incl. BTW, curatief een maximum van 750 incl. BTW. De maximumbedragen bij huur zijn tevens de maximale vergoedingen bij koop. lucht- en windringen; maximaal 31,25 incl. BTW. dekenbogen: maximaal 29 incl. BTW. bedhekken: maximaal 100 incl. BTW per paar bedrugsteunen: maximaal 37,50 incl. BTW. bedgalgen/papegaaien: maximaal 85 incl. BTW. bedverkorters, -verlengers en -portalen: maximaal 71,25 incl. BTW. bed(lees)tafels: maximaal 80 incl. BTW. ondersteken: maximaal 22,50 incl. BTW. glij- en rollakens, infuusstandaard en hulpmiddelen voor kinderen: op basis van offerte tot maximaal 100% van het tarief dat Menzis gemiddeld voor deze hulpmiddelen heeft gecontracteerd. bedbeschermende onderleggers: maximaal 100% van het bedrag dat in de Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid passend is te achten. Hulpmiddelen te gebruiken bij stoornissen in de functies van de huid ** Regeling zorgverzekering art. 2.6 en art Verbandmiddelen, toe te passen bij een ernstige aandoening waarbij langdurige medische behandeling met deze middelen is aangewezen (waaronder ook bandagelenzen zonder visuscorrigerende werking) 40 Verzekeringsreglement bij de Basisverzekering Nee; U kunt zich met een door de behandelend arts of verpleegkundig specialist ingevuld Zorgverzekeraars Nederland (ZN) aanvraagformulier rechtstreeks tot een gecontracteerde leverancier wenden***.