gezondheidsmanagement Ineffectieve gezondheidsmanagement, gezin Therapieontrouw Ineffectieve bescherming

Transcriptie

1 Anamneseformulier volgens de gezondheidsdomeinen van NANDA 1 Domeinen Domein 1. Gezondheidsbevordering = het zich bewust zijn van welzijn of normaal functioneren en van de strategieën die gebruikt worden om controle te houden op dat welzijn of normale functioneren en het te verbeteren. Klasse 1 Gezondheidsbesef = herkenning van normaal functioneren en welzijn. Gebrek aan ontspanning Sedentaire levensstijl Klasse 2 Gezondheidsmanagement= het vaststellen, controleren, uitvoeren en integreren van de activiteiten die de gezondheid en het welzijn in stand houden. Kwetsbare oudere syndroom Risico op kwetsbare oudere syndroom Gezondheidstekort, gemeenschap Risicovol gezondheidsgedrag Ineffectief gezondheidsonderhoud Ineffectief gezondheidsmanagement Bereidheid tot verbetering van het gezondheidsmanagement Ineffectieve gezondheidsmanagement, gezin Therapieontrouw Ineffectieve bescherming Domein 2. Voeding = Activiteiten zoals het innemen, opnemen en gebruiken van voedingsstoffen voor weefselonderhoud, weefselherstel en energieproductie. Klasse 1 voedselinname = het in het lichaam opnemen van voedsel of voedingsstoffen. Onvoldoende moedermelk Ineffectieve borstvoeding Onderbreking van de borstvoeding Bereidheid tot verbetering van de borstvoeding Ineffectief voedingspatroon van de zuigeling Voedingstekort Bereidheid tot verbetering van de voeding Obesitas Overgewicht Risico op overgewicht Slikstoornis Klasse 2 Spijsvertering = de fysieke en chemische activiteiten die voedselelementen omzetten in substanties die geschikt zijn voor absorptie en assimilatie. (Momenteel geen goedgekeurde diagnoses) Klasse 3 Absorptie = de daadwerkelijk opname van voedingsstoffen door lichaamsweefsels (Momenteel geen goedgekeurde diagnoses) 1 Dit kader is ontleend aan NANDA International , vertaling: MedicaMerkusBV, Bleiswijk, Bohn, Stafleu van Loghum Springer Media, Houten 2017.

2 Klasse 4 Stofwisseling = de chemische en fysieke processen die plaatsvinden in levende organismen en cellen voor de ontwikkeling en het gebruik van protoplasma, de productie van afvalstoffen en energie, en het laten vrijkomen van energie voor alle vitale processen. Risico op instabiele glucosewaarden Neonatale geelzucht Risico op neonatale geelzucht Risico op verstoorde leverfunctie Klasse 5 Vochthuishouding = het innemen en absorberen van vocht en elektrolyten. Risico op elektrolyten stoornis Bereidheid tot verbetering van de vochtbalans Vochttekort Risico op vochttekort Overvulling van vocht Risico op verstoorde vochtbalans Domein 3. Uitscheiding / uitwisseling = secretie en excretie van afvalproducten uit het lichaam. Klasse 1 Blaasfunctie = het proces van secretie, reabsorptie en excretie van urine. Verstoorde urine-uitscheiding Bereidheid tot verbetering van de urine-uitscheiding Functionele urine- incontinentie Overloop- urine-incontinentie Reflex- urine- incontinentie Stress- urine- ncontinentie Urge urine- incontinentie Risico op urge urine- incontinentie Urineretentie Klasse 2 Maag/darmfunctie = het proces van secretie en excretie van eindproducten van de voedselinname. Obstipatie Risico op obstipatie Chronische functionele obstipatie Risico op chronische functionele obstipatie Subjectief ervaren obstipatie Diarree Disfunctionele gastro intestinale peristaltiek Risico op disfunctionele gastro intestinale peristaltiek Incontinentie van feces Klasse 3 Huidfunctie = proces van secretie en excretie door de huid. Momenteel geen goedgekeurde diagnoses Klasse 4 Respiratoire functie = het proces van gastuitwisseling en verwijdering van de eindproducten van de stofwisseling. Verstoorde gastuitwisseling

3 Domein 4. Activiteit en rust = productie, behoud, verbruik of balans van energiebronnen. Klasse 1 Slaap/rust = sluimeren, rusten, op je gemak zijn, ontspannen of inactiviteit. Slapeloosheid Slaaptekort Bereidheid tot verbetering van de slaap Verstoord slaappatroon Klasse 2 Activiteit/lichaamsbeweging Risico op inactiviteitsyndroom Mobiliteitstekort, bed Mobiliteitstekort, lichamelijk Mobiliteitstekort rolstoel Beperkt zitvermogen Beperkt vermogen tot staan Beperkt vermogen tot verplaatsing Ambulantie tekort Klasse 3 Energiebalans = een dynamische staat van harmonie tussen opname en verbruik van energiebronnen. Vermoeidheid Dolen Klasse 4 Cardiovasculaire/pulmonale reactie = cardiopulmonale mechanismen voor de ondersteuning van activiteit en rust. Activiteitsvermogen, verminderd Risico voor verminderd activiteitsvermogen Ineffectief ademhalingspatroon Verlaagd hartminuutvolume Risico op verlaagd hartvolume Risico op verstoorde cardiovasculaire functies Risico op ineffectieve gastro- intestinale perfusie Risico op ineffectieve renale perfusie Verminderd ademhalingsvermogen Risico op verminderde weefselperfusie, hart Risico op ineffectieve weefselperfusie, hersenen Ineffectieve perifere weefselperfusie Risico op ineffectieve perifere weefselperfusie Disfunctionele beademingsontwenning Klasse 5 Persoonlijke zorg = vermogen om activiteiten uit te voeren die nodig zijn voor de zorg voor het eigen lichaam en lichaamsfuncties. Verstoord vermogen tot uitvoeren van huishoudelijke taken Zelfstandigheidtekort in wassen Zelfstandigheidtekort in kleden Zelfstandigheidtekort in eten Zelfstandigheidtekort in toiletgang Bereidheid tot verbetering van de zelfstandigheid

4 Zelfverwaarlozing Domein 5. Waarneming en cognitie = het proces van menselijke informatieverwerking, inclusief aandacht, oriëntatie, gewaarwording, perceptie, cognitie en communicatie. Klasse 1 Aandacht = mentale bereidheid tot opmerken of observeren. Halfzijdige verwaarlozing Klasse 2 Oriëntatie = zich bewust zijn van tijd, plaats en persoon. (Momenteel geen goedgekeurde diagnoses) Klasse 3 Gewaarwording/perceptie = het ontvangen van informatie via de zintuigen: tastzin, smaak, reuk, zien, horen en kinesthesie (het vermogen zich de bewegingen naar richting en strekking bewust te maken, bewegingszin) en het verstaan van deze informatie met als resultaat het kunnen benoemen, associaties weten te leggen en/of patronen weten te herkennen. Momenteel geen goedgekeurde diagnoses Klasse 4 Cognitie = het gebruik van geheugen, leervermogen, denkvermogen, probleemoplossend vermogen, abstractievermogen, oordeelsvermogen, inzicht, intellectuele capaciteit, rekenvermogen en taalvermogen. Acute verwardheid Risico op acute verwardheid Chronische verwardheid Labiele emotionele beheersing Ineffectieve impulsbeheersing Kennistekort Bereidheid tot kennismeerdering Geheugenstoornis Klasse 5 Communicatie = het zenden en ontvangen van verbale en non-verbale informatie. Bereidheid tot verbetering van de communicatie Verstoorde verbale communicatie Domein 6. Zelfperceptie = bewustzijn van zichzelf Klasse 1 zelfbeeld = de perceptie(s) van het totale zelf. Bereidheid tot vermeerdering van hoop Hopeloosheid Risico op aantasting van de menselijke waardigheid Identiteitsstoornis Risico op identiteitsstoornis Bereidheid tot verbetering van het zelfbeeld Klasse 2 Zelfachting = boordeling van de eigenwaarde, vermogens, belangrijkheid en het succes. Chronische geringe zelfachting Risico op chronisch geringe zelfachting Situationeel geringe zelfachting Risico op situationeel geringe zelfachting Klasse 3 Lichaamsbeeld = de mentale voorstelling van het eigen lichaam.

5 Verstoord lichaamsbeeld Domein 7. Rollen/Relaties = de positieve en negatieve betrekkingen of omgang tussen personen of groepen en de wijze waarop deze betrekkingen worden getoond. Klasse 1 Verzorgersrollen = de sociaal verwachte gedragspatronen van personen die voor een ander zorgen, maar geen professionele gezondheidswerkers zijn. Overbelasting van de mantelzorger Risico op overbelasting van de mantelzorger Ouderschapstekort Bereidheid tot verbetering van het ouderschap Risico op ouderschapstekort Klasse 2 familie-/gezinsrelaties = verbanden tussen mensen die door bloedverwantschap of door keus een relatie met elkaar hebben. Risico op verstoorde hechting Disfunctionele gezinsprocessen Verstoorde gezinsprocessen Bereidheid tot verbetering van gezinsprocessen Klasse 3 Rolvervulling = kwaliteit van het functioneren in sociaal verwachte gedragspatronen. Ineffectieve partnerrelatie Bereidheid tot verbetering partnerrelatie Risico op ineffectieve partnerrelatie Ouderrolconflict Ineffectieve rolvervulling Inadequate sociale interactie Domein 8. Seksualiteit = seksuele identiteit, seksueel functioneren en voortplanting. Klasse 1 Seksuele identiteit het toestandsbeeld van een specifiek persoon in relatie tot seksualiteit en/of gender. Momenteel geen goedgekeurde diagnoses Klasse 2 Seksueel functioneren = de capaciteit of het vermogen om in seksuele activiteiten te participeren. Seksueel disfunctioneren Ineffectief seksueel patroon Klasse 3 Voortplanting = elk proces waarbij nieuwe individuen (mensen) worden voortgebracht. Ineffectief pre-, peri-, en postnataal proces Bereidheid tot verbetering van het pre-, peri-, en postnataal proces Risico op ineffectief pre-, peri-, en postnataal proces Risico op verstoorde moeder - foetusband Domein 9. Coping / stresstolerantie = met levensgebeurtenissen en/of levensprocessen omgaan. Klasse 1 posttraumatische reacties = reacties die optreden na een fysiek of psychologisch trauma.

6 Posttraumatisch syndroom Risico op posttraumatisch syndroom Verkrachtingssyndroom Hervestigingsyndroom Risico op hervestigingsyndroom Klasse 2 Copingsreacties = het proces van het hanteren van omgevingsstress. Ineffectieve planning van activiteiten Risico op ineffectieve planning van activiteiten Angst Defensieve coping Ineffectieve coping Bereidheid tot verbetering van de coping Ineffectieve gemeenschaps-coping Bereidheid tot verbetering van de gemeenschapscoping Bedreigde gezins-coping Verstoorde gezins-coping Bereidheid tot verbetering van de gezins-coping Doodsangst Ineffectieve ontkenning Vrees Rouw Gecompliceerde rouw Risico op gecompliceerde rouw Verstoorde stemmingsregulatie Bereidheid tot vergroting eigen kracht Machteloosheid Risico op machteloosheid Verminderde veerkracht Bereidheid tot vergroting van de veerkracht Risico op verminderde veerkracht Chronisch verdriet Overbelasting Klasse 3 Neurobehavioral stress = gedragsreacties die het functioneren van de hersenen en het zenuwstelsel weergeven. Verminderd intracranieel aanpassingsvermogen Autonome dysreflectie Risico op autonome dysreflectie Ontregeld gedrag bij de zuigeling Bereidheid tot verbeterd georganiseerd gedrag bij de zuigeling Risico op ontregeld gedrag bij de zuigeling Domein 10. Levensprincipes = principes die ten grondslag liggen aan het handelen en denken en aan het gedrag van mensen waarbij handelingen, gewoonten of instituties als juist of intrinsiek waardevol worden beschouwd. Klasse 1 Waarden

7 Momenteel geen goedgekeurde diagnoses Klasse 2 Overtuigingen = opvattingen, verwachtingen of oordelen over handelingen, gewoonten of instituties die als juist of intrinsiek waardevol worden beschouwd. Bereidheid tot verbetering van het geestelijk welzijn Klasse 3 Congruentie tussen waarden, overtuigingen en handelen = de bereikte overeenkomst tussen waarden, overtuigingen en handelen. Bereidheid tot verbetering van de besluitvorming Beslisconflict Beperkte onafhankelijke besluitvorming Bereidheid tot streven naar onafhankelijke besluitvorming Risico op een verstoorde onafhankelijke besluitvorming Morele nood Verstoring van de religiositeit Bereidheid tot verbetering van de religiositeit Risico op verstoring van de religiositeit Geestelijke nood Risico op geestelijke nood Domein 11. Veiligheid / bescherming = vrij zijn van gevaar, lichamelijk letsel of verstoord immuunsysteem, bescherming tegen verlies en bescherming van veiligheid en geborgenheid. Klasse 1 Infectie = reacties van de getroffen persoon na een pathogene invasie. Risico op infectie Klasse 2 Lichamelijk letsel = fysieke schade of pijn. Ineffectieve luchtwegreiniging Risico op aspiratie Risico op bloeding Risico op uitdroging van het oog Risico op vallen Risico op letsel Risico op letsel, hoornvlies Risico op perioperatief houdingsletsel Risico op warmteletsel Risico op letsel, urineweg Verstoorde gebitsontwikkeling Beschadigd mondslijmvlies Risico op beschadigd mondslijmvlies Risico op perifere neurovasculaire stoornis Risico op shock Huiddefect Risico op huiddefect Risico op wiegendood Risico op verstikking

8 Vertraagd herstel na een operatie Risico op vertraagd herstel na een operatie Weefseldefect Risico op weefseldefect Risico op trauma Risico op vaattrauma Klasse 3 Geweld = de uitoefening van excessieve kracht of macht met als oogmerk letsel te veroorzaken of te misbruiken. Risico op geweld jegens anderen Risico op geweld jegens zichzelf Zelfverminking Risico op zelfverminking Risico op suïcide Klasse 4 Omgevingsrisico s = bronnen van gevaar in de nabije omgeving. Besmetting Risico op besmetting Risico op vergiftiging Klasse 5 verdedigingsprocessen = de processen waarbij het zelf zichzelf beschermt tegen het niet-zelf. Risico op bijwerkingen van jodiumhoudende contrastmiddelen Risico op allergische reactie Allergische reactie op latex Risico op allergische reactie op latex Klasse 6 thermoregulatie = het fysiologische proces dat ter bescherming van het organisme de warmte en de energie in het lichaam regelt. Risico op instabiele lichaamstemperatuur Hyperthermie Hypothermie Risico op hypothermie Risico op perioperatatieve hypothermie Ineffectieve thermoregulatie Domein 12. Welbevinden = gevoel van mentaal, fysiek of sociaal welzijn of zich op zijn/haar gemak voelen. Klasse 1 lichamelijk welbevinden = gevoel van welbevinden of zich op zijn/haar gemak voelen en/of vrij zijn van pijn. Verstoord welbevinden Bereidheid tot het verbeteren van het welbevinden Misselijkheid Acute pijn Chronische pijn Baringspijn Chronische pijn syndroom

9 Klasse 3 Sociaal welbevinden = gevoel van welzijn of zich op zijn/haar gemak voelen in de eigen sociale situaties. Risico op eenzaamheid Sociaal isolement Domein 13. Groei / ontwikkeling = met de leeftijd overeenkomende groei en rijping van de fysieke lichaamsgrootte, orgaansystemen en/of bereiken van ontwikkelingsmijlpalen in het leven. Klasse 1 Groei = toename van fysieke lichaamsgrootte of rijping van de orgaansystemen. Risico op afwijkende groei Klasse 2 Ontwikkeling = progressie of regressie door de ontwikkelingsmijlpalen in het leven Risico op vertraagde ontwikkeling