Effecten van vroege screening op algemene taalvaardigheid bij kinderen in de DECIBEL-studie

Transcriptie

1 Effecten van vroege screening op algemene taalvaardigheid bij kinderen in de DECIBEL-studie M. Beers 1, C.C. Wever 1, A.M.H. Korver 2, S. Konings 1, W. Soede 1, A.M. Oudesluys-Murphy 2, J.H.M. Frijns 1 ENT 1 and Pediatrics 2 Departments, Leiden University Medical Centre (on behalf of the DECIBEL-study group)

2 Neonatale Gehoorscreening (NHS) Achtergrond Linguïstische studies: Sensitieve periodes in eerste levensjaar voor ontwikkeling spraak/taal Kuhl et al 1992, Jusczyk et al 1998, 2002 Permanente spraak/taal stoornis, als interventie gehoor niet gestart voor leeftijd 6 maanden Yoshinaga-Itano et al, 1998 Audiologische screeningsmethodes verbeterd (TEOA, DPOAE, AABR) Decibel-study, LUMC 2

3 Neonatale gehoorscreening Verwachtingen Door vroege identificatie en intervention van gehoorstoornissen (HI): Reductie van HI-children met spraak/taal problemen Vermindering ernst spraak/taal problemen Positief effect op sociaal-emotionele ontwikkeling door verbetering spraak/taal vaardigheden Decibel-study, LUMC 3

4 Resultaten Spraak/Taal Internationale studies Colorado-progamme (CHIP) Identificatie < 6 maanden leidt tot leeftijdsadequate scores op ouder-vragenlijsten (MCDI) tussen 2-5 jaar Moeller (2000) Apuzzo & Yoshinaga-Itano, 1995, Yoshinaga-Itano, etal Interventie-leeftijd voorspelt 55.5% van variantie van taaltest resultaten op 5-jarige leeftijd Kennedy et al. (2006) NHS < 9 mnd: betere receptieve taaltest scores, maar niet voor expressieve taal of spraak productie op schoolleeftijd Decibel-study, LUMC 4

5 Resultaten Spraak/Taal Internationale studies (vervolg) Australische NHS programma s Ching, et al. (2010) Bij 3-jarigen: geen significante correlatie leeftijd interventie met taaltest score Alle test scores benedengemiddeld (Q < 85) Receptief < Expressief Wake, M. (2005) Bij 7-8 jarigen: geen significante correlatie leeftijd bij interventie met taalscores Ernst gehoorverlies wel significante correlatie met taalscores Decibel-study, LUMC 5

6 DECIBEL-study Inclusie criteria - Geboren in Nederland tussen 2003 en Bilateraal gehoorverlies van 40dB - Bekend bij een Audiologisch Centrum op de leeftijd van 3-5 jr Primair doel - Bepalen van het effect van type en moment van gehoorscreening (DHS vs. NHS) op ontwikkeling Secundair doel (Korver, et al, 2010, JAMA, vol. 304) - Prevalentie (Korver, et al, 2010, JAMA, vol. 304) - Etiologie (Korver, et al, 2009, J. Clin. Virology, 46) Decibel-study, LUMC 6

7 Data collected in the DECIBEL-study Data Records Background variables Language development General development Psychosocial development Quality of life Choice Instrument Audiological records Medical records (retrieved with parental consent) DECIBEL-questionnaire NCDI-3 adjusted for sign language CDI-NL adjusted for sign language Reynell, Schlichting (if available) CDI-NL SON-R, BSID (if available) CHAT, questionnaire on emotions PedsQL, NOSI-K, SDQ Diagnostic investigations (genes) and dried blood spot ( congenital cytomegalovirus) Home visits: Socio-emotional tasks Phonological tasks Decibel-study, LUMC 7

8 Data collected in the DECIBEL-study Data Records Background variables Language development General development Psychosocial development Quality of life Choice Instrument Audiological records Medical records (retrieved with parental consent) DECIBEL-questionnaire: early support & communication NCDI-3 adjusted for sign language CDI-NL adjusted for sign language Reynell, Schlichting (if available) CDI-NL SON-R, BSID (if available) CHAT, questionnaire on emotions PedsQL, NOSI-K, SDQ Diagnostic investigations (genes) and dried blood spot ( congenital cytomegalovirus) Home visits: Socio-emotional tasks Phonological tasks Decibel-study, LUMC 8

9 DECIBEL- Language study Resultaten NHS = DHS Type screening: NHS (55%)/DHS (45%) Mate gehoorverlies, type hoorhulpmiddel, dagelijks gebruik hoorhulpmiddel Geslacht Opleidingsniveau moeder Decibel-study, LUMC 9

10 DECIBEL- Language study Design Subjects geselecteerd uit Decibel database Decibel ouder-vragenlijst ingevuld (N=152) Ondersteuning Communicatieve vaardigheden Taaltest scores beschikbaar van Audiologische Centra Reynell Test voor Taalbegrip (N=108) Schlichting Test voor Taalproductie (N=91) Doel Voordelen van NHS t.o.v. DHS in expressieve en receptieve gesproken taalvaardigheden op de leeftijd van 3-5 jr en effecten van ondersteuning en communicatieve stimulatie in voorgaande jaren Decibel-study, LUMC 10

11 DECIBEL- Language study Gemiddelde Taaltest scores Mean Quotiënt scores * -Alle quotiënt scores (net) ondergemiddeld, maar > -1sd (Q s 87-80); Quotiënt-score TBQ ZQ WQ NHS DHS - Alle testen: NHS > DHS; Conclusie Effect vroege screening op leeftijd 3-5 jr alleen significant voor Zinsproductie * p = <.05 Met dank aan Marieke Bom, Lisa Lohuis, Judith Platje Decibel-study, LUMC 11

12 DECIBEL oudervragenlijst Communicatie NHS DHS Leeftijd eerste gesproken woord* (mnd) N=80 N= (6.7 sd) 19.1 (10 sd) Leeftijd start input gebaren (mnd) 17.8 (13.2 sd) 22.4 (13 sd) Eerste taal van kind Gesproken NL NGT/NmG Aantal kinderen 41 (55%) 14 (19%) Aantal kinderen 35 (54%) 9 (14%) Combinatie Kwaliteit Communicatie 20 (26%) 21 (32%) Goed (vs. Matig) 69 (86%) 58 (87%) * p <.05 Decibel-study, LUMC 12

13 DECIBEL oudervragenlijst Communicatie NHS DHS Leeftijd eerste gesproken woord* (mnd) N=80 N= (6.7 sd) 19.1 (10 sd) Leeftijd start input gebaren (mnd) 17.8 (13.2 sd) 22.4 (13 sd) Eerste taal van kind Gesproken NL NGT/NmG Aantal kinderen 41 (55%) 14 (19%) Aantal kinderen 35 (54%) 9 (14%) Combinatie Kwaliteit Communicatie 20 (26%) 21 (32%) Goed (vs. Matig) 69 (86%) 58 (87%) * p <.05 Decibel-study, LUMC 13

14 DECIBEL oudervragenlijst Begeleiding NHS Aantal kinderen DHS Aantal kinderen Gezinsbegeleiding 30/80 (38%) 19/66 (29%) Preschool, Regulier Speciaal onderwijs 29 (63%) 17 (37%) 13 (57%) 10 (43%) Type Onderwijs* Regulier Speciaal Onderwijs 12 (25%) 37 (75%) 27 (47%) 31 (53%) Logopedie Leeftijd bij aanvang * p <.05 76/80 (95%) 23 mnd 57/66 (86%) 26 mnd Decibel-study, LUMC 14

15 DECIBEL oudervragenlijst Begeleiding NHS Aantal kinderen DHS Aantal kinderen Gezinsbegeleiding 30/80 (38%) 19/66 (29%) Preschool, Regulier Speciaal onderwijs 29 (63%) 17 (37%) 13 (57%) 10 (43%) Type Onderwijs* Regulier Speciaal Onderwijs 12 (25%) 37 (75%) 27 (47%) 31 (53%) Logopedie Leeftijd bij aanvang * p <.05 76/80 (95%) 23 mnd 57/66 (86%) 26 mnd Decibel-study, LUMC 15

16 Decibel Language study Conclusies Taaltest scores Effect van NHS afhankelijk van de leeftijd Effect alleen voor Zinsproductie op 3-5 jarige leeftijd Testscores net binnen gemiddelde, of in klinische range Ondersteuning + Communicatie in voorgaande jaren NHS > DHS: Leeftijd eerste gesproken woord (zeer vroeg effect van NHS) Plaatsing in speciaal onderwijs NHS = DHS: Start gebaren, manier en kwaliteit van communicatie Gezinsbegeleiding, type preschool, start logopedie Decibel-study, LUMC 16

17 DECIBEL-STUDY Group Department of Paediatrics LUMC A.M. Oudesluys-Murphy, MB, PhD A.M.H. Korver, MD, PhD researcher Department of Clinical Epidemiology LUMC F.W. Dekker, PhD Department of Otorhinolaryngology LUMC J.H.M. Frijns, MD, PhD C.C. Wever, PhD S. Konings, MD, PhD researcher M. Beers, PhD Department of Medical Virology A.C.T.M. Vossen, MD, PhD J.J.C. de Vries, MD, PhD researcher LUMC Department of Clinical Genetics Department of Health Economics Department of Medical Psychology Faculty of Social Sciences, Leiden University C. Rieffe, PhD Kentalis Care M. Ens-Dokkum, MD, PhD Isala Clinics Zwolle H.L.M. van Straaten, MD, PhD Dutch Foundation of the deaf and hard-of hearing child (NSDSK) TNO-Quality of Life Dutch National Institute for Public Health and Environment All participating Audiological Centers in The Netherlands Decibel-study, LUMC 17

18 Bedankt voor uw aandacht Decibel-study, LUMC January 11

19 Decibel-study, LUMC 19 NHS NVA, 2010, 28 Lake januari Como, 2011 Italy, 8-10 June

20 Decibel Language study Discussion What does it mean that in The Netherlands 75% of children from NHS-group are enrolled in schools for special education at age 3-5 years? Expectations NHS: Decrease speech/language problems More HI-children no longer require special education But: Study during implementation phase Possible bias language test data from Audiological Centres Decibel-study, LUMC 20 NHS NVA, 2010, 28 Lake januari Como, 2011 Italy, 8-10 June

21 Decibel Language study Discussion: special education paradox Dutch school system for Special Education 3 different school types Family Guidance Institutes + Schools for the Deaf NHS : 33% Sign language and Spoken language Hearing-Impaired + Speech/Language Impairment NHS : 38 % Spoken language and Sign supported Dutch Other problems (visual/cognitive /motor handicaps) 20% of NHS and 40% of DHS in regular education Effect not found in main Decibel-study for children > 4 yrs Decibel-study, LUMC 21 NHS NVA, 2010, 28 Lake januari Como, 2011 Italy, 8-10 June