Transcriptie

1

2 kansarmoede en alleenstaanden

3 samenvatting plaats van overlijden Vlaams Gewest Zorgregio 112 Tienen Stad Tienen Thuis Ziekenhuis Bejaardentehuis Andere Openbare weg Werkplaats 23% 23% 21% 49% 55% 58% 24% 20% 18% 2% 2% 1% 1% 1% 1% 0% 0% 0%

4 enkele cijfers RZ Tienen PST overlijdens in het ziekenhuis in palliatieve situaties blijft hoog: 53% tot 73% grote groep van ouderen (cijfers 2015) <50: 2 (0,7%) jaar: 109 (38,25%) 80+ : 174 (61,05%)

5 enkele cijfers RZ Tienen PST mensen blijven (zeer) lang in het ziekenhuis - aantal dagen begeleiding in 2015: 0-19 dagen: 230 mensen 152 overlijdens in het ziekenhuis 20 tot 87 dagen: 54 mensen 24 overlijdens in het ziekenhuis - slechts 0 tot 2% gaat naar een palliatieve eenheid: te ver buiten de regio, verkeersdrukte naar Leuven ed. (2 eenheden in Leuven 1 eenheid in Hasselt) - naar WZC : 5-10 %

6 enkele cijfers RZ Tienen PST mensen blijven (zeer) lang in het ziekenhuis - slechts 0 tot 2% gaat naar een palliatieve eenheid: - naar WZC : 5-10 % nochtans : meerwaarde voor patiënt: = laatste maanden in best aangepaste omgeving = goede omkadering zorg voor transitie

7 inbreng HAZOH Palliatieve zorgregio uitbouwen met breed aanbod. Respect voor ieder zijn inbreng. expertisedeling : hands-on en opleidingen pool van palliatief actieve artsen samenwerkingsprotocol met wachtpost transmuraal standing orders ontwikkelen

8 ons organisatienetwerk RZT PANAL Zorg 24 PST Chronic Care HAZOH Woonzorgcentra HN SA P - ea Hospice HN Cliënten Mantelzorgers Vrijwilligers Professionelen Vrienden van De Hospice H B U U R T G E R I C H T

9 ontstaan

10 voor wie? : onze doelgroep Hospice is only for patients very close to death. I m not sure you qualify

11 voor wie? : onze doelgroep mensen die ongeneeslijk ziek zijn en die een beperkte levensverwachting hebben (minder dan 3 maanden). ouder dan 18 jaar waar thuiszorg niet mogelijk is

12 structuur hospice integratie in het WZC stuurgroep leidinggevende wzc/geriater rzt/ cra hnz / psychologe rzt-hnz / sociale dienst rzt / coördinator vrijwilligers / diensthoofd hospice / dagelijks verpleegkundige hospice bijeenkomst om de 14 dagen poortcommissie = ad hoc commissie die elke aanmelding bespreekt CRA / geriater / dagelijks verantwoordelijke hospice bij elke aanmelding en wekelijkse update wachtlijst

13 ons team multidisciplinariteit : fysisch psychisch sociaal en spiritueel medewerkers Huize Nazareth PST geriater artsen RZ Tienen opgeleide vrijwilligers huisarts pool van huisartsen met palliatieve opleiding PANAL Vrienden van de hospice hier zouden we toch enkele fotootjes van medewerkerts van Huize Nazareth nog moeten kunnen bijzetten niet?

14 hoe verloopt een opname? aanmelding via de huisarts of PST van het ziekenhuis bij afdelingshoofd hospice 016/ buiten de werkuren bij wachtdoende diensthoofd PICT PPS absolute voorwaarde is een correct ingevulde PICT. Hiervoor noodzaak van medische evaluatie en oordeel van arts. aanmeldingsformulier poortcommissie = CRA verantwoordelijke van het hospice - geriater geven fiat over indicatie tot opname

15

16 beheer van de wachtlijst poortcommissie bewaakt indicatiestelling tot opname. wachtlijst voor opnames : - wekelijkse update ifv urgentiegraad - afdelingshoofd/verpleegkundige neemt contact met behandelende arts voor aftoetsen evolutie.

17 samenwerking met de huisarts engagement van de huisarts - huisarts van patiënt blijft (liefst) centrale functie opnemen. - contract : ivm continuiteit, bereikbaarheid, overlegstructuur, MDO - indien huisarts niet kan : palliatief arts wekelijks MDO huisarts - afdelingshoofd - verpleegkundige - palliatief arts psycholoog - pastor = vier dimensies van palliatieve zorg

18 afspraken met de artsen staande orders verpleegkundigen krijgen instructies over de te nemen stappen bij welomschreven problemen bv braken, hik, dyspnoe,constipatie richtlijnen palliatieve zorg EBM : richtlijnen in de palliatieve zorg (Pallialine)

19 rol van palliatief arts deelname aan mdo : actieve rol begeleiding patiënt zonder huisarts ondersteuning huisarts : refractaire symptomen, palliatieve sedatie opleiding doel : binnen HAZOH ook adviesfunctie in reguliere wachtsysteem bij moeilijke palliatieve situaties

20 planning en toekomst starten met 2 bedden = kleinschalig bewaken het proces van samenwerking en integratie van zorg zorgvuldig uitgebouwd samen met al de betrokken partners