Basis en veelvoorkomende MSK echografie

Transcriptie

1 Basis en veelvoorkomende MSK echografie BAKERSE CYSTE 1

2 Uiting van intra-articulaire pathologie Artrose Meniscus scheur Lyme Synoviale zak Kan ruptureren met acute pijn en zwelling Tussen pezen med. gedeelte gastrocnemius en semimembranosus Bakerse cyste 2

3 Typische bevinding: Muizenstaartje naar het gewricht toe Bakerse cyste Soms grillig, aspect van hematoom of abces Regelmatig toevalsbevinding bij onderzoek naar DVT Echogene inhoud of septae 3

4 Therapie Oorzaak wegnemen Rust Aspiratie echogeleid Zeldzame complicatie: DVT Echogeleide aspiratie Naald introductie en aspiratie 4

5 FASCIITIS PLANTARIS Ontsteking van de fascie aan de onderkant van de voetzool. Vaak secundaire verkalkingen met name bij de proximale aanhechting: hielspoor Peesplaat met verkalkingen op x-voet 5

6 Overbelastingsletsel Microtraumata Ontsteking Degeneratie Aanvankelijk ontstekingsproces (roodheid, zwelling en pijn) Evolueert snel naar een degeneratief proces. tendinose in plaats van een tendinitis. Langdurig bestaan verkalking in de aanhechting van de fascie aan de calcaneus Probe in de lengterichting Identificatie van de calcaneus Er moet een niet ossale overgang naar de fascie zijn Homogeen en uniform aspect van de fascie CALCANEUS FASCIE Lengterichting afbeelden van fascie 6

7 Verdikking en echoarme contour duiden op een fasciitis Onder: verdikking van de fascie Echografische verdikking van peesplaat Licht hyperemie Osteofytische aanpunting als gevolg van langer bestaande irritatie Hielspoor zelf is asymptomatisch calcaneus hielspoor Echografische bevindingen bij fasciitis 7

8 Transversale opnamen Verdikking Irregulair Hyperemie Transversale bevindingen Injectie met een laterale of transversale benadering Echogeleid zeer gericht te injecteren Echogeleide injectie 8

9 ACHILLES PEES RUPTUUR Benigne bevindingen Haglundse exostose Verkalkingen in verloop achilles pees Verkalkingen in origo achillespees 9

10 Achillodynie Fusiforme verdikking achillespees calcaneus Kan uitgebreide vormen aannemen verdikking met echoarmegebieden Fusiforme verdikking met partial tear Hyperemie / neovascularisatie Hyperemie 10

11 Partial thickness rupturen Verdiking van de pees (> 1cm) Abnormale echoarme of echoloze gebieden Full thickness rupturen Afzonderlijke delen van de pees met contour verandering van de pees. Randschaduw aan de randen van de scheur door beam refractie en aangrenzende echoarme tendinose Ruptuur Discontinuïteit Geen reactie op actief spiergebruik Oedeem en bloeding Longitudinaal met ruptuur Transversaal door geretraheerde pees 11

12 Totaalruptuur in lengterichting; beweging van de voet laat goed de discontinuiteit zien Transversale opname Kager s fatpad Echoarm Nauwelijks vascularisatie Oedeem en verhoogde vascularisatie bij Kagers fatpad bursa Oedeem bij achillodynie Normaal 12

13 MORTONS NEURINOOM Tussen 3 e en 4 e straal Meestal voor in combinatie met andere voetafwijkingen Sport- en beroepsletsel Naaldhakken 13

14 Niet indrukbaar Geringe interne vascularisatie Morton s neurinoom HYDROPS HEUPGEWRICHT 14

15 Volwassenen Artrose (septische) Artritis Kinderen Coxitis fugax (Idiopathic transient synovitis) Perthes >8 jr slipped epifyse Aseptische botnecrose Juveniele RA Probe positie Probeplaatsing in verloop collum 15

16 Gezien de diepte is een curved probe gewenst heupkop Normaal Hydrops 16

17 Voorbeeld van duidelijke hydrops bij een kind hydrops epifysairschijf GANGLION 17

18 Ganglion cysten Meest voorkomende weke delen massa s van de pols Mucoid materiaal omgeven door fibreus weefsel Geen synnovia Wrist ganglion cysts In 70% connectie met gewricht > vrouwen 60%-70% dorsaal over scafolunate ligament Daarna volair bij flexor carpi radialis bij art. radialis. 18

19 Hoe groter de cyste, hoe meer kans op echoloze structuur, dunwandigheid en septea. Kleinere cysten kunnen echogene inhoud hebben. Morton s neurinoom Corpora aliena Hout Glas Metaal Steen 19