Gepulseerde radiofrequente behandeling van de zenuwwortel

Transcriptie

1 PATIËNTENINFO PATIËNTENINFO Gepulseerde radiofrequente behandeling van de zenuwwortel PIJNCENTRUM

2

3 GEGEVENS 1. Wat is een zenuwblokkade? Voorzorgsmaatregelen Uw opname De proefblokkade Behandeling Na de infiltratie...11 Adresgegevens AZ Maria Middelares Buitenring Sint-Denijs Gent Telefoon Secretariaat pijncentrum Naar huis Mogelijke bijwerkingen/ complicaties Tot slot... 8

4 VOORWOORD Geachte heer Geachte mevrouw Binnenkort komt u naar het pijncentrum voor een zenuwblokkade voorafgegaan door een proefblokkade/diagnostische blokkade van de zenuw. Een langdurige zenuwblokkade wordt ook wel een gepulseerde radiofrequente behandeling van de zenuw`genoemd (PRF DRG). In deze brochure proberen wij u zo duidelijk mogelijk uit te leggen wat dit precies inhoudt. De bedoeling is dat u zo goed mogelijk geïnformeerd bent voor u toestemming geeft om de behandeling uit te voeren. De juridische term hiervoor is informed consent. Heeft u na het lezen van deze brochure nog vragen? Aarzel niet en contacteer uw arts of de verpleegkundigen. Zij zullen u graag te woord staan. Dr. F. Castille Dr. V. Decaigny 4/

5 1. Wat is een zenuwblokkade? Het is vaak niet altijd duidelijk hoe pijn ontstaat. Het staat wel vast dat de pijn geleid wordt via zenuwbanen naar de hersenen en daar wordt verwerkt. Door middel van een proefblokkade ter hoogte van zenuwen is het mogelijk om uit te zoeken welke zenuw verantwoordelijk is voor uw pijn. Om zeker te zijn dat een welbepaalde zenuw verantwoordelijk is voor uw pijnprobleem, kan deze tijdelijk verdoofd worden met een snel werkende lokale verdoving. Indien de pijn snel vermindert, dan kan in een tweede fase een langdurige blokkade uitgevoerd worden. Met behulp van een radiofrequente stroom, wordt warmte opgewekt. Bij een gepulseerde radiofrequente behandeling wordt de stroom met kleine stootjes gegeven. De warmte werkt in op de zenuw, waardoor deze verandert in zijn functie als signaalgeleider naar de hersenen. Dit geeft als resultaat een vermindering van pijn in het gebied van de betrokken zenuw. Een proefblokkade en een gepulseerde radiofrequente behandeling van de zenuwwortel kunnen nooit op dezelfde dag plaatsvinden. De radiofrequente behandeling vindt steeds plaats binnen de eerste drie maanden volgend op een positieve proefbehandeling. /5

6 2. Voorzorgsmaatregelen voor de infiltratie Op de dag van de behandeling komt u naar het ziekenhuis. U hebt ten laatste 4 uur voor de behandeling een laatste lichte maaltijd genuttigd (lichte broodmaaltijd). Drinken kan tot 3u voor de opname. U wordt best vergezeld van een chauffeur. U wordt immers plaatselijk verdoofd en bij wet mag u de daarop volgende 12 uren geen voertuig besturen of machines bedienen. Indien gewenst, kunnen de verpleegkundigen van het pijncentrum een taxi regelen. Verwittig in ieder geval uw arts indien u: diabetes (suikerziekte) of een hartkwaal heeft, (mogelijks) zwanger bent, allergisch bent voor bepaalde medicijnen, contrastvloeistof of jodium( = ontsmettingsstof), latex, een bloedverdunner inneemt. U doet hiervoor steeds navraag bij de verwijzende arts of bij uw huisarts voor concrete afspraken. Hieronder vindt u een lijst met veel voorkomende bloedverdunners: Asaflow, Aspégic, Cardioaspirine, Aspirine, Dispril, (onvolledige lijst, raadpleeg uw arts indien u twijfelt) dienen niet gestopt te worden, zolang de dagdosis kleiner is dan 500 mg per dag. Op de dag van de infiltratie, worden ze weliswaar NIET ingenomen. Marcoumar, Sintrom, Marevan dienen 7 dagen vooraf gestopt te worden, in overleg met uw huisarts. Er dient ook tijdelijk overgeschakeld te worden op subcutane spuitjes. Vaak is een stollingscontrole nodig (INR). Gelieve deze uitslag mee te brengen naar het ziekenhuis of in het ziekenhuis voor de procedure te laten gebeuren. 6/

7 Ticlid wordt 10 dagen gestopt. Plavix, Brilique en Efient 7 dagen. Vervanging door subcutane spuiten is nutteloos. Xarelto, Eliquis, Pradaxa en Lixiana moeten minimaal 48 uur op voorhand gestopt te worden. Fraxiparine, Clexane, Fraxodi mogen toegediend worden tot 24 uur voor de infiltratie (dus het laatste spuitje de dag voor de behandeling, s ochtends.) Het volgende spuitje mag ten vroegste 6 uur na de behandeling worden toegediend.na de procedure dienen deze spuitjes nog gedurende 3 dagen verder gezet te worden en dit in combinatie met uw normale bloedverdunners. Na 1 week dient u langs te gaan bij de huisarts voor een INR controle. Indien u echter een verminderde nierfunctie heeft en/of indien u recent een trombose of een hartinfarct doormaakte of een stent werd geïmplanteerd, dient u eerst contact op te nemen met uw behandelende arts. /7

8 3. Uw opname in het pijncentrum Het pijncentrum bevindt zich op het eerste verdiep, gate A. Zorg dat u 20 minuten voor het afgesproken uur aanwezig bent. Breng uw identiteitskaart, verwijsbrief en recente radiologische onderzoeken (indien niet gemaakt in AZ Maria Middelares) mee. Zowel de proefblokkade, als de gepulseerde radiofrequente behandeling, kunnen ingebracht worden in de hospitalisatieverzekering. Bij uw aankomst in de hal van het ziekenhuis, steekt u uw identiteitskaart in de kiosk. Vervolgens krijgt u een ticket waarop een volgnummer staat. U dient dan plaats te nemen aan de inschrijvingsbalie en uw nummer/beurt af te wachten. De persoon die u inschrijft, zal u de nodige (hospitalisatie) papieren, etiketten en een naambandje bezorgen. Na uw inschrijving neemt u de lift of trap naar de eerste verdieping, gate A. Als u boven komt met de trap, slaat u rechtsaf. Indien u uit de lift komt, stapt u rechtdoor. De wachtruimte bevindt zich op de linkerkant. U dient zich nergens opnieuw aan te melden, de verpleegkundige komt u uit de wachtzaal halen. 8/

9 4. De proefblokkade van de zenuw Voor de infiltratie brengt de verpleegkundige een waakinfuus aan in uw arm. Dit infuus wordt veiligheidshalve geplaatst om medicatie bij misselijkheid of zich niet goed voelen, snel toe te dienen. Bij een proefblokkade wordt nooit een pijnstiller via deze weg toegediend, omdat dit een verkeerde interpretatie zou kunnen geven van het resultaat van de proef. Vervolgens wordt u op de behandeltafel geïnstalleerd. Afhankelijk van welke zenuw zal behandeld worden, moet men op de buik liggen (voor behandeling van de zenuw van de borst-of lendenwervels) of moet men op de rug liggen (voor behandeling van de zenuw van de hals). Boven u komt een boog van het fluoroscopietoestel. Via dit toestel zal uw arts u met Röntgen-stralen doorlichten om de correcte injectieplaats op te sporen. De plaats wordt ontsmet en de zone wordt afgedekt met groene, steriele doeken. Als de huid rond de insteekplaats voldoende verdoofd is, dient uw arts de proefinfiltratie toe. Als extra controle wordt een kleine hoeveelheid contrast via deze naald ingespoten. Hiermee wordt de betrokken zenuw zichtbaar. Hierna wordt een snelwerkend lokaal anestheticum ingespoten. Door de snelle inwerking, kan men reeds een half uur na de behandeling, een beoordeling uitvoeren van de proefblokkade. De verdoving werkt maar enkele uren, vandaar dat het belangrijk is dat u na een half uur zal uittesten of de pijnklachten verbeterd zijn. De kans bestaat dat u een slapend, zwak been of arm heeft. Deze verdoving is uiteraard van voorbijgaande aard, maar is individueel sterk verschillend in uitwerking. De arts zal bij u langskomen voor evaluatie. Indien een gunstig resultaat bekomen werd, kan een gepulseerde radiofrequente behandeling van zenuw plaatsvinden. Zo nodig, krijgt u hiervoor een afspraak. Afhankelijk van de motorische zwakte van uw lidmaat zal uw arts beslissen wanneer u terug naar huis kan. /9

10 5. Gepulseerde Radiofrequente behandeling van de zenuw Voor de infiltratie brengt de verpleegkundige opnieuw een infuus aan in uw arm. Vervolgens wordt u op de behandeltafel geïnstalleerd. Omdat het plaatsen van de naald soms onaangenaam is, kan via het infuus een pijnstiller en een kalmeringsmiddel toegediend worden. Zoals bij de proefblokkade, zal u geïnstalleerd worden op de buik (zenuwblokkade in de rug) of op de rug (zenuwblokkade in de hals). Met behulp van het fluoroscopietoestel, zal de correctie insteekplaats opgespoord worden. Als de naald in de buurt van de zenuw komt, kan u een kleine elektrische schok voelen in uw been of arm. Dit is normaal. U hoeft hier niet van te schrikken. Het is een bevestiging dat de arts de juiste plaats nadert.om de afstand tot de zenuw te bepalen, worden nog 2 tests uitgevoerd ter bevestiging van de correcte positie. U zal dit gewaarworden als een zinderend gevoel en klopjes volgens het verloop van de zenuw. Wanneer u dit voelt, dient u dit onmiddellijk te vermelden. Het is zeker niet de bedoeling dat dit pijnlijk is. Wanneer de naald juist geplaatst is, zal de behandeling starten. Met behulp van de gepulseerde radiofrequente stroom, wordt gedurende ongeveer 4 minuten de zenuw behandeld. De radiofrequente stroom wekt een temperatuur van 42 C op. Het is zeer belangrijk dat u tijdens de procedure rustig en ontspannen blijft liggen. 10/

11 6. Na de infiltratie Na de infiltratie moet u nog een uur in bed blijven liggen. U mag niet opstaan. Indien u hulp nodig heeft, kan u een verpleegkundige verwittigen. Na de inspuiting worden de vitale parameters (bloeddruk, hartslag, saturatie en pijn) gecontroleerd. Het is mogelijk dat uw bloeddruk een beetje zakt. Indien nodig krijgt u een geneesmiddel om dit op te vangen. Uw been/arm kan aan de kant van de behandelde zijde voos en verdoofd aanvoelen. Dit is normaal en zal zich spontaan herstellen na enkele uren. Pas wanneer u toestemming krijgt, mag u onder begeleiding van de verpleegkundige weer opstaan. 7. Naar huis Na evaluatie worden eventueel verdere afspraken gemaakt voor bijkomende behandelingen of voor consultatie. U mag nooit alleen naar huis, wel met uw begeleider. U mag de eerste 12 uur na de behandeling geen voertuig besturen of machines bedienen. De arts of verpleegkundigen bezorgen u de nodige attesten. /11

12 8. Mogelijke bijwerkingen/complicaties Gepulseerde radiofrequente behandeling Thuis is het mogelijk dat er de eerste week (zeldzaam 2 weken) een toename van de pijnklachten is. Dit komt doordat een reeds geïrriteerde zenuw een behandeling kreeg, wat het extra gevoelig maakt. Het is daarom soms nodig dat u uw pijnstillers tijdelijk verder neemt. Het pijnstillend effect van de radiofrequente behandeling zal pas optreden na enkele weken. De dagen na de infiltratie kan de prikplaats wat gevoelig zijn, alsof u een blauwe plek heeft. Contacteer ons, indien u: krachtsverlies of verlammingsverschijnselen heeft in de armen of benen; extreme hoofdpijn heeft, bij rechtstaan, maar die verbetert bij neerliggen; hevige bandvormige pijn ervaart, samen met koorts; een stijf en stram gevoel van de nek ondervindt, gepaard met koorts. Complicaties komen zelden voor. Bij behandeling op niveau van de borstwervels kan het longvlies geraakt worden, waardoor een klaplong kan ontstaan. Contacteer steeds de spoedgevallen bij (plots) optredende ademhalingsproblemen. 12/

13 Tot slot Zoals reeds vermeld is het effect van de behandeling niet onmiddellijk voelbaar. Het uiteindelijke effect van de behandeling kan pas beoordeeld worden na zes tot acht weken. Normaal gezien komt u rond deze periode dan ook terug op consultatie bij uw behandelende arts. Op deze afspraak zal uw arts beslissen welke verdere therapie nodig is. Dergelijke behandeling zorgt er immers zelden voor dat u volledig pijnvrij bent. De bedoeling is een belangrijke pijnvermindering te geven, zodat u uw dagelijkse activiteiten kunt hervatten. Een gepulseerde radiofrequente pijnbehandeling richt zich op symptomen en werkt nooit genezend op de oorzakelijke afwijkingen binnen uw wervelkolom. De behandelde zenuw herstelt zich dan ook na verloop van tijd, zodat zich na een bepaalde periode een nieuwe behandeling kan opdringen. De positieve diagnostische infiltratie, die tot deze gepulseerde radiofrequente behandeling geleid heeft, blijft één jaar geldig. Dit betekent dat u een terugbetaling geniet wanneer u de behandeling binnen deze termijn herhaalt. /13

14 De inhoud van deze brochure is slechts een leidraad. Het doel is u zo goed mogelijk te informeren en voor te bereiden op de behandeling. Heeft u nog vragen? Aarzel dan niet en neem contact op met uw behandelende arts. Zij zullen u graag te woord staan. Dr. F. Castille Dr. V. Decaigny 14/

15

16 SAP19204 AZ Maria Middelares heeft deze informatiebrochure met de grootste zorg opgemaakt. De inhoud ervan is echter algemeen en indicatief. De brochure omvat niet alle medische aspecten. Hij vervangt geenszins het artsenconsult. Mocht deze brochure vergissingen, tekortkomingen of onvolledigheden bevatten dan zijn AZ Maria Middelares, personeel en artsen hiervoor niet aansprakelijk.