AD(H)D bij Volwassenen

Transcriptie

1 AD(H)D bij Volwassenen

2 JASPER'S REAL LIFE

3 DSM IV-TR naar DSM DSM I Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 2013 DSM 5 X

4 DSM IV-TR naar DSM 5 Belangrijke wijzigingen: opheffen van het vijf ASSEN systeem vermindering van subtypes per stoornis wel nadere specificaties nodig! het boek moest kleiner worden! X8

5 Veranderingen van DSM IV naar DSM 5 "Stoornissen die gewoonlijk eerst in de kindertijd of adolescentie gediagnosticeerd worden Neuro-biologische stoornissen waarin ook verstandelijke-ontwikkelingsstoornis, autisme, ADHD, leerstoornissen ticstoornissen

6 Diagnostische criteria DSM 5 De DSM-5 onderscheidt deze typen: Het onoplettende type, er is vooral sprake van ernstige en aanhoudende aandachtszwakte. ADD genoemd Het hyperactief/impulsieve type Het gecombineerde type AD(H)D Belangrijk blijft: kenmerken ook in de jeugd merkbaar leeftijd opgetrokken van 7 naar 11 jaar

7 Aandachtstekort let vaak niet goed op details of maakt slordigheidsfouten in schoolwerk of bij andere activiteiten; heeft vaak moeite om de aandacht bij een taak of spel te houden; lijkt vaak niet te luisteren wanneer iemand het woord tot hem of haar richt; heeft vaak moeite om instructies volledig te volgen en maakt taken of verplichtingen op het werk niet af (niet het gevolg van oppositioneel gedrag of het onvermogen instructies te begrijpen); heeft vaak moeite om taken en activiteiten te organiseren; gaat taken die een langdurige mentale inzet vereisen (zoals administratie of huiswerk) vaak uit de weg; heeft er een hekel aan of toont tegenzin ermee te beginnen; raakt vaak dingen kwijt die nodig zijn voor taken of bezigheden (bijvoorbeeld sleutels, potloden, boeken of gereedschap); wordt vaak gemakkelijk afgeleid door uitwendige prikkels; is vaak vergeetachtig bij dagelijkse bezigheden;

8 Hyperactiviteit beweegt vaak onrustig de handen of voeten of wiebelt op zijn stoel; staat op van zijn plaats in de klas of in andere situaties waar wordt verwacht dat iemand blijft zitten; rent in situaties waar dit ongepast is vaak rond of klautert overal in (bij adolescenten en volwassenen kan dit beperkt blijven tot een subjectief gevoel van rusteloosheid); kan moeilijk rustig spelen of zich bezighouden met ontspannende activiteiten; is vaak in de weer of draaft maar door; praat vaak aan een stuk door;

9 Impulsiviteit gooit het antwoord er al uit voordat de vraag is afgemaakt; verstoort vaak bezigheden van anderen of dringt zich op; heeft vaak moeite met op zijn/haar beurt wachten

10 Bijkomende problematiek Leerstoornissen ( dyslexie,dyscalculie,dysorthografie) Bewegingsstoornissen Angststoornissen Ticstoornissen Risico op middelenmisbruik

11 Met ADHD samenhangende problematiek Sociale aanpassingsproblemen Faalangst Depressies Controledwang Slaapstoornissen

12 Zwakke vaardigheden Impulsen controleren Emoties controleren Uitstellen van behoeftes Gevolgen van eigen gedrag overzien Organisatieproblemen: prioriteiten, afspraken, timemanagement, informatie onthouden en terugvinden

13 Sterke vaardigheden Jochem Meijer Orginaliteit Creativiteit Inventiviteit Humor Vitaliteit Gedrevenheid

14 Diagnostiek van ADHD bij Volwassenen Zelfrapportage verschillend voor mannen- vrouwen Afname van de DIVA Somatische screening Psychiatrisch onderzoek

15 Historie 493 nc Hippocrates (griekse arts grondlegger westerse geneeskunst) Jongeren met versnelde reactie op sensorische ervaringen en moeite van vasthouden omdat de ziel al weer overgaat naar de volgende indruk 1613 Shakespeare Stuk Henry VIII, karakter met aandoening vd aandacht ziekte van het niet luisteren 1845 Heinrich Hoffman, duitse arts en schrijver Gedicht Zappel Phillip, kind druk aan tafel, tafelkleed, eten op de grond 1902 George Still (grondlegger kindergeneeskunde) Erfelijke gedragsstoornis die lijkt op ADHD 1918 pandemie Spaanse griep 75 miljoen doden, veel overlevenden encefalitis, overlevend adhd symptomen, ontstaan term MBD

16 Medicatie Bij functioneel beeldvormend onderzoek is de metabole activiteit in de frontale cortex bij ADHD in rust en tijdens het uitvoeren van aandachtstaken lager. Methylfenidaat, het meest voorgeschreven medicijn bij ADHD, verbetert de prestatie op deze taken en verhoogt de metabole activiteit.

17 samenvatting Hersenscans tot nu toe alleen gebruikt voor wetenschappelijk onderzoek Hersenscans kunnen nog niet gebruikt worden voor diagnostiek In onderzoek werd vooral gekeken naar de functie van hersengebieden, tegenwoordig toenemend naar de samenwerking tussen deze gebieden (verminderde activiteit in gebied niet verklarend voor verschillen tussen cl met zelfde brein activiteit) verklaring werkzaamheid medicatie

18 Discussie? Tussen de oren of in het brein?

19 Never forget the child inside you A. Einstein