Orthopedie. Knieprothese totaal

Transcriptie

1 Orthopedie Knieprothese totl

2 In deze folder geven wij u informtie over een knieprothese. De knie De knie is een schrniergewricht dt bestt uit twee botdelen: het scheenbeen en het dijbeen. De uiteinden zijn bedekt met een lgje krkbeen. Deze lg iselstisch en vngt schokken en stoten op, zodt de knie soepel beweegt. An de binnen- en buitenzijde vn de knie zit een meniscus: een soort stootkussen. Midden in het kniegewricht ligt de voorste kruisbnd, deze voorkomt dt het onderbeen tijdens het lopen en het mken vn dribewegingen nr voren schiet. An de voorzijde ligt de knieschijf. Een versleten kniegewricht Het krkbeen kn n verloop vn tijd slijtge gn vertonen. Dit wordt rtrose genoemd. Als het krkbeen versleten is, kn het gewricht niet meer soepelbewegen. Dit veroorzkt pijn en stijfheid vn het gewricht. Door de irrittie die ontstt bij het bewegen wordt ook meer gewrichtsvochtngemkt, wrdoor zwelling optreedt. Er zijn verschillende oorzken die slijtge vn het kniegewricht kunnen veroorzken, zols krkbeen- en stofwisselingsziekten en krkbeenbeschdiging n een botbreuk. Ook wnneer de meniscus is verwijderd is de kns op slijtge groter. Reumptiënten hebben ook vk knieproblemen doordt de ziekte hun krkbeen ntst. In de meeste gevllen is de oorzk vn een versleten knie niet duidelijk. Als een kniegewricht ernstig versleten of beschdigd is, treedt meestl pijn op bij het (trp)lopen en lng stn. Ook strtpijn komt voor. Lngzmerhnd ontstt er een bewegingsbeperking, wrdoor strekken en buigen vn de knie moeilijk wordt. Wt is een knieprothese Het ngetste krkbeen kn niet vervngen worden door nieuw krkbeen. Wel kn het gewricht in zijn geheel of een gedeelte ervn vervngen worden door een prothese. Er zijn dus twee typen operties: De totle knieprothese: l het krkbeen vn zowel het dijbeen, scheenbeen ls de knieschijf wordt vervngen. De knieprothese bestt uit een metlen dijbeendeel en een metlen scheenbeendeel, met ertussenin kunststof lgers. De hlve knieprothese: lleen de binnen- of buitenzijde vn het kniegewricht wordt vervngen door nieuwe glijvlkjes.

3 Voorbereiding op de opertie De vond voor de opertie strt u met Frxiprine. Dit is een medicijn om de kns op trombose zo klein mogelijk te houden. De verpleegkundige heeft u instructies gegeven op het preopertieve spreekuur. De Frxiprine gebruikt u gedurende een periode vn zes weken n de opertie. Vnf uur moet u nuchter blijven, dt betekent dt u niet meer mg eten, drinken en roken. De dg vn de opertie (= dg 0) Voor de opertie U mg geen crèmes, mke-up of ngellk meer opdoen. Sierden en horloges dient u f te lten. Ook mogen geen contctlenzen of gebitsprotheses gedrgen worden. U krijgt een opertiejsje n en een opertiemuts op. U krijgt ls de nesthesioloog dt heeft voorgeschreven, een tbletje ls voorbereiding op de opertie. N innme vn dit tbletje mg u het bed niet meer uit. U wordt met uw bed nr de wchtruimte vn de opertiefdeling gebrcht. Angekomen op de opertie-fdeling zl eerst een infuus geprikt worden. Drn zl de nesthesist de verdoving geven. In de opertiekmer legt men u op de opertietfel. De opertie In het kort komt het erop neer dt de ngetste gewrichtsvlkken worden verwijderd. Met specile instrumenten wordt het bot ngepst n de vorm vn de prothese. Drn pltst de orthopedisch chirurg de prothese. Een kunststof schijf tussen de metlen delen vn de prothese zorgt ervoor dt de knie soepel kn schrnieren. In het opertiegebied wordt een slngetje chtergelten (de drin) wrdoor het wondvocht kn flopen nr een fles. N het sluiten vn de wond wordt om uw knie een dik drukverbnd ngebrcht om zwelling te voorkomen. De opertie duurt in tot l ongeveer twee tot drie uur. N de opertie N de opertie wordt u wkker op de uitslpkmer. Hier wordt uw lichmelijke toestnd goed in de gten gehouden. Uw bloeddruk, polsslg en demhlingworden regelmtig gecontroleerd. N ongeveer twee uur, ls u goed bijgekomen bent, gt u weer terug nr de kmer. Sommige ptiënten worden één ncht opgenomen op de PACU-fdeling (Post Anesthesi Cre Unit), wr de nesthesist u goed in de gten kn houden. Als u terug bent op de kmer belt de verpleegkundige uw contctpersoon. U heeft een infuus voor toediening vn vocht. Dit blijft zitten totdt u weer goed kunt eten en drinken en u geen medicijnen meer nodig heeft vi het infuus. De drin wordt in principe n 24 uur verwijderd. De verpleegkundige controleertregelmtig uw infuus, de drin en het wondverbnd. Ook uw pols en bloeddruk worden regelmtig gecontroleerd.

4 Als u niet misselijk bent, mg u weer eten en drinken. Als u wel misselijk bent, kn de verpleegkundige u medicijnen geven om de misselijkheid te onderdrukken. De nesthesioloog spreekt medicijnen f tegen de pijn. De verpleegkundige zl u regelmtig vrgen hoe het met de pijn is. U kunt dit ngeven met een cijfer vn 0 tot wil zeggen dt u geen pijn heeft en 10 is de ergst denkbre pijn. Heeft u pijn, wrschuwt u dn de verpleegkundige.als u op een ndere plts dn het opertiegebied pijn krijgt, moet u dit ltijd melden n de verpleegkundige en de fdelingsrts. s Avonds mg u l uit bed en even op de stoel zitten. Dit gebeurt onder leiding vn de verpleegkundige. Eerste dg n de opertie Vndg gt de revlidtie echt beginnen. U wordt door de verpleging geholpen met wssen en nkleden. U trekt mkkelijk zittende kleding n. Ndt u gewssen bent, wordt er bloed fgenomen om het hemoglobine te meten (controleren vn het bloedverlies). Rond uur komt de pijnconsulente lngs om de pijn en de pijnmedictie te controleren en eventueel n te pssen. Rond uur wordt u bezocht door de fysiotherpeut. De fysiotherpeut zl onderzoeken of u de geopereerde knie l kunt bewegen en u krijgt oefeningen die u op bed zelfstndig moet uitvoeren. Tevens zullen de leefregels worden herhld. Drnst wordt u uit bed geholpen en leert u oefeningen in de stoel. De oefeningen die u krijgt zullen voorl gericht zijn op het buigen en strekken vn de knie. Het buigen vn de knie kn in het begin wt moeizm gn, mr u zult merken dt de beweeglijkheid in de loop vn de dgen toeneemt. De voortgng wordt beoordeeld door de fysiotherpeut. Rond uur komt de fysiotherpeut terug en zl verder met u oefenen. U leert l een pr pssen te lopen. In de ochtend wordt de drin verwijderd en er wordt op de Rdiologie een controlefoto gemkt. In de vond wordt u n het bezoekuur uit bed geholpen door de verpleegkundige. U oefent het de buigen vn de knie en u zet wederom een pr pssen. Tweede dg n de opertie Door de verpleegkundige wordt u uit bed geholpen en nr de wstfel gebrcht, wr u geholpen wordt met wssen. U trekt mkkelijk zittende kleding n. Het wondverbnd wordt er vndg fgehld, wrn de wond geïnspecteerd kn worden. Drn zl een pleister over de wond geplkt worden en krijgt u een elstische kous om het geopereerde been om oedeem (vochtophoping) te voor-komen. Het is norml dt het geopereerde been dikker is. U drgt de kous lleen overdg; s vonds voordt u nr bed gt doet u de kous uit. De hechtingen mogen op de 14de dg n de opertie worden verwijderd bij de huisrts. De wond mg niet nt worden tot de hechtingen zijn verwijderd. Vndg wordt de looptrining uitgebreid. Deze trining vindt meestl in de ochtend plts in de oefenzl vn de fysiotherpie. U wordt in een rolstoel door een medewerker vn het ptiëntenvervoer nr de oefenzl gebrcht en weer opgehld. Gt u niet nr de oefenzl, dn vindt de looptrining plts op uw kmer.

5 N de opertie mg u volledig belsten, mr wel met behulp vn een loophulpmiddel. De fysiotherpeut zl u hierbij ondersteunen. Ook zullen de oefeningen in de stoel herhld worden. Drnst zl de fysiotherpeut het strekken en buigen vn de knie oefenen. Door het trinen zl uw loopfstnd toenemen. Probeer de pssen links en rechts even groot te mken. In de middg en vond wordt u door de verpleegkundige uit bed geholpen en kunt u onder begeleiding vn de verpleegkundige oefenen met het lopen. Derde dg n de opertie Ndt u zich gewssen heeft n de wstfel wordt, ls de rts het nodig vindt, nogmls het hemoglobine in uw bloed gecontroleerd. U gt weer nr de oefenzl of de fysiotherpeut komt u bezoeken op uw kmer. Alle oefeningen zullen nogmls doorgenomen worden. Heeft u thuis trppen, dn leert u ook trplopen. Het is belngrijk de oefeningen ook te blijven doen ls u weer thuis bent. Zo zorgt u dt uw spieren weer sterk worden. N het bezoek vn de fysiotherpeut bent u in stt zelfstndig te mobiliseren met behulp vn het loophulpmiddel. Vndg wordt bekeken of het ontslg op vierde dg n de opertie door kn gn. Mg u met ontslg, dn krijgt u in de loop vn de middg een ontslg-gesprek met de verpleegkundige vn uw kmer. Tijdens dit gesprek bespreekt de verpleegkundige onder ndere de leefregels met u, zodt u goed voorbereid met ontslg gt. Vierde dg n de opertie Op deze dg gt u met ontslg. Als de fysiotherpeut het nodig vindt, krijgt u nogmls looptrining. Ndt de fysiotherpeut bij u lngs is geweest, kunt u met ontslg. Vn het verplegend personeel krijgt u de ontslgppieren, recepten en de nodige uitleg. Ook krijgt u een fsprk mee voor controle door de orthopeed op de polikliniek. Deze controle fsprk is ongeveer zes weken n de opertie. De fysiotherpeutische behndeling wordt thuis voortgezet. U krijgt bij ontslg een nvrg en overdrcht mee voor de fysiotherpeut bij u in de buurt. U dient zelf een fsprk bij de fysiotherpeut te mken.

6 Oefenprogrmm knieprothese (totl) 1. Voeten bewegen (tenminste ieder uur tien keer) Voeten op en neer bewegen. Het been blijft gestrekt liggen en beweegt niet mee. 2. Bovenbeenspieren nspnnen (ieder uur tien keer tien seconden) Uw been gestrekt neerleggen, wrbij u de bovenbeenspieren nspnt, door de knieholte nr beneden te drukken. 3.Knie buigen in zit (vier keer per dg 15 minuten) Schuif de voet vn het geopereerde been zo ver mogelijk nr chter onder de stoel. Duw het been verder nr chter met het niet geopereerde been. 4. Been gestrekt neerleggen (vier keer per dg vijf minuten op geleide vn de pijn) Leg het geopereerde been een kwrtier gestrekt neer met de voet en de tenen nr boven gericht. Eventueel met een opgerolde hnddoek onder het onderbeen.

7 Adviezen voor de eerste drie mnden n de opertie Het is belngrijk dt u uw lichmelijke grenzen kent en herkent. Uw grenzen zijn de eerste weken te merken n: vermoeidheid, toenemende pijn vn de knie en toenme vn zwelling vn het gehele been; Probeer inspnning en ontspnning (= uitrusten) zoveel mogelijk f tewisselen. G niet lnger door tot u echt niet meer kn, de herstelfse zl dn veel lnger duren. Reliseer u dt de rectie (pijn, zwelling) meestl een dg lter komt; Het is veiliger om u zittend te douchen (ndt de hechtingen verwijderd zijn) of zittend n de wstfel te wssen; Beperk uw huishoudelijke ctiviteiten en werk zoveel mogelijk zittend. Lt zwrdere werkzmheden, zols stofzuigen, bed verschonen en rmen zemen n nderen over. En g niet op trpjes stn; De eerste drie mnden mg u niet fietsen in het verkeer. Fietsen op een hometriner is wel eerder toegestn, mr ltijd in overleg met uw behndelend fysiotherpeut; Zelf utorijden is de eerste drie mnden niet toegestn, wel mg u ls pssgier meerijden; Vermijd sporten, bespreek ltijd met de orthopedisch chirurg wnneer u mg beginnen met sporten en welke sporten geschikt zijn. Het ontslg en de periode drn De verpleegkundige bespreekt in overleg met de fdelingrts wnneer u met ontslg gt. Als de wond er netjes uitziet, u geen koorts heeft, de fysiotherpeut kkoord gt en er eventuele hulp geregeld is, mg u met ontslg. Het tijdstip vn ontslg is ongeveer 10.00/ uur. U krijgt dviezen mee voor thuis en recepten voor medicijnen. De fdelingsrts schrijft een ontslgbrief voor uw huisrts. De fysiotherpeut schrijft een nvrg en overdrcht voor de fysiotherpeut bij u in de buurt, wr u zelf een fsprk moet mken om de verdere fysiotherpeutische behndeling voort te zetten. Ongeveer de derde dg n uw ontslg, zl de verpleegkundig zorgcoördintor contct met u opnemen. Als u nog vrgen heeft kunt u deze stellen, wij dviseren u uw vrgen op te schrijven en bij de telefoon klr te leggen, zodt u niets vergeet.

8 Belngrijk om te weten Ondnks lle zorg die besteed wordt n de opertie, kunnen er soms toch nog complicties optreden zols: Infectie vn de knieprothese of het gebied eromheen. De kns op een infectie blijft ook in de toekomst bestn. Bij een opertie, huidinfectie of een grote ingreep n het gebit moet u uw huisrts of orthopedisch chirurg voorf rdplgen. In sommige gevllen kn het nodig zijn dt u ntibiotic voorgeschreven krijgt (een prte folder krijgt u mee bij ontslg uit het ziekenhuis). Loslting vn de prothese n lngere tijd. Het nieuwe gewricht is een kunstgewricht. Zo n gewricht is ltijd kwetsbr. Zwre lichmelijke inspnning en sport kunnen de levensduur vn het nieuwe gewricht verkorten. Bespreek drom met uw specilist welke sporten u kunt beoefenen en welke ctiviteiten u zeker moet vermijden. Neemt u contct op met uw huisrts of de verpleegfdeling ls: De wond rood of dik wordt De wond gt lekken U koorts krijgt U plotseling meer pijn krijgt Klchten Voor zover uw omstndigheden het toelten, hopen wij dt u een prettig verblijf heeft. Mocht u niet tevreden zijn over uw verzorging of medische behndeling, rzel dn niet om uw ongenoegen kenbr te mken n de verpleegkundige of de fdelingsrts. Bent u niet tevreden met het resultt of ziet u er tegenop om rechtstreeks de betrokkene of leidinggevende vn de fdeling te benderen, dn kunt u uw klcht doorgeven bij de receptie vn het ziekenhuis. Als u wilt, kn een medewerker de klchtenfunctionris inschkelen. Vrgen Wij hopen u met deze folder voldoende te hebben geïnformeerd. Deze folder geeft geen volledige informtie, mr dient ter ondersteuning vn de informtie gegeven door de verpleegkundige op het pre-opertief spreekuur. Heeft u nog vrgen, stelt u deze gerust n uw behndelend rts of de verpleegkundige. Het telefoonnummer vn Orthopedie is: (010)

9

10 Ersmus MC - Ptiëntencommunictie. An de inhoud vn deze folder kunnen geen rechten worden ontleend Ersmus MC Dr. Molewterplein 40 Postcode 3015 GD Rotterdm (010) _18