Aanvraagformulier Internet/TV/Telefoon (ITT) abonnement cliënt (voor locaties met IPTV)
|
|
- Sonja Willemsen
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Aanvraagformulier Internet/TV/Telefoon (ITT) abonnement cliënt (voor locaties met IPTV) Cliëntnummer: Cliëntnaam: Adres Huisnummer Postcode Plaats Naam bewindvoerder/ curator (indien nodig): In ontvangst genomen door (begeleider Amerpoort): Neemt een abonnement op onderstaande ITT-diensten (zie prijzen op achterkant): Televisie IPTV Basis (9 zenders) IPTV Compact (13 zenders) IPTV Standaard 1(30 zenders) IPTV Standaard 2 (30 (kinder)zenders) IPTV Compleet 1 (61 zenders) IPTV Compleet 2 (61 (kinder)zenders) 2e TV aansluiting (bijv. slaapkamer) Eenvoudige afstandsbediening Aanvullend pakket S1 Aanvullend pakket F1 Aanvullend pakket Fox1 Aanvullend pakket Fox2 Telefonie Standaard abonnement Altijd Bellen Nummerbehoud, telefoonnummer huidige vaste telefoon:... Vermelding in telefoongids U kunt de volgende nummers laten blokkeren op de telefoon Nederland 06- Mobiel Internationaal 0906 Erotiek 0909 Belspel 090* Alle 090* nummers met uitzondering van (politie)
2 Internet Standaard biedt Amerpoort een basisbescherming op alle internetaansluitingen (o.a. tegen spyware). U kunt hieronder aangeven of u aanvullende beschermingsfilters en/of een tijd slot wilt instellen. Met het aanvragen van een filter en/of tijd slot verklaart u hierbij dat het in overleg is gegaan tussen de cliënt, verwant en begeleider. Deze afspraken worden vastgelegd in het Persoonlijk Plan. Internet zonder tijdslot Internet met tijd slot, geef hieronder aan op welke tijdstippen internet beschikbaar moet zijn: Elke dag van.. uur tot.. uur Maandag van.. uur tot.. uur Dinsdag van.. uur tot.. uur Woensdag van.. uur tot.. uur Donderdag van.. uur tot.. uur Vrijdag van.. uur tot.. uur Zaterdag van.. uur tot.. uur Zondag van.. uur tot.. uur Internet zonder beschermingsfilter Internet met beschermingsfilter. Er zijn 16 combinaties mogelijk. Kies één van de combinaties. A- Pornografie B- Criminaliteit C- Middelenverslagving (bijv.drugs/alcohol) D- Gokverslaving (bijv.online poker) E- Dating F- Aankoopsites ABCDEF ABCDE ABCDF ABCD AEF ABD AE DF A B C D E F Onderteken a.u.b. dit formulier: Plaats Datum... Handtekening bewindvoerder/curator/cliënt Handtekening Amerpoort medewerker *)
3 MEER INFORMATIE EN TARIEVEN Bij het overzetten van uw bestaande naar nieuwe abonnementen krijgt u ondersteuning van Commplaza. Bruikleenovereenkomst ITT Ten behoeve van ITT-diensten worden door Amerpoort een internet-box en/of TV-box in bruikleen gegeven. Deze bruikleenovereenkomst ITT vindt u onderaan dit formulier. Hoe verder? Het aanvraagformulier ingevuld en ondertekend inleveren bij uw begeleider. Tarieven (inclusief btw) per 1 oktober 2014 (tarieven kunnen fluctueren met de ontwikkelingen in de markt) IPTV Basis... 8,50 per maand IPTV Compact... 11,50 per maand IPTV Standaard ,50 per maand IPTV Standaard 2 (incl. kinderzenders)... 12,50 per maand IPTV Compleet ,50 per maand IPTV Compleet 2 (incl. kinderzenders)... 14,50 per maand IPTV 2 e TV aansluiting (TV-box)... 99,00 eenmalig Eenvoudige afstandsbediening... 30,00 eenmalig Telefoon Standaard abonnement... 5,00 per maand Telefoon Altijd Bellen... 17,50 per maand Nummerbehoud.. 10,00 eenmalig Aansluitkosten telefoon. 33,00 eenmalig Internet... 5,00 per maand Voor informatie over bovenstaande diensten, kijk op: *) Met ondertekening verklaart u akkoord te gaan met de bruikleenovereenkomst ITT.
4 B R U I K L E E N O V E R E E N K O M S T I T T Omschrijving zaak/zaken: Zaak/zaken: internet-box, TV-box met afstandsbediening Een internet-box (CPE) is een, in een benoemde ruimte/benoemd adres gemonteerd of geplaatst apparaat dat bij een aansluiting wordt geleverd als je de diensten internet en/of telefoon afneemt. Via dit apparaat worden de ITT diensten beschikbaar gesteld. Aan de internet-box kunnen diverse apparaten worden aangesloten zoals een computer, een TV of telefoon. TV-box (settop-box) is een kastje bij de TV waarmee in geval van IPTV met een speciale afstandsbediening de TV zender wordt gekozen. Bij Kabel-TV is geen TV-box nodig. Vervangingsprijs/waarde internet-box:. 175,-- ZEGGE honderdvijfenzeventig euro Vervangingsprijs/waarde TV-box:. 99,- ZEGGE negenennegentig euro Artikel 1. Bruikleen 1. Amerpoort geeft gelijktijdig met het opleveren van de aansluiting van ITT-diensten aan Bruiklener in bruikleen de hierboven genoemde en omschreven zaken tot wederopzegging; de bruikleen eindigt op de datum waarop de abonnementen op ITT-diensten worden opgezegd. 2. Bruiklener verklaart de genoemde zaken in goede staat van onderhoud van Amerpoort in ontvangst te hebben genomen. Artikel 2. Gebruik 1. Bruiklener is verplicht als een goed huisvader voor de zaak/zaken te zorgen en deze te onderhouden, deze slechts in overeenstemming met de bestemming te gebruiken, deze op zijn kosten te verzekeren en verzekerd te houden tegen schade door brand en diefstal en deze bij het einde van de bruikleenovereenkomst aan Amerpoort terug te geven. 2. Eventuele vrachtkosten voor het vervoer van de zaak/zaken van Amerpoort naar Bruiklener en van Bruiklener naar Amerpoort zijn voor rekening van Bruiklener. 3. Alle kosten, gemaakt aan de zaak/zaken tijdens de duur van deze overeenkomst, voor zover een gevolg van het gebruik van de zaak en strekkende tot gebruikelijk onderhoud zijn voor rekening van Bruiklener. 4. Alle andere kosten alsook alle kosten tot verbetering van de zaak zijn eveneens voor rekening van Bruiklener, indien deze kosten door Bruiklener zonder voorafgaande instemming van Amerpoort worden gemaakt, zonder dat zulks aan Bruiklener bij het einde van de bruikleenovereenkomst recht geeft tot enige verrekening met Amerpoort. 5. Schade door verlies of beschadiging van de zaak, voor zover Bruiklener kan bewijzen, dat hem geen schuld treft en voor zover redelijkerwijze niet te dekken door een verzekering, als bedoeld in art. 2 lid 1, komt voor rekening van Amerpoort. Artikel 3. Geen gebruik derden 1. Het is aan Bruiklener verboden om de zaak/zaken hetzij om niet hetzij tegen een vergoeding aan een ander in gebruik af te staan of aan een ander te verhuren. 2. Het is aan Bruiklener verboden om zonder voorafgaande toestemming van Amerpoort de (zaak/zaken) te verplaatsen buiten het adres, vermeld op het Aanvraagformulier Internet/TV/Telefoon (ITT).
5 Artikel 4. Teruggave 1. Indien Bruiklener na het einde van de bruikleenovereenkomst of na opzegging hiervan door Amerpoort niet onmiddellijk voldoet aan een verzoek van Amerpoort tot teruggave van de zaak/zaken, verbeurt Bruiklener, onverminderd Amerpoort's recht op volledige schadevergoeding, een boete ter hoogte van de vervangingsprijs/waarde van de zaak, dat Bruiklener, na bij aangetekende brief door Amerpoort aangemaand te zijn, aan zijn verplichtingen niet voldoet. 2. Indien één van de in lid 1 genoemde gevallen zich voordoet, is Amerpoort bevoegd een geschil betreffende de teruggave van de zaak of vruchten aan het oordeel van de voorzieningenrechter in een nader door Amerpoort te bepalen plaats rechtsprekende in kort geding, te onderwerpen. Artikel 5. Toepasselijk recht 1. Op deze overeenkomst is Nederlands recht van toepassing. 2. Alle geschillen welke tussen partijen mochten ontstaan, naar aanleiding van de onderhavige overeenkomst dan wel van nadere overeenkomsten die daarvan het gevolg mochten zijn of uit enige andere bestaande of toekomstige rechtsbetrekking zoals bijvoorbeeld zij het niet uitsluitend ter zake van onrechtmatige daad, onverschuldigde betaling en ongegronde verrijking, zullen eerst worden beslecht in goed overleg. 3. Indien goed overleg geen resultaat geeft, zal het geschil worden voorgelegd aan de bevoegde rechter in een door Amerpoort nader te bepalen plaats, behoudens voor zover dwingende competentieregels aan deze keuze in de weg zouden staan. 4. Een geschil is een geschil indien één van de partijen dit bij aangetekend schrijven stelt.
Aanvraagformulier Internet/TV/Telefoon (ITT) abonnement cliënt (voor locaties met Kabel-TV)
Aanvraagformulier Internet/TV/Telefoon (ITT) abonnement cliënt (voor locaties met Kabel-TV) Cliëntnummer: Cliëntnaam: Adres + huisnummer Postcode + woonplaats Naam bewindvoerder/ curator (indien nodig):
Nadere informatiedit voor onbepaalde tijd en tot wederopzegging; de bruikleen eindigt op de datum waartegen wordt opgezegd.
Stichting Animal s Faith Karveelweg 33 6222 NJ Maastricht 043-2043012 www.stichtinganimalsfaith.nl info@animalsfaith.nl KvK-nr.: 63223864 Adoptiecontract (bruikleenovereenkomst) Partijen: Stichting Animal
Nadere informatieKersten Hulpmiddelspecialist Low Vision Loket., belast met de levering Low Vision hulpmiddelen namens Zorgverzekeraar VGZ Hierna te noemen: uitlener
BRUIKLEENOVEREENKOMST LOW VISION HULPMIDDELEN Ondergetekenden: En Kersten Hulpmiddelspecialist Low Vision Loket., belast met de levering Low Vision hulpmiddelen namens Zorgverzekeraar VGZ Hierna te noemen:
Nadere informatieOvereenkomst van bruikleen pand Parklaan 2 Vlijmen
College Onderwerp: V200901340 Overeenkomst van bruikleen pand Parklaan 2 Vlijmen Collegevoorstel Inleiding: Op 13 januari 2009 heeft uw college besloten het pand aan de Parklaan 2 in Vlijmen terug in eigendom
Nadere informatieHuurovereenkomst Crumble development HuubieBuubie speelkeuken Pagina 1 van 5
Huurovereenkomst Crumble development HuubieBuubie speelkeuken Pagina 1 van 5 De ondergetekenden: 1. Crumble development, gevestigd te Grubbenvorst, aan de Julianastraat 32, ten deze vertegenwoordigd door
Nadere informatie- OVEREENKOMST INZAKE BEWAARNEMING
- OVEREENKOMST INZAKE BEWAARNEMING ONDERGETEKENDEN: De besloten vennootschap A BV, statutair gevestigd te (....) en aldaar kantoorhoudende aan de. nr., hierna te noemen: A ; en De heer B, geboren op..
Nadere informatieDe huurder dient alle met blauw gemarkeerde regels volledig in te vullen (op alle pagina s)
HUUROVEREENKOMST De huurder dient alle met blauw gemarkeerde regels volledig in te vullen (op alle pagina s) Definities In deze overeenkomst wordt verstaan onder verhuurder : DJ Dave Producties gevestigd
Nadere informatieBouwhal carnavalsverenigingen
College Onderwerp: Bouwhal carnavalsverenigingen V200801361 Collegevoorstel Inleiding: Elk jaar vinden in de diverse kernen van de gemeente Heusden met carnaval optochten plaats. Ten behoeve van de bouw
Nadere informatieZorgovereenkomst met een zorginstelling
vink aan ja vink aan ja, vink aan ja, vink aan nee vink aan voogd vink aan bewindvoerder aan curator aan man Servicecentrum PGB Zorgovereenkomst met een zorginstelling Dit is een zorgovereenkomst die u
Nadere informatieZorgovereenkomst. met een zorginstelling. Servicecentrum PGB. 1 De budgethouder. 2 De vertegenwoordiger. voorletters en achternaam.
Zorgovereenkomst Servicecentrum PGB met een zorginstelling Dit is een overeenkomst van opdracht tussen twee partijen: de budgethouder is de opdrachtgever. de zorgverlener is de opdrachtnemer, bijvoorbeeld
Nadere informatieWeekschema (aanwezigheid kinderen inclusief eigen kinderen tot 10 jaar) Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag Zaterdag Zondag
Risico-inventarisatie Veiligheid en Gezondheid (RI) Uitgevoerd door G4 Op :.... -.... - 20 Algemene gegevens Naam gastouder LRK nummer Opvangadres Postcode en Plaats Woning Naam ouder (altijd invullen)
Nadere informatieInformatieblad bij aanvraag Sociaal Participatiefonds 2012 PC-regeling (computer) Witgoedregeling
Informatieblad bij aanvraag Sociaal Participatiefonds 2012 PC-regeling (computer) Witgoedregeling Gemeente Stadskanaal, afdeling Werk en Inkomen Postbus 140 9500 AC Stadskanaal Bezoekadres Raadhuisplein
Nadere informatieSchriftelijk opzeggen
De huur opzeggen Als u gaat verhuizen, moet u de huur opzeggen en de woning heel, schoon en leeg opleveren. Een nieuwe huurder komt uw huis misschien bekijken. En medewerkers van Trivire komen de woning
Nadere informatieEindelijk. Doe mee en steun de vereniging.
Eindelijk. Glasvezel. Glasvezel is goed voor u, maar ook voor de verenigingen bij u in de buurt. Want elk nieuw afgesloten glasvezelabonnement levert ze 10 euro op. In deze brochure vindt u de inschrijfformulieren
Nadere informatieHier alvast een aantal belangrijke data voor het nieuwe schooljaar 2015-2016.
Zaandijk, 17 juni 2015 Aan de ouder(s) / verzorger(s) van «Roepnaam» «Tussenv» «Achternaam» «Adres» «Postcode» «Woonplaats» «Klas» Betreft: Belangrijke data Geachte ouder(s) / verzorger(s), beste «Roepnaam»,
Nadere informatieOVEREENKOMST inzake consignatie
OVEREENKOMST inzake consignatie DE ONDERGETEKENDEN: De besloten vennootschap met beperkte aansprakelijkheid., gevestigd aan de. te., ten deze rechtsgeldig vertegenwoordigd door de heer/mevrouw. in de functie
Nadere informatieModelovereenkomst agrarische werkzaamheden; geen werkgeversgezag
Modelovereenkomst agrarische werkzaamheden; geen werkgeversgezag Deze overeenkomst is gebaseerd op de door de Belastingdienst op 4 mei 2016 onder nummer 9041634635 beoordeelde overeenkomst. De in die overeenkomst
Nadere informatieBRUIKLEENOVEREENKOMST TIJDELIJK GRONDDEPOT project Vrij Spel s-hertogenbosch (versie 4 mei 2017)
BRUIKLEENOVEREENKOMST TIJDELIJK GRONDDEPOT project Vrij Spel s-hertogenbosch (versie 4 mei 2017) ONDERGETEKENDEN: 1. De Gemeente s-hertogenbosch, hierbij krachtens het "Mandaatbesluit 2017 rechtsgeldig
Nadere informatieOVEREENKOMST VAN BRUIKLEEN
OVEREENKOMST VAN BRUIKLEEN Ondergetekende, uitlener / verhuurder Naam instelling: Contactpersoon: Straat: Postcode: Woonplaats: Telefoonnr.: Emailadres: Verklaart dat, gebruiker, Naam instelling: Contactpersoon:
Nadere informatiemet een partner of inwonend familielid
Zorgovereenkomst SVB Servicecentrum PGB met een partner of inwonend familielid Dit is een overeenkomst van opdracht tussen twee partijen: - de budgethouder is de opdrachtgever. - de zorgverlener is de
Nadere informatieAanvraagformulier Ontheffing route gevaarlijke stoffen gemeente Pijnacker-Nootdorp Wet vervoer gevaarlijke stoffen, artikel 22
Afdeling Frontoffice Publiekszaken Postbus 1 2640 AA Pijnacker Telefoon 14015 E-mail info@pijnacker-nootdorp.nl Internet www.pijnacker-nootdorp.nl Aanvraagformulier Ontheffing route gevaarlijke stoffen
Nadere informatieOndernemer III 4. Rechtspersoon / rechtspersonen: Rechtspersoon A a. rechtsvorm b. naam c. vestigingsplaats Rechtspersoon B a. rechtsvorm b. naam c. v
Aanvraagformulier vergunning Drank- en horecawet (model A) aanvraag ter verkrijging van een vergunning om het horecabedrijf of slijtersbedrijf uit te oefenen (artikel 3 van de Drank- en Horecawet) bestemd
Nadere informatiemet een zorginstelling
Zorgovereenkomst SVB Servicecentrum PGB met een zorginstelling Dit is een overeenkomst van opdracht tussen twee partijen: - de budgethouder is de opdrachtgever. - de zorgverlener is de opdrachtnemer, bijvoorbeeld
Nadere informatieTelevisie en internet. Informatie over televisie en internet voor cliënten van GGZ Oost Brabant
Televisie en internet Informatie over televisie en internet voor cliënten van GGZ Oost Brabant Inhoudsopgave 1. Inleiding 3 2. Welke keuzes heeft u? 3 3. Welke apparatuur heeft u nodig voor televisie en
Nadere informatieAanvraagformulier Clavisio Sleutelsysteem (Clavisio sleutelkluis alleen als toegangsoplossing voor de zorg)
ViVa! Ledenservice Parlevinkerstraat 23 1951 AR Velsen-Noord Telefoon: 088 995 88 22 ledenservice@vivazorggroep.nl www.vivazorggroep.nl/ledenservice IBAN-nummer: NL46 RABO 0308 0818 97 Aanvraagformulier
Nadere informatieVerhuurvoorwaarden: Algemene voorwaarden GuideXpresse
Algemene voorwaarden GuideXpresse Verhuurvoorwaarden: 1. Toepasselijkheid Deze algemene voorwaarden (hieronder verder aangeduid als AV) zijn van toepassing op alle overeenkomsten inzake verhuur door GuideXpresse
Nadere informatieZorgovereenkomst met een natuurlijk persoon
Zorgovereenkomst met een natuurlijk persoon Deze zorgovereenkomst kunt u gebruiken voor het maken van afspraken met een natuurlijk persoon. Om vast te stellen of een zorgverlener een natuurlijk persoon
Nadere informatieDRANK- EN HORECAWET AANVRAAGFORMULIER MODEL B
DRANK- EN HORECAWET AANVRAAGFORMULIER MODEL B De aanvraag ter verkrijging van een vergunning op grond van artikel 3 van de Drank- en Horecawet voor het uitoefenen van een horecabedrijf door een paracommerciële
Nadere informatieStallingvoorwaarden Caravanstalling Zeewolde
Stallingvoorwaarden Caravanstalling Zeewolde De onderwerpen die aan bod komen zijn: 1. Toepasselijkheid 2. Stallingjaar/ openingstijden 3. Geboden, verboden 4. Aansprakelijkheid/ verzekering 5. Betalingen
Nadere informatieAanvraagformulier Drank- en Horecavergunning paracommerciële rechtspersoon (Model B) Rechtspersoon/rechtspersonen Rechtspersoon A
Aanvraagformulier Drank- en Horecavergunning paracommerciële rechtspersoon (Model B) Rechtspersoon/rechtspersonen Rechtspersoon A Naam Vestigingsplaats Rechtspersoon/rechtspersonen Rechtspersoon B Naam
Nadere informatieZorgovereenkomst met een partner of familielid
vink aan ja vink aan ja, vink aan ja, vink aan nee vink aan voogd vink aan bewindvoerder aan curator aan man Servicecentrum PGB Zorgovereenkomst met een partner of familielid Dit is een zorgovereenkomst
Nadere informatieZorgovereenkomst met een partner of familielid
vink aan ja vink aan ja, vink aan ja, vink aan nee vink aan voogd vink aan bewindvoerder aan curator aan man Servicecentrum PGB Zorgovereenkomst met een partner of familielid Dit is een zorgovereenkomst
Nadere informatieModel Zorgovereenkomst met een natuurlijk persoon
Model Zorgovereenkomst met een natuurlijk persoon Deze zorgovereenkomst kunt u gebruiken voor het maken van afspraken met een natuurlijk persoon. Om vast te stellen of een zorgaanbieder een natuurlijk
Nadere informatiede ondergetekenden 1 en 2 gezamenlijk verder ook te noemen de aandeelhouders ;
AANDEELHOUDERSOVEREENKOMST DE ONDERGETEKENDEN: de besloten vennootschap met beperkte aansprakelijkheid (NAAM), gevestigd en kantoorhoudende te (postcode) te (PLAATS), aan de (STRAAT & HUISNUMMER), ten
Nadere informatieInschrijfformulier. Kerstmarkt Leidsche Rijn 2013. Zaterdag 14 december van 14.00 tot 21.00 uur & Zondag 15 december van 12.00 tot 17.
Inschrijfformulier Kerstmarkt Leidsche Rijn 2013 Zaterdag 14 december van 14.00 tot 21.00 uur & Zondag 15 december van 12.00 tot 17.00 uur Inschrijven kan door onderstaand formulier in te vullen en op
Nadere informatieALGEMENE VOORWAARDEN RIWOJO VERHUUR
ALGEMENE VOORWAARDEN RIWOJO VERHUUR Artikel 1: Object van deze overeenkomst Deze voorwaarden hebben betrekking op de in de overeenkomst genoemde goederen, met de daarbij vermelde accessoires welke is gesloten
Nadere informatieFlexISDN. Voordelig bellen met gntel FlexISDN. Inzicht in uw kosten. Wat is FlexISDN? Wat verandert er door over te stappen? Hoe stap ik over?
FlexISDN Wat is FlexISDN? Met FlexISDN belt u stukken voordeliger. gntel neemt de abonnements- en gesprekskosten over van uw huidige aanbieder. Omdat gntel een eigen telefonieplatform heeft, kunnen wij
Nadere informatieAanvraagformulier landmateriaal verzekering
Aanvraagformulier landmateriaal verzekering 1. Verzekeringsnemer Naam (bedrijfsnaam) Adres Postcode Plaats Telefoon Fax Email adres KvK nummer & datum inschrijving _ 2. Verzekerde objecten Nr. Soort object
Nadere informatieVRIJWILLIGERSCONTRACT
VRIJWILLIGERSCONTRACT De gemeente Nissewaard, zetelende aan de Raadhuislaan 106, te 3201 EL Spijkenisse (correspondentieadres: Postbus 25, 3200 AA Spijkenisse), te dezen op grond van een daartoe door de
Nadere informatieZorgovereenkomst met een formele zorgaanbieder
Zorgovereenkomst met een formele zorgaanbieder Deze zorgovereenkomst kunt u gebruiken voor het maken van afspraken met een formele zorgaanbieder. Om vast te stellen of een zorgverlener een natuurlijk persoon
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIEREN HORECA (gemeente Middelburg) (paracommerciële bedrijven)
Zaaknummer:... Vereniging/stichting:... Adres:... Contactpersoon:... Telefoonnummer/GSM:... In te vullen door gemeente AANVRAAGFORMULIEREN HORECA (gemeente Middelburg) (paracommerciële bedrijven) drank-
Nadere informatie1. Wie zijn wij? 2. Waarom zijn we hier? 3. Hoe werkt onze oplossing en wat bieden we aan? 4. Wat is er nodig om van start te kunnen gaan? 5.
alles is bereikbaar 1. Wie zijn wij? 2. Waarom zijn we hier? 3. Hoe werkt onze oplossing en wat bieden we aan? 4. Wat is er nodig om van start te kunnen gaan? 5. Wat is de planning? 6. Vragen Wie is Greenet?
Nadere informatieZorgovereenkomst met een formele zorgaanbieder
Zorgovereenkomst met een formele zorgaanbieder Deze zorgovereenkomst kunt u gebruiken voor het maken van afspraken met een formele zorgaanbieder. Om vast te stellen of een zorgverlener een natuurlijk persoon
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER medegebruik/verhuur ruimte in scholen van Openbaar Onderwijs aan de Amstel
AANVRAAGFORMULIER medegebruik/verhuur ruimte in scholen van Openbaar Onderwijs aan de Amstel Dit formulier is bestemd voor de aanvraag van ruimte buiten schooltijd. Neem voor vragen contact op met het
Nadere informatieWijziging zorgovereenkomst met een zorginstelling
ag vink aan dinsdag vink aan woensdag vink aan donderdag vink aan vrijdag vink aan zaterdag vink aan zondag Servicecentrum PGB Wijziging zorgovereenkomst met een Met dit formulier kunt u wijzigingen in
Nadere informatie2. Dossiernummer verenigingen-/stichtingenregister Kamer van Koophandel: 3. Namen van bestuursleden van de rechtspersoon/rechtspersonen
Model B Drank- en horecawet aanvraag ter verkrijging van een vergunning het horecabedrijf uit te oefenen (art. 3 van de Drank- en Horecawet) bestemd voor rechtspersonen die zich richten op activiteiten
Nadere informatie1. Object van deze overeenkomst.
ALGEMENE VOORWAARDEN van De Verhuurschuur Administratie adres :Beatrixstraat 13 5451ZB Mill Uitgifte en retourneer adres : Houtzagerijstraat 23 5451ZH Mill 1. Object van deze overeenkomst. Deze voorwaarden
Nadere informatieLet op: bent u co-ouder? Dan dienen beide ouders van de leerling een aanvraag in te dienen.
invullen iinvullen Aanvraag verlenging leerlingenvervoer 2016/2017 Sociale Zaken en Werkgelegenheid Inkomensondersteuning Voordat u het formulier invult, raden wij u aan eerst de begeleidende brief te
Nadere informatieAlgemene leveringsvoorwaarden TPsound Licht & Geluidsverhuur
Algemene leveringsvoorwaarden TPsound Licht & Geluidsverhuur 1. Onderwerp van deze overeenkomst Deze algemene verhuurvoorwaarden zijn van kracht voor alle overeenkomsten waarbij TPsound Licht & Geluidsverhuur,
Nadere informatieAanvraagformulier vergunningbewijzen taxivervoer
Inspectie Verkeer en Waterstaat Toezicht Beheereenheid unit Ondernemersvergunning toelating Postbus 135 2501 CC Den Haag Aanvraagformulier TOELICHTING Algemeen Indien u vergunningbewijzen nodig heeft,
Nadere informatieSchooljaar
AANVRAAGFORMULIER LEERLINGENVERVOER Schooljaar 2018 2019 Wij verzoeken u, voordat u dit formulier invult, de toelichting te lezen. Volledig invullen en aankruisen indien van toepassing. 1. Gegevens kind
Nadere informatieALGEMENE VOORWAARDEN DBR FIETSZEKERPLAN
ALGEMENE VOORWAARDEN DBR FIETSZEKERPLAN Artikel 1: Begripsbepaling In deze Algemene Voorwaarden wordt verstaan onder: DBR: Dutch Bicycle Rental B.V. gevestigd aan de Solingerstraat 49, 7421 ZR te Deventer,
Nadere informatieStraat en huisnummer:. Postcode en Woonplaats:...
Huurovereenkomst voor de huur van zeiljacht: Sagitta. De ondergetekende Marcel Dohmen, wonende Delwijnsestraat 10 te Kerkwijk, ingeschreven in het handelsregister onder nummer 30287535, hierna te noemen
Nadere informatieJeugddienst Zottegem Reglement uitleendienst
Jeugddienst Zottegem Reglement uitleendienst Tips... Hoe Goede raad Zorg voor Wanneer enkel schriftelijk met het aanvraagformulier je kan telefonisch inlichtingen inwinnen en formulieren aanvragen vraag
Nadere informatieOvereenkomst van opdracht tussen gastouder en ouder(s)
Overeenkomst van opdracht tussen gastouder en ouder(s) Partijen: Gastouder (naam en voorletters).., (Straat en huisnummer).., (Postcode en plaats)..., bereikbaar op telefoonnummer(s).. (privé/mobiel).
Nadere informatieAanvraagformulier Avéro Achmea
Aanvraagformulier Avéro Achmea 1. Gegevens tussenpersoon Tussenpersoonnummer Kantoornaam Contactpersoon E-mailadres Telefoonnummer 2. Gegevens verzekeringnemer Achternaam Voorletter(s) Woonadres Huisnummer
Nadere informatieAanvraagformulier drank- en horecawet
invullen op de computer of met zwarte pen en in blokletters Aan Burgemeester en wethouders van Gouda postbus 1086 2800 BB Gouda Aanvraagformulier drank- en horecawet model A Aanvraag ter verkrijging van
Nadere informatieMulticycle Garantiebepalingen 2015
Multicycle Garantiebepalingen 2015 Multicycle Garantiebepalingen Hieronder worden de standaard garantiebepalingen van Multicycle beschreven. Deze garantiebepalingen gaan in op de leverdatum van de MC aan
Nadere informatieBruikleenovereenkomst dispenser systemen
Bruikleenovereenkomst dispenser systemen Ondergetekende: 1)Alert Hygiëne BV, gevestigd en kantoorhoudende te Oss, en ingeschreven in Handelsregister onder nr. 53071697 hierna te noemen Alert Hygiëne en
Nadere informatieVoorkeur lesdag: maandag/ dinsdag / woensdag/ donderdag / vrijdag
Inschrijfformulier Gegevens cursist Naam: Geboortedatum: Adres: Plaats: Telefoonnummer: Emailadres: Gekozen docent: Voorkeur lesdag: maandag/ dinsdag / woensdag/ donderdag / vrijdag NB: Op maandag geeft
Nadere informatieINSCHRIJFFORMULIER ter attentie van Gerlinde Groeneveld
INSCHRIJFFORMULIER ter attentie van Gerlinde Groeneveld De oude Apotheek 1 e Dorpsstraat 13, 3701 HA Zeist De inschrijfformulieren dienen uiterlijk op 17 april 2015 in het bezit te zijn van de Gemeente
Nadere informatieNummer Zakelijke Rekening, Vul 3 en 13 in. Nieuwe locatie betaalautomaat, Vul 4 en 13 in. Naam op het afschrift van uw klanten, Vul 5 en 13 in
Acceptatie betaalkaarten wijzigen Met dit formulier geeft u wijzigingen aan in de overeenkomst Pin Pakket Compleet of Accepteren betaalpassen. Wilt u de gehele overeenkomst opzeggen? Vult u dan het formulier
Nadere informatieARBEIDSOVEREENKOMST VOOR ARBEIDER - DEELTIJDS
ARBEIDSOVEREENKOMST VOOR ARBEIDER - DEELTIJDS Tussen. vertegenwoordigd door... verder genoemd de werkgever, enerzijds en. verder genoemd de werknemer, anderzijds wordt overeengekomen wat volgt : Aanvang
Nadere informatieAANMELDINGSFORMULIER SUBSCRIPTION FORM
AANMELDINGSFORMULIER SUBSCRIPTION FORM Achternaam (last name): Voornaam (first name): m/v Adres (address): Postcode (postal code): Plaats (city): Telefoonnummer (telephone number): Mobielnr/ tel nr werk
Nadere informatieAanvraagformulier vergunning Drank- en horecawet, model A, commercieel
Aanvraagformulier vergunning Drank- en horecawet, model A, commercieel Wanneer gebruikt u dit formulier? Dit formulier is bestemd voor het aanvragen van een vergunning voor het uitoefenen van een horecabedrijf
Nadere informatieOp al onze verhuurleveringen zijn onze algemene verhuurvoorwaarden van toepassing. Deze kunt u online bekijken of downloaden.
Algemene voorwaarden Op al onze verhuurleveringen zijn onze algemene verhuurvoorwaarden van toepassing. Deze kunt u online bekijken of downloaden. ALGEMENE VERHUURVOORWAARDEN JAB PRODUCTIONS BVBA HEGGE
Nadere informatieKindpakket voor kinderen uit een gezin met een laag inkomen (januari 2018)
Kindpakket voor kinderen uit een gezin met een laag inkomen (januari 2018) In bepaalde gevallen kunnen kinderen uit een gezin met een laag inkomen bepaalde kosten om mee te doen vergoed krijgen. Het gaat
Nadere informatienee, er is geen vertegenwoordiger Ga verder bij 3. ja, er is een vertegenwoordiger Vul hieronder de gegevens in.
Zorgovereenkomst SVB Servicecentrum PGB met een freelancer Dit is een overeenkomst van opdracht tussen twee partijen: - de budgethouder is de opdrachtgever. - de zorgverlener is de opdrachtnemer. Dit is
Nadere informatienummer 12 van 2005 Vaststelling Uitvoeringsvoorschriften mobiele telefonie voor ambtenaren van de provincie Drenthe
nummer 12 van 2005 Vaststelling Uitvoeringsvoorschriften mobiele telefonie voor ambtenaren van de provincie Drenthe Besluit van gedeputeerde staten van Drenthe van 21 december 2004, kenmerk 6.7/2004012480,
Nadere informatieAanvraagformulier A tot Z
1. Gegevens tussenpersoon Tussenpersoonnummer Kantoornaam Contactpersoon E-mailadres Telefoonnummer 2. Gegevens verzekeringnemer Achternaam Voorletters Woonadres Huisnummer Postcode Woonplaats Geboortedatum
Nadere informatieCranendonck. Origineel bi] griffiemedewerkster
Cranendonck Aan: de gemeenteraad Ons kenmerk 26934/25937 Bezoekadres Capucijnerplein 1 6021 CA Budel Datum: 13 januari 2016 Betreft; Ontwikkelingen Kapel Gastel Origineel bi] griffiemedewerkster Ontv.bev.verstuurd
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER EXPLOITATIEVERGUNNING als bedoeld in artikel 2:28 van de Algemene Plaatselijke Verordening gemeente Gorinchem
AANVRAAGFORMULIER EXPLOITATIEVERGUNNING als bedoeld in artikel 2:28 van de Algemene Plaatselijke Verordening gemeente Gorinchem 1. Ondernemingsvorm: 0 natuurlijk persoon/ personen (u kunt onderdeel 5 overslaan)
Nadere informatiePartijen: Wij verrichten onze werkzaamheden op basis van een tussen u en Arnold Jansen assurantiën afgesloten abonnement.
Geachte heer/mevrouw, Introductie: U overweegt of heeft een of meerdere (particuliere) schadeverzekeringen of levensverzekeringen af te sluiten,of in beheer. Een goed advies is daarbij belangrijk. U heeft
Nadere informatieFlexISDN. Voordelig bellen met gntel FlexISDN. Inzicht in je kosten. Wat is FlexISDN? Wat verandert er door over te stappen? Hoe stap ik over?
FlexISDN Wat is FlexISDN? Met FlexISDN bel je stukken voordeliger. gntel neemt de abonnements- en gesprekskosten over van je huidige aanbieder. Omdat gntel een eigen telefonieplatform heeft, kunnen wij
Nadere informatieAanvraagformulier vergunning Drank- en horecawet, model B, para-commercieel
Aanvraagformulier vergunning Drank- en horecawet, model B, para-commercieel Wanneer gebruikt u dit formulier? Voor het aanvragen van een horecavergunning (artikel 3 van de Drank- en Horecawet) bestemd
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER Rondleidingen Havenhuis voor externe gidsen
AANVRAAGFORMULIER Rondleidingen Havenhuis voor externe gidsen IDENTIFICATIE AANVRAGER In geval van natuurlijke persoon: Naam:... Voornaam:... Adres:... Postcode:...Gemeente:... Btw-nummer:... Telefoon/gsm:...
Nadere informatieJANUARI 2017. Yogacollege Tilburg. Telefoon: 06-33610765. Info@yogacollegetilburg.nl. www.yogacollegetilburg.nl
JANUARI 2017 1 2 3 4 5 6 7 8 1e jaar groep A 9 10 11 12 13 14 15 2e jaar groep A 16 17 18 19 20 21 22 1e jaar groep B 23 24 25 26 27 28 29 Opleiding 2e jaar groep A 30 31 FEBRUARI 2017 1 2 3 4 5 1e jaar
Nadere informatiehuurvoorwaarden HUURVOORWAARDEN
HUURVOORWAARDEN Alle huurprijzen, tenzij anders vermeld, zijn afhaalprijzen per dag exclusief BTW. Zorg ten alle tijden voor ruim transport. Open aanhangwagens worden NIET toegestaan voor het transporteren
Nadere informatieWijziging zorgovereenkomst met een zorginstelling
versie november 2016 Wijziging zorgovereenkomst met een Met dit formulier legt u wijzigingen in de zorgovereenkomst met een schriftelijk vast. Bijvoorbeeld: een wijziging van het aantal uren, verandering
Nadere informatieGemeente Den Haag RIS149003_25-SEP-2007
Gemeente Den Haag RIS149003_25-SEP-2007 Ons kenmerk BSD/2006.1278 MODELBRUIKLEENOVEREENKOMST COMPUTER- EN COMMUNICATIEAPPARATUUR BURGEMEESTER HET COLLEGE VAN BURGEMEESTER EN WETHOUDERS, Gezien: het bepaalde
Nadere informatieZorgovereenkomst met een natuurlijk persoon
Zorgovereenkomst met een natuurlijk persoon Deze zorgovereenkomst kunt u gebruiken voor het maken van afspraken met een natuurlijk persoon. Om vast te stellen of een zorgverlener een natuurlijk persoon
Nadere informatiepropositie Boekelnet
propositie Boekelnet Intro In de gehele gemeente Boekel ligt een gemeentedekkend glasvezelnetwerk. De technische oplevering van dit glasvezelnetwerk was in december 2013. Boekelnet wil meer keuzevrijheid
Nadere informatieAanvraagformulier Leerlingenvervoer Schooljaar
1. Persoonsgegevens Roepnaam Burgerservicenummer (BSN) Naam Geboortedatum Straatnaam, huisnummer, toevoegingen Postcode en woonplaats Identiteitsbewijs en nummer Maakt de leerling gebruik van hulpmiddelen?
Nadere informatieAanvraagformulier drank- en horecawet
invullen op de computer of met zwarte pen en in blokletters Aan Burgemeester en wethouders van Gouda postbus 1086 2800 BB Gouda Aanvraagformulier drank- en horecawet model A Aanvraag ter verkrijging van
Nadere informatieAanvraag pakketverzekering voor Verenigingen van Eigenaars
Aanvraag pakketverzekering voor Verenigingen van Eigenaars 1. Aanvraag betreft Offerte Nieuw pakket Mutatie bestaand pakket: polisnummer Contractduur: 1 jaar doorlopend 5 jaar* met stilzwijgende verlenging
Nadere informatieT-Mobile Nummerbehoud. Zakelijk overstappen naar T-Mobile: makkelijk en met behoud van uw eigen nummer.
T-Mobile Nummerbehoud. Zakelijk overstappen naar T-Mobile: makkelijk en met behoud van uw eigen nummer. Inhoud. Wat is T-Mobile Nummerbehoud? Wat is T-Mobile Nummerbehoud? 3 Voordat T-Mobile uw nummer
Nadere informatieAanvraagformulier VGZ
Aanvraagformulier VGZ 1. Gegevens tussenpersoon DFD De Financiële Dienstverleners Tussenpersoonsnummer: 1170 Collectiviteitsnummer: C9102 2. Gegevens verzekeringnemer Achternaam Voorletter(s) Woonadres
Nadere informatieOVERBLIJFREGLEMENT MONTESSORISCHOOL CASTRICUM
OVERBLIJFREGLEMENT MONTESSORISCHOOL CASTRICUM Op de montessorischool bestaat de mogelijkheid om in de middagpauze van 12.00 tot 13.00 uur onder toezicht over te blijven. De overblijf wordt georganiseerd
Nadere informatieBij deze zeg ik mijn abonnement voor telefonie en internet per direct op, met inachtneming van de geldende opzegtermijn.
Opzegbrief ADSL diensten internet en telefonie (incl nummerbehoud) provider provider en plaats provider Ik neem mijn telefoonnummer mee naar mijn nieuwe aanbieder. Mijn telefoonnummer moet daarom behouden
Nadere informatie1. Naam en adres van de inrichting waarvoor de vergunning moet gelden:
Let op: lees eerst de lijst onder punt 12, voordat u het aanvraagformulier invult en indient. Wij nemen alleen volledig ingevulde en ondertekende formulieren in behandeling. Nadat u een aanvraag heeft
Nadere informatieAanvraagformulier VGZ
1. Gegevens tussenpersoon TP-nummer Naam kantoor Contactpersoon E-mailadres Telefoonnummer 2. Gegevens verzekeringnemer Achternaam Voorletters Woonadres Huisnummer Postcode Woonplaats Burgerservicenummer
Nadere informatieActievoorwaarden Internet, Bellen & Televisie klanten (voor xdsl en Glas Klanten) Actievoorwaarden Internet Onderweg voor vaste klanten van XS4ALL
Actievoorwaarden Internet, Bellen & Televisie klanten (voor xdsl en Glas Klanten) Actievoorwaarden Internet Onderweg voor vaste klanten van XS4ALL U ontvangt bovenop de standaard korting van 10,- per maand
Nadere informatieFormulier melding vergunningvrije horeca & aanvraag drank- en horecavergunning horecabedrijven
Formulier melding vergunningvrije horeca & aanvraag drank- en horecavergunning horecabedrijven Melding als bedoeld in artikel 2:28b van de Algemene Plaatselijke Verordening Schiedam en aanvraag van een
Nadere informatieAdmicon Hypotheken en Verzekeringen ABONNEMENT FINANCIEEL ADVIES EN BEMIDDELING PARTICULIERE SCHADEVERZEKERING. Serviceabonnementen
Admicon Hypotheken en Verzekeringen ABONNEMENT FINANCIEEL ADVIES EN BEMIDDELING PARTICULIERE SCHADEVERZEKERING Op alle diensten die door Admicon Hypotheken en Verzekeren worden geleverd zijn Algemene Leveringsvoorwaarden
Nadere informatieVoorbeeld zorgovereenkomst met een formele zorgaanbieder
Voorbeeld zorgovereenkomst met een formele zorgaanbieder Deze zorgovereenkomst kunt u gebruiken voor het maken van afspraken met een formele zorgaanbieder. Om vast te stellen of een zorgverlener een formele
Nadere informatiegedeponeerd bij de Kamer van Koophandel Tiel (inschrijvingsnummer: )
Algemene verhuurvoorwaarden vastgesteld door Compact Rent Machineverhuur. BV, gevestigd te Beneden - Leeuwen gedeponeerd bij de Kamer van Koophandel Tiel (inschrijvingsnummer: 11055486) Artikel 1. Toepasselijkheid.
Nadere informatieFormulier kennismakingsgesprek vraagouder / gastouder
Algemene gegevens Naam ouder(s) Adres Postcode Telefoonnummer Emailadres Huisnummer Woonplaats Mobiele nummer Samenstelling opvang Kind 1 Kind 2 Kind 3 Kind 4 Kind 5 Opvang Volledige naam Geboortedatum
Nadere informatieABONNEMENT FINANCIEEL ADVIES EN BEMIDDELING PARTICULIERE SCHADEVERZEKERING GOUD
ABONNEMENT FINANCIEEL ADVIES EN BEMIDDELING PARTICULIERE SCHADEVERZEKERING GOUD Op alle diensten die door A.C. Holst Financiele dienstverlening worden geleverd zijn Algemene Leveringsvoorwaarden van toepassing.
Nadere informatieDrank- en horecavergunning, aanvraagformulier Model B paracommercieel horecabedrijf
Aanvraag vergunning op grond van artikel 3 van de Drank- en Horecawet voor het uitoefenen van een paracommercieel horecabedrijf als genoemd in artikel 1 van de Drank- en Horecawet. Het formulier bestaat
Nadere informatie