27/02/2018. Sylvia Transez. IAD/MASD en Intertrigo. Lokaal gebruik van antimycotium in de wondzorg. Bachelor in de ziekenhuisverpleegkunde

Transcriptie

1 Sylvia Transez Bachelor in de ziekenhuisverpleegkunde Mobiel verpleegkundige STV Deinze Lid wondzorgteam ziekenhuis Postgraduaat Wondmanagement IAD/MASD en Intertrigo Lokaal gebruik van antimycotium in de wondzorg Wat mogen we vandaag verwachten? -Anatomie van de huid -IAD/ MASD - Wanneer spreken we van intertrigo - Verschil tussen IAD en decubitus - Preventie IAD en intertrigo - Behandeling IAD en intertrigo, met aandacht voor antimycotica 1

2 Anatomie van de huid Huidlagen Anatomie van de huid Functie van de huid - Op peil houden van de lichaamstemperatuur - Productie van vitamine D - Bescherming tegen trauma zoals een stoot, duw, - Opslag van vetreserve -Zuurmantel:bescherming tegen schadelijke invloeden van buitenaf zoals; UV-straling, vocht, bacteriën, Normale huid ph: 5,4 5,9 IAD is een huidirritatie ten gevolge van herhaaldelijke blootstelling van de huid aan urine, faeces of zweet Oorzaken -Urine -Faeces -Zweet - Combinatie van bovenstaande 2

3 Verhoogd risico - Gevorderde leeftijd -Obesitas - Gedaalde mobiliteit, verminderde zelfzorg -Stijging lichaamstemperatuur, overmatig transpireren Localisatie Genitale of perianale regio Huidplooien Warme vochtige plaatsen 3

4 Categorieën IAD - Categorie 1A:Aanhoudende roodheid zonder klinische tekenen van infectie Aanhoudende roodheid Glimmende huid Maceratie Gespannen, gezwollen huid Intacte blaasjes of blaren Branderig gevoel, jeuk, pijn Categorieën IAD - Categorie 1B:Aanhoudende roodheid met klinische tekenen van infectie Aanhoudende roodheid Glimmende huid Maceratie Gespannen, gezwollen huid Intacte blaasjes of blaren Branderig gevoel, jeuk, pijn Tekenen van infectie Categorieën IAD - Categorie 2A:Ontvelling zonder klinische tekenen van infectie Aanhoudende roodheid Glimmende huid Maceratie Gespannen, gezwollen huid Intacte blaasjes of blaren Branderig gevoel, jeuk, pijn Ontvelling 4

5 Categorieën IAD - Categorie 2B:Ontvelling met klinische tekenen van infectie Aanhoudende roodheid Glimmende huid Maceratie Gespannen, gezwollen huid Intacte blaasjes of blaren Branderig gevoel, jeuk, pijn Ontvelling Tekenen van infectie MASD; Moisture Associated Skin Damage MASD is een huidirritatie ten gevolge van herhaaldelijke blootstelling van de huid aan urine, faeces, zweet, (wond)vocht Oorzaken -Urine -Stoelgang -Zweet -(Wond)vocht - Combinatie van bovenstaande Risicofactoren Vergelijkbaar met IAD MASD; Moisture Associated Skin Damage Categorieën MASD - Categorie 1:IAD; Incontinent associated dermatitis - Categorie 2:Intertrigineuze dermatitis = intertrigo = smetten 5

6 MASD; Moisture Associated Skin Damage Categorieën MASD - Categorie 3:Vocht geassocieerde dermatitis rond een wonde MASD; Moisture Associated Skin Damage Categorieën MASD - Categorie 4:Vocht geassocieerde dermatitis rond een stoma Intertrigo = smetten Oorzaken - Aanwezigheid nattende roodheid door urine, faeces, zweet, (wond)vocht - Aanwezigheid schimmelinfectie, vnl. door Candida albicans Verhoogd risico Vergelijkbaar met IAD - Gevorderde leeftijd -Obesitas - Gedaalde mobiliteit, verminderde zelfzorg - Vochtige huid -Diabetes - Verminderd immuunsysteem -Stijging lichaamstemperatuur, overmatig transpireren 6

7 Intertrigo Categorieën Intertrigo - Categorie 1:Intertrigo met een droge intacte huid Intacte licht rode tot felrode glanzende huid, Soms branderig gevoel, jeuk Intertrigo Categorieën Intertrigo - Categorie 2:Intertrigo met een vochtige, beschadigde huid Felrode, natte,kapotte huid Erosies Fissuurlijn vnl, tussen huidplooien Soms branderig gevoel, jeuk Intertrigo Categorieën Intertrigo - Categorie 3:Intertrigo met een geïnfecteerde huid Geel, groen exsudaat Schilferige randen Pus en korstvorming Geurend eilandjes voor de kust 7

8 Onderscheid IAD en intertrigo Onderscheid IAD en decubitus - Belang juiste diagnose - Verschil in oorzaak en in aandoening - Verschil in behandeling - IAD kan aanleiding geven tot decubitus Decubitus IAD Oorzaak Druk-en schuifkrachten Vocht; urine, faeces, zweet, wondvocht Locatie Drukplaatsen op de huid, de meest voorkomende zijn; zitvlak, hiel Plaatsen waar de huid langdurig in contact staat met vocht; bilnaad, stuit, lichaamsplooien Kleur Niet wegdrukbare roodheid Rood, roze huid Wit waar er verweking is Vorm Regelmatige vorm Grillig Kopieletsel Diepte Afhankelijk van de gradatie Oppervlakkig Randen Duidelijk afgetekende wonde Vaag, grillig, gekarteld vaak in combinatie met een Bij chronische wonde; verdikte schaafletsel wondranden Necrose Mogelijk bij graad 3, 4 Niet aanwezig 8

9 Preventie IAD en intertrigo - Advies, instructie, voorlichting -Voorkomen van huid op huid contact - Voorkomen van overmatig transpireren - Dagdagelijkse zorgen - Droog houden van de huidplooien - Geen gebruik maken van poeders, pasta s - Zinkolie ipv zinkzalf Behandeling IAD en intertrigo - Preventieve maatregelen ALTIJD verder toepassen - Aanpak incontinentie - Zachte reiniging met huid neutrale producten - Hydrateren - Beschermen - Infectie behandelen met antibacterieel middel - Schimmelinfectie behandelen met antimycoticum ROODHEID JA NEE SCHIMMELINFECTIE IAD PREVENTIEVE MAATREGELEN - PREVENTIEVE MAATREGELEN - HYDRATEREN - BESCHERMEN ( ANTIBACTERIEEL MIDDEL ) ( ANTIMYCOTICA LOKAAL OF PER OS ) - PREVENTIEVE MAATREGELEN - HYDRATEREN - BESCHERMEN -ANTIBACTERIEEL MIDDEL BIJ SURINFECTIE 9

10 Beschermende producten bij IAD en intertrigo Antimycoticum - Miconazol: Daktarin crème of poeder huid Werking - Remming membraansynthese door verlies van stoffen die de synthese ondersteunen Indicatie - Behandeling van dermatomycosen; schimmelinfectie zoals Candida albicans - Bij uitgebreide intertrigo Aandacht voor resistentie van Candida albicans biofilm tegen Miconazol Miconazolnitraat kan overgevoeligheid veroorzaken van antistoffen tegen verwante antimycotica Allergische huidreacties Geen combinatiepreparaten met corticosteroïden Vanacker I. ( ). CELWAND-GERELATEERDE RESISTENTIEMECHANISMEN VAN CANDIDA ALBICANS BIOFILMS TEGEN MICONAZOL. Gent: Universiteit Gent, De Sadeleer J. ( ). MOLECULAIRE MECHANISMEN VAN MICONAZOL-RESISTENTIE IN CANDIDA ALBICANS BIOFILMS. Gent: Universiteit Gent. Kean, R., Rajendran, R., Haggarty, J., Townsend, E. M., Short, B., Burgess, K. E.,... Ramage, G. (2017). Candida albicans Mycofilms Support Staphylococcus aureus Colonization and Enhances Miconazole Resistance in Dual-Species Interactions. Frontiers in microbiology, 11. Wist je dat je? - Behandelen meer tijd vraagt dan preventie en een hogere kostprijs heeft? -Er in de zomer een stijging aan IAD en intertrigo is? - IAD ook psychologische problemen geeft? -Zeep de natuurlijke barrière van de huid verstoord? Kies voor een huid neutrale en niet een zeep neutrale zeep - IAD het risico op decubitus verhoogd 10

11 Behandeling IAD en intertrigo Bedankt voor uw aandacht 11