1. Gegevens aanvrager Toekomstige referentiehuurder. Wettelijke of feitelijke partner jarige kinderen (die mee verhuizen)

Transcriptie

1 Datum aanvraag: Dossiernummer: Centrale Lijst 1. Gegevens aanvrager Toekomstige referentiehuurder Straat: Gemeente: Burgerlijke stand: adres: Telefoon / Gsm: Nummer: Nationaliteit: Beroep: Wettelijke of feitelijke partner Straat: Gemeente: Burgerlijke stand: adres: Telefoon / Gsm: Nummer: Nationaliteit: Beroep: + 18 jarige kinderen (die mee verhuizen)

2 - 18 jarige kinderen (die mee verhuizen) Naam Voornaam Rijksregisternummer Invaliditeit (attest bijvoegen min. 66 %) Andere personen die mee verhuizen Gezinsleden in buitenland die naar België komen

3 2. Inkomsten Gelieve ons een kopie te bezorgen van het inkomen van 2015: o o o inkomsten aanslagjaar 2016 of OCMW-uitkering of invaliditeitsuitkering (aan te vragen bij FOD) Geen inkomsten in 2015? Breng dan het inkomen van het jaar na 2014 mee waarin u wel een inkomen had. Geen enkele vorm van inkomen? Onderteken dan onderstaande verklaring op eer: Ik,, wonende te.. verklaar hierbij geen inkomsten te hebben genoten voor de periode.. 3. Taalvoorwaarden U moet ons een getuigschrift of diploma voorleggen ten laatste 1 jaar na de verhuring van een sociale woning Indien u dit niet bezit en voldoende Nederlands spreekt, kan Volkshaard een taalattest opmaken. Bij twijfel, verwijzen wij u door naar het Huis van het Nederlands, Kongostraat 42, Gent. 4. Inburgeringsvoorwaarden Moet u verplicht inburgeren? Bezorg ons het inburgeringsattest. Bij twijfel verwijzen wij u door naar het Onthaalbureau.

4 5. Eigendom Heeft u een eigendom in België of het buitenland? PERSOONLIJKE VERKLARING OP EREWOORD Ja Nee De aanvrager, zijn echtgenoot of de persoon met wie hij (zij) wettelijk of feitelijk samenwoont (zie VAK 1), verklaren op erewoord : A. dat hij (zij) en de leden van het gezin zoals hiervoor opgegeven, op datum van de ondertekening van deze verklaring, geen andere onroerende goederen (1) voor de geheelheid bezitten dan deze hierna vermeld : (2) GOED 1 GOED 2 Gemeente - land : Straat, nr. of plaatsnaam :.... Kadastrale aanduiding :.... Aard van het goed :.. Aard van het recht (3):.. B. in de loop van de 0 (4) voorgaande jaren overgegaan zijn tot de vervreemding (verkoop, verdeling, schenking, kosteloze afstand ) van de volgende onroerende goederen of rechten : (5) Datum vervreemding: ligging en aard van het goed: bekomen prijs of geschatte waarde: (1) woning, appartement, gebouw, perceel grond ; (2) indien men geen onroerende goederen of rechten bezit : NIHIL vermelden; (3) volle eigendom, vruchtgebruik, blote eigendom, gebruik of bewoning, erfpacht, opstal; (4) De uitreikende dienst vult hier vooraf het aantal jaren in dat, op basis van de geldende reglementering, in aanmerking moet worden genomen. Indien het verleden geen rol speelt, dient te worden vermeld: NIET VAN TOEPASSING. (5) Indien tijdens deze periode geen onroerende goederen of rechten werden vervreemd: NIHIL vermelden. Privacy clausule De persoonsgegevens die ingezameld worden, zullen opgenomen worden in de bestanden van Volkshaard cvba-so, Ravensteinstraat 12, 9000 Gent en van de Vlaamse Maatschappij voor Sociaal Wonen, Koloniënstraat 40 te 1000 Brussel. Deze gegevens worden uitsluitend verwerkt om de efficiënte en correcte samenstelling van het dossier van (kandidaat- )huurders, kopers of ontleners mogelijk te maken, om de concrete huur-, koop-, of ontleningsvoorwaarden voor een sociale woning of lening vast te stellen en om na te gaan of deze voorwaarden door de huurders worden nageleefd. Overeenkomstig de beraadslagingen VTC 20 en VTC 21 van 26 september 2012 van de Vlaamse Toezichtcommissie voor het elektronische bestuurlijke gegevensverkeer ( kunnen de gegevens van de kandidaatsociale huurders ook uitgewisseld worden met enerzijds de Huizen van het Nederlands voor de opvolging van de taalbereidheidsvoorwaarde en met de Onthaalbureaus voor de opvolging van de inburgeringsbereidheidsvoorwaarde. Overeenkomstig de beraadslaging VTC 13/2013 van 8 mei 2013 van de Vlaamse Toezichtcommissie voor het elektronische bestuurlijke gegevensverkeer ( kunnen de gegevens van de (kandidaat-)sociale huurders ook uitgewisseld worden met het IVA Inspectie RWO in het kader van de naleving van de wet- en regelgeving omtrent sociale verhuring. Overeenkomstig de beraadslaging VTC 37/2011 van 14 december 2011 van de Vlaamse Toezichtcommissie voor het elektronische bestuurlijke gegevensverkeer ( de gegevens van de (kandidaat- )sociale huurders ook uitgewisseld worden met het IVA Wonen Vlaanderen in het kader van de huurpremie. Mits u uw identiteit aantoont en op uw schriftelijk verzoek hebt u overeenkomstig de wet van 8 december 1992 tot bescherming van de persoonlijke levenssfeer ten opzichte van de verwerking van persoonsgegevens een inzage- en verbeteringsrecht. U beschikt ook over de mogelijkheid om het openbaar register van de geautomatiseerde verwerkingen te raadplegen bij de Commissie voor de bescherming van de persoonlijke levenssfeer (Drukpersstraat 35, 1000 Brussel

5 6. Patrimonium LEGENDE woningtype bestaat woningtype bestaat niet Huurt u al een sociale woning? woongelegenheid 1 slpk. : alleenstaande of koppel woongelegenheid 2 slpk. : koppel / alleenstaande met 1 kind woongelegenheid 3 slpk. : alleenstaande / koppel met 2 of 3 kinderen woongelegenheid 4 slpk. : alleenstaande / koppel met 3 of meer kinderen Ja Nee *Alleenstaanden kunnen ook in aanmerking komen voor 2 slpk. Nieuwbouw: uitbreiding van bestaande SE = Seniorenwoning: aangepaste appartementen voor ouderen wijk / nieuw op te starten wijk. OVD = personen met een fysieke beperking / ZMZ: Personen Zorgbehoevend maar zelfredzaam ROL = personen in een rolstoel / VPH= personen erkend door VAPH APPARTEMENT WONING OVD SEN ROL Aalter Bellem Poeke Lotenhulle Sint-Maria-Aalter Destelbergen Heusden Evergem Ertvelde Sleidinge Gent Slaapkamers / 2 AALTER Brug Kouter* Kerkem Lotenhullestraat Poekedorpstraat* Lomolenstraat Congostraat Wingenestraat DESTELBERGEN Scheldelaan* Neerheide* EVERGEM Kerkbrugge* Vierlinden Waterviolierstraat Christoffelweg* Hoge Wal* Bernt* Oostveld Kaaistraat GENT Goudvinkstraat Meulestede Koggestraat Malem Europalaan Geuzenberg N. Zannekinstraat Nieuw Gent Prinsenhof Gasmeterlaan Brugse Poort Boederijstraat Loodsenstraat, Suikerij Begijnhof Kempstraat Molenaarsstraat Nieuwbrugkaai

6 APPARTEMENT WONING OVD SEN ROL Gent Zwijnaarde Mariakerke Wondelgem Sint- Amandsber g Oostakker Gentbrugge Ledeberg Lochristi Zeveneken Zaffelare Beervelde Maldegem Adegem Slaapkamers / 2 Stropkaai Kongostraat H. v. Wittenberghe* Gordunakaai* Peerstraat Brusselsepoortstraat Spitaalpoortstraat Biezenstuk Karperstraat* Einde Were Sassevaartstraat Alsberghe-Van Oost GENT - RAND Hertooiebos Hekers* Volkshaardstraat Planetenwijk Viermeersen St. Godelievestraat Winkelstraat Lange Velden* Silcose Westveld Hippodroomlaan Waterstraat Lijnmolenstraat Cardijnwijk Sas -en Bassijnwijk A. VanLaethemstraat* Oude Brusselseweg Pieter Lachaertstraat Posthoornstraat Hoveniersstraat Kapelleken* Vaarlaars Tuinwijk* Berkenstraat* Kijkdorp* K. Fabiolalaan* Brielstr-Nieuwstr* Vakekerkweg* Westeindestraat* Kalewijk* Deisterweg* Dorp* LOCHRISTI MALDEGEM

7 LOVENDEGEM Lovendegem MELLE Melle NAZARETH Nazareth Eke NEVELE Nevele Hansbeke Landegem Merendree WACHTEBEK E Wachtebeke APPARTEMENT WONING OVD SEN ZMZ Slaapkamers / 2 Kan. Triestlaan Kon. Leopoldstraat Kerkelare Dageraad / Klooster Driebunderputlaan Wautersdreef Lindendreef Zwanestraat* Drapstraat Eke - Dorp / Nova Wallenbulk De Cluyse P. Cocquytstraat* Dorp* Veldestraat Warande* Godshuisstraat ZULTE Zulte Anglo Belge* VPH Zaubeekstraat Olsene Vogelzang VPH Machelen Heremietlos* VPH Leihoekstraat* Veerstraat DEINZE Deinze D. Delcroixstraat ZMZ Bachte-Maria- Leerne Meirebeekstraat GAVERE Gavere Kloosterstraat Asper Biesstraat Stationsstraat SINT- MARTENS- LATEM Sint-Martens-Latem Priesterage* SINT- LAUREINS Sint-Laureins Waterland-Oudeman* Waterland- Oudeman Rommelsweg* Sint-Jan-In- Eremo Bentille KAPRIJKE Lembeke DE PINTE De Pinte Aveschoot Lembeke Dorp Moerkensheide* VPH

8 7. Bijkomende informatie Heeft u fysieke beperkingen? neen Zijn trappen een probleem voor u? neen Wenst u een huisdier te houden? neen ja: ja: ja: Huurt u al bij een sociale huisvestingsmaatschappij? neen ja: Heeft u een voorlopige bewindvoerder / collectieve schuldbemiddelaar? neen ja: Handtekeningen: Toekomstige referentiehuurder Wettelijke of feitelijke partner Kinderen ouder dan 18 jaar Andere meerderjarige inwonende personen Betrokkene(n) verklaren kennis genomen te hebben van de inschrijvingsvoorwaarden, de toelatingsvoorwaarden en de modaliteiten met betrekking tot de schrapping uit het inschrijvingsregister van het Besluit van de Vlaamse Regering van 12 oktober 2007 inzake het onderzoek naar het inkomen. De kandidaat-huurder heeft de mogelijkheid om zijn kandidatuur te laten bezorgen aan de andere sociale huisvestingsmaatschappijen die in die gemeente en de aangrenzende gemeenten actief zijn. Indien u dit wenst, kan dit enkel op het moment van inschrijving.