familie Multifocaal Astigmatisme, Myopie, Hyperopie Presbyopie Prolate Corneas, Keratoconus Oblate Corneas, Post-Chirurgisch

Transcriptie

1 Training 1

2 familie A Astigmatisme, Myopie, Hyperopie Multifocaal Presbyopie KC Prolate Corneas, Keratoconus PS Oblate Corneas, Post-Chirurgisch 2

3 Synergeyes Hybride lens met hoge DK l Materiaal Bepaling van de eerste paslens - Paragon HDS 100 GP Centraal (Dk 110) Hydroleyes Surface l Bestemd voor normaal astigmatisme, myopie, - 27% Water Non Ionic Skirt ( Groep 1 ) hyperopie (niet nauwkeurig voor irregulaire - gepatenteerde Hyperbond astigmatismen) verbinding l Berekend de gewenste apicale clearance l Ontwerp l Berekend de totale sagittahoogte van de cornea met - 14,5 mm. diameter mm. vormstabiel behulp van de HIVD mm. optische zone (horizontale zichtbare - twee skirt radiï voor iedere basiscurve iris diameter) radius - altijd gelijke skirt dikte bij iedere sterkte. - optimale randafwerking 3

4 Brede praktijk toepassing Bepaling - Astigmatisme van de wanneer eerste een paslens stabiele gezichtsscherpte gedurende de gehele dag noodzakelijk is l Bestemd voor normaal astigmatisme, myopie, - Vormstabiele contactlensdragers wanneer de hyperopie mechanische (niet frictie nauwkeurig blijft storen voor irregulaire astigmatismen) - l Berekend Kinderen en de eerste gewenste keer contactlensdragers apicale clearance - l Berekend Contactlens de dropouts totale sagittahoogte van de cornea met behulp van de HIVD Zekere aanmeetprocedure (horizontale zichtbare l Door iris diameter) werken met passet l Contactlens aanmeetprogramma l Aanmeetadvieslijn 4

5 De aanmeting van Synergeyes A 5

6 De Passet l l l l Synergeyes A - 20 lenzen l10 B.C.R., 2 skirt radiï Synergeyes KC - 24 lenzen l 8 B.C.R., 3 skirt radiï Aanmeet informatie Groot moleculaire Fluoresceïne 6

7 Laser mark 7

8 Verzorgings systemen l Synergi l Opti-Free Express no rub bestaat niet Klant moet altijd lenzen schoonwrijven 8

9 Contactlens aanmeetprogramma Bepaling van de eerste paslens l Bestemd voor normaal astigmatisme, myopie, hyperopie (niet nauwkeurig voor irregulaire astigmatismen) l Berekend de gewenste apicale clearance l Berekend de totale sagittahoogte van de cornea met behulp van de HIVD (horizontale zichtbare iris diameter) 9

10 Vuistregel voor het A-type lens l Paslens 0.20mm. tot 0.30mm. steiler dan de vlakste radius (naar beneden afgerond) l Iedere 0.10 mm. verandering van de B.C.R. geeft een 0.50 dpt. sterkte verandering. 10

11 Fluoresceïnebeeld beoordeling Bepaling van de eerste paslens l Breng een druppel grootmoleculaire fluoresceïne in de contactlens aan l Zet de contactlens in l Beoordeel het fluoresceïnebeeld na seconden na enkele normale knipperslagen 11

12 Pasvorm Bepaling van de eerste paslens l Het gewenste fluobeeld heeft een apicale clearance l Te vlakke lenzen (met apicale touch) hebben de neiging tot binding l Sterkte bepaling d.m.v. overrefractie 12

13 Vlakke pasvorm 13

14 Minimale Apicale Clearance 14

15 Gewenste Apicale Clearance 15

16 De skirt radiï mogelijkheden De zachte perifere skirt is leverbaar in 2 radiï, 1.3 mm. of 1.0 mm. vlakker dan de basis curve radius bijv. B.C.R.: 7.70 mm. Skirt radius: 1.30 mm. vlakker = 9.00 mm. Skirt radius: 1.00 mm. vlakker = 8.70 mm. 16

17 De skirt radius Wanneer de skirt niet aanligt, neem dan de steilere radius 17

18 Trouble shooting met de Synergeyes passing Vastzittende contactlens l Observatie: Brede, donker afgetekende ring bij de overgang tussen de twee materialen l Plan: Neem de steilere skirt radius (bijv. verander skirt radius van 8.50 naar 8.20 mm.) 18

19 ( horizontale zichtbare Iris Diameter ) 19

20 2 corneas zelfde keratometerwaarden (7.90 mm.) l Zelfde keratometerwaarden l Verschillende cornea diameters l Verschillende sagitta hoogte l Verschillende pasvorm 20

21 HVID vlakte radius: 7.40 mm vlakte radius: 8.30 mm 21

22 Pasvorm Synergeyes Lens beweging l Lichte neerwaartse beweging bij omhoog kijken l Geen afdruk van lensrand op sclera l Lensrand dient volledig aan te liggen l Vrije beweging bij push up test 22

23 Overrefractie Over de contactlens heen: 1. sferische overrefractie met pasbril 2. Bij onvoldoende visus sferische/cylindrische overrefractie 23

24 Uithalen van de contactlens 1 Recht vooruit kijken 2 Binnenkant van duim en wijsvinger tegen elkaar 3 Vingers onder aan de contactlens zetten 4 Maak een lichte knijpbeweging waardoor lucht onder de contactlens komt 5 Contactlens verwijderen 24

25 Hoofdzaken 1. B.C.R. mag nooit vlakker of gelijk zijn aan de vlakste keratometerwaarde 2. Steiler is meestal beter 3. Doe altijd de macromoleculaire fluoresceïne in de contactlens voor het inzetten 4. Mechanismen: 1. te vaste contactlens: neem steilere radius 2 te veel druk van lensrand op sclera: neem steilere lensrand. 5. Mechanisch schoonwrijven van de contactlens altijd nodig 6. Halfjaarlijkse vervanging 25

26 Aanmeting van irregulaire corneas Bepaling van de eerste paslens l Observatie is belangrijker dan aanpasregeltjes l Vertrouw op fluoresceïne beeld l Houdt een apicale clearance aan l Gebruik de KC modaliteit voor corneas met ectasia 26

27 Aanmeting van de KC modaliteit: l Asferische basiscurve l Steile aanmeting l Steilste B.C.R. die nog geen luchtbellen onder de contactlens geeft l Probeer de steilere skirt radius om te controleren of de draagzone bij de materiaalovergang verminderd kan worden 27

28 Dank U 28