ACUTE MENINGITIS: Diagnose en behandeling
|
|
- Hans Verstraeten
- 5 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 ACUTE MENINGITIS: Diagnose en behandeling Wesley Appermans-Béatrice Santens Onder supervisie van Prof. W. Meersseman Organism Site of entry Age range Predisposing conditions Neisseria meningitidis Nasopharynx All ages Usually none, rarely complement deficiency All conditions that predispose to Streptococcus pneumoniae pneumococcal bacteremia, Nasopharynx, direct extension fracture of cribriform plate, across skull fracture, or from All ages cochlear implants, cerebrospinal contiguous or distant foci of fluid otorrhea from basilar skull infection fracture, defects of the ear ossicle (Mondini defect) Listeria monocytogenes Gastrointestinal tract, placenta Older adults and neonates Defects in cell-mediated immunity (eg, glucocorticoids, transplantation [especially renal transplantation]), pregnancy, liver disease, alcoholism, malignancy Surgery and foreign body, Coagulase-negative staphylococci Foreign body All ages especially ventricular drains Endocarditis, surgery and foreign Staphylococcus aureus Bacteremia, foreign body, skin All ages body, especially ventricular drains; cellulitis, decubitus ulcer Gram-negative bacilli Various Older adults and neonates Advanced medical illness, neurosurgery, ventricular drains, disseminated strongyloidiasis Haemophilus influenzae Nasopharynx, contiguous spread from local infection Adults; infants and children if not vaccinated Diminished humoral immunity TABLE OF CONTENTS 1. Definition 2. Incidence 3. Signs and symptoms 4. Meningococcal vs pneumococcal meningitis 5. Interpretation cerebrospinal fluid 6. CT prior to LP 7. Use of corticosteroids 8. Antibiotic therapy 2. INCIDENCE 1,2 millioncases worldwide (1) USA (2) : 2.00 cases per 100,000 population (95% CI, 1.85 to 2.15) Case fatality rate 15,7% : 1.38 cases per 100,000 population (95% CI 1.27 to 1.50) Case fatality rate 14.3% (P=0.50). 18 to 34 years 0.66 cases per 100,000 population 35 to 49 years 0.95 cases per 100,000 population 50 to 64 years 1.73 cases per 100,000 population 65 years 1.92 cases per 100,000 population Reduction of incidence of 31% Case fatality 17,8% Pneumococcal 10,1% meningococcal 7% H influenza 18,1% L monocytogenes 9. Profylaxis 10. Reporting Health Care 11. Cases 12. Take home messages Netherlands (3) : 1,72 cases per 100,000 population : 0,94 cases per 100,000 population Case fatality 17% 18% pnemococcal 3% meningococcal 35% in L monocytogenes 1. DEFINITION Acute < 5 days Viral bacterial Subacute > 5 days / chronic Tbc Mycose Pathogens Community acquired Healthcare associated USA (2) S pneumoniae 71% N meningitidis 12% Group B strep 7% H influenzae 6% L monocytogenes 4% Evolution to meningitis in (4) 4% of invasive pneuumococcal infections 48% of invasive? Meningitidis infections 30% of invasive listeriosis 10% of invasive H influenzae infections 4% of invasive group B streptococcal infections 1
2 Netherlands (3) S pneumoniae 72% N meningitidis 11% Serogroup B 82% L monocytogenes 5% H influenzae 3% Other strepococcal sp 5% other Treponema pallidum Borrelia burgdorferi Cryptococcus neoformans Coccidioides immitis Tuberculosis S aureus 1% Drug-induced = emergency Mortality aseptic meningitis Absence of gram-staining Viral (Enterovirus) Other (mycobacteria, funghi, spirochetes) Medication (Malignancy) Symptomatology comparable, however self-limiting 3. SIGNS AND SYMPTOMS TRIADE (3) (41%) Fever (74%) Alterated mental state (71%) Nuchalrigidity / neckstifness (74%) Headache (83%) Nausea (62%) Photofobia Rash(8%) Classic triad (fever, neck stiffness, altered mental state or headache) 50-95% present (partially or fully) 40-45% sensitivity in bacterial meningitis diangnosis (4) Intracranial hypertension, skin rash, neurologic deficit less common (less usefull) (4) In eldery: confusion Viral meningitis Enteroviruses, HSV(-2), HIV, WNV, VZV, mumps LP: wbc <250/µL, protein <150mg/dL, normal glucose, PCR 4. PNEUMOCOCCAL VERSUS MENINGOCOCCAL MENINGITIS Pneumococcal meningitis Triade in 58% of patients (5) Mortality 17% (2) Meningococcal meningitis: meningitis and/or sepsis Triade in 27% + rash, myalgia (6) leg pain, cold hands and feet, and abnormal skin color Absence of focality Rash, shock (+- Waterhouse Friedrichson), DIC, Purpura fulminans Mortality 10 to 15 percent despite antibiotic treatment (2) (7) 2
3 5. CEREBRO SPINAL FLUID (CSF) CSF should be sent for: Cell count and differential Glucose concentration Protein concentration Gram stain and bacterial culture depending upon the level of concern for other etiologies of meningitis or meningoencephalitis Traumatic lumbar puncture / intracerebral or subarachnoid hemorrhage WBC / RBC into subarachnoid space Adjusted WBC count : to subtract one WBC for every 500 to 1500 red blood cells (RBCs) measured in the CSF. Xanthogromia : ddtraumatic LP ddsab CSF abnormalities : CAVE early presentation recent prior antimicrobial therapy neutropenia. Lumbarpuncture Normal CSF pressure : mmh2o Obese patients : up tot 250 mmh20 Infection, bleeding or tumor : balance between CSF secretion and reabsorption intracranial hypertension Complications: Brain herniation <5% WBC counts (/mm3) Normal clear acellular < 5 (0-4) (< 5 RBC) Bacterial cloudy > Formula Glucose Protein (mg/dl) (mg/l) (glccsf/serum) Normal (>0.6) < 500 < 4 > 75-80% PMN <40 (<0.4) > > 4 TBC Cloudy lymfo Fungal blurred Neutro Viral clear < 500 lymfo Aseptic clear Normal Lactate CSF Other tests Rapid tests (9) Latex agglutination tests : AG of common meningeal pathogens in the CSF do not appear to modify the decision to administer antimicrobial therapy NB false-positive results have been reported sensitivity is 95 to 100 percent Multiplex PCR <2 h Sensitivity and specificity in % Contribution in emergency diagnosis should be clarified Listeria monocytesis pleiocytosis 100 % PMN to 100% mononucl > 25% lymfo <40 (<0.4) elevated Every patient with suspected meningitis should have CSF obtained unless lumbar puncture (LP) is contraindicated. Gram staining suspicion of bacterial meningitis : bacterial etiology one day or more before culture results are known Gram-positive diplococci : pneumococcal infection Gram-negative diplococci : meningococcal infection Small pleomorphic gram-negative coccobacilli : Haemophilus influenzae infection Gram-positive rods and coccobacilli : Listerial infection Sensitivity: 60-90% 6. CT PRIOR TO LP head CT should be performed before LP -one or more of the following risk factors (10) 1. Immunocompromised state (eg, HIV infection, immunosuppressive therapy, solid organ or hematopoietic cell transplantation) 2. History of central nervous system (CNS) disease (mass lesion, stroke, or focal infection) 3. New-onset seizure (within one week of presentation) 4. Papilledema 5. Abnormal level of consciousness 6. Focal neurologic deficit 7. GCS <11 (11) Specificity: 100% CT : LP is contraindicated therapy for bacterial meningitis should be continued (if indicated) or evaluation and treatment for an alternative diagnosis should be undertaken. Imaging should not delay antibiotic therapy Mortality increases by 13% for every hour without antibiotics (11) 3
4 7.COMPLICATIONS OF BACTERIAL MENINGITIS (12) SYSTEMIC DIC MOF ARDS Septic or reactive artritis NEUROLOGICAL Impaired mental status Increased intracranial pressure and cerebral edema Seizures Focal neurologic deficits (eg, cranial nerve palsy, hemiparesis) Cerebrovascular abnormalities Sensorineural hearing loss Intellectual impairment Adolescents andadults Adults >50y, immunocompromised patients After head trauma After neurosurgery/csfdrainage N meningitidis, S pneumoniae (H. influenzae and group B Streptococcus ) S pneumoniae, N meningitidis, L monocytogenes S aureus, G-bacillae, H influenzae, S pneumoniae S Aureus, coagulasenegativestaf, G-bacillae, P aeruginosa ceftriaxone 2x2g IV or cefotaxime 6x2g IV ceftriaxone 2x2g IV or cefotaxime 6x2g IV PLUS Amoxicilline 6x2g IV or cotrimoxazole 4x160/800mg IV Beta-lacta allergy: vancomycin+ moxifloxacin 1x400mg IV ceftriaxone 2x2gIV or cefotaxime 6x2g IV ceftazidime 3x2gIV PLUS vancomycin2x1g IV Empiric therapy according to Antibioticagids.be Fig. I. Making decisionson clinical parameters andcsf Neurological sequelae occur in 5-40% of patients (13) to diminish rate of complications 8. USE OF CORTICO- STEROIDS Unfavourable outcome (3) 10mg dexamethasone 4x/d, 4 days34% vs 41% (p<0,0001) Unfavourable outcome OR 0,54 Death OR 0,46 Hearing loss OR 1,32, (p 0,3) Cochrane review (13) non-significant reduction in mortality (17.8% versus 19.9%; risk ratio (RR) 0.90, 95% confidence interval (CI) 0.80 to 1.01, P value = 0.07 reducedmortality in Streptococcus pneumoniae(s. pneumoniae) meningitis (RR 0.84, 95% CI 0.72 to 0.98 lower rates of severe hearing loss (RR 0.67, 95% CI 0.51 to 0.88), any hearing loss (RR 0.74, 95% CI 0.63 to 0.87) and neurological sequelae (RR 0.83, 95% CI 0.69 to 1.00). severe hearing loss in children with H. influenzaemeningitis (RR 0.34, 95% CI 0.20 to 0.59) 9. ANTIBIOTIC TREATMENT Treatment should be initiatedas soon as possible Prognostic markers: hypotension, altered mental status and seizures (14) Prediction of risk: Low (0): 9% adverse outcome (death or neurologic deficit ) Intermediate (1): 33% adverse outcome High (2-3): 56% adverse outcome Additional risk factor: advancement TREATMENT OF ACUTE MENINGITIS 1. Antibiotic therapy 2. Encefalitis Iv aciclovir10 mg/kg / 8u (3x/d) HSV PCR 3. Use of corticosteroids Dexamethasone IV 10 mg/ 6u 4 days (4x/d) In association with antibiotics 4
5 Health care associated(16) After 48 hours of hospitalisation until7 days after release Different spectrum of microorganisms Craniotomy 0,8-1,5%, Ventricular or lumbar catheters 8 / 5% head trauma 1,4% LP 1/ PROFYLAXIS 3. Timing of prophylaxis secondary disease : highest immediately after the onset of disease in the index patient. within 10 days of the primary case as early as possible ( <24 ) 4. Anitmicrobial profylaxis Rifampicin : 2d 2x600 mg PO Ciprofloxacine : 1x 500 mg PO Ceftriaxone : 1x 250 mg I.M. Azithromycin is not recommended as a first-line agent for chemoprophylaxis. Act-Hib Meningitec (2002) Health care associated Prevention - Vaccination Prevenar 13, Pneumovax 23 PCV7 2006, PCV No serotype replacement of non vaccine serotypes (Netherlands (4)) Incidencenon PVC7-serotypes increasedby 61% 95% CI 54-69) 1. What? index case Invasive infection PROFYLAXIS use of droplet precautions be continued for 24 hours after institution of effective antibiotics in patients with suspected or confirmed N. meningitidis infection [2 2. Whom to treat? Close contacts as early as possible (>8 hours) contact directly exposed to the patient's oral secretions 7days before the onset until 24 hours after initiation of appropriate antibiotic therapy [2]. Prevention Vaccination (17) Introduction of PCV7 in 2000 in USA Decreased incidence PM 64% in children <2y, 54% >65y Introduction of PCV13 in 2010 in USA DecreasedincidencePM 39% from2008 to2014 Fatalityratewas not affected Prophylaxis is not indicated if exposure to the index case is brief. ex. healthcare workers <-> direct exposure to respiratory secretions 5
6 10. REPORTING HEALTH CARE CASUS 1 v, 17 Jaar Medische voorgeschiedenis blanco Presentatie e maal braken Deze nacht ziek geweest, overdag niet naar school geweest. gebraakt hevige hoofdpijn in ambulance ingedaald bewustzijn slecht reagerend op prikkels Bij aankomst op spoed niet meer responsief indalend bewustzijn. Ontstaan van rash op onderbenen. Geen reizen Voordien niet ziek geweest Therapie bij opname nihil REPORTING HEALTH CARE Klinisch onderzoek Ligt met de ogen open, kijkt niet aan. Spreekt niet, voert geen opdrachten uit. 3 vingers nekstijf. Pupillen eerder mydriatisch, slechts discreet lichtreactief. Geen terugtrekreactie op pijn in de 4 LM. Bij testing nekstijf grijpt pte naar nek/hoofd. VZR bilateraal in flexie. Petechiën thvol > BL. 11. CASUSSEN En dan nu, Praktische voorbeelden Eerste labo én hemoculturen onmiddellijk gestart met triple therapie na afname van hemoculturen Rocephine 2x2gIV Zovirax 3x10mg/kg/d Dexamethasone 4x10mg/d Na toediening van medicatie: CT Intubatie Oplijnen LP 6
7 Zeer snelle evolutie bilateraal mydriatische pupillen afwezigheid van hersenstamreflexen controle CT schedel : lichte toename van het cerebrale oedeem toonde. NCH : infauste prognose Geen ventriculo-externe drainage Hersendood Na overleg met ouders, screening voor orgaandonor Prelevatie van de organen werd uitgevoerd na 48 uur antibiotische behandeling. Lumbaal punctie: CASUS 2, M 67 j Medischevoorgeschiedenis Operatie meniscus rechts Genitale HSV 2 Presentatie op speodgevallen 16/04: continue, drukkende pijn in de bovenbuik gekregen Bandvormige pijn Bij stappen superponerende pijn. Geen vomitus of nausea. Geen diarree. Heeft sinds deze middag ook last van hoofdpijn, nu nog aanwezig. parietaal continue zeurende pijn. Geen fotofobie of sonofobie. Deze middag 2x400mg brufen genomen zonder effect Geen koorts gemaakt. Geen spierpijn. Geen rillingen. Geen zieken in de omgeving. Verdere systeemanamnese negatief Thuistherapie bij opname geen CT hersenen: 16/03 Normaal hersenparenchym. Geen verschuiving van de middellijn. Beperkte vernauwing van de voorhoornen van beide laterale ventrikels en de temporale hoornen. Bewaarde witgrijze stof differentiatie. Geen intra-craniëlebloeding. Geen evidentie voor cerebrale massa. CT hersenen herevaluatie: 17/03 9u Verdere verstrijking vd sulci en iets nauwer kaliber vd laterale ventrikels ikvlichte toename vhhersenoedeem. Geen obliteratie vdbasale cisternen. Geen tonsillaireinklemming Bewaarde witgrijze stof differentiatie. Geen intracraniële bloeding / abces / verweking. Klinisch onderzoek : Parameters: Bloeddruk (mmhg): 161/81 Pols (/min): 87 T 37.2 C AHfreq 16/min O2sat 97% Alg: helder en adequaat Hartauscultatie: RR, S1S2, geen souffle Longauscultatie: Zuiver VAG, geen bijgeluiden Abdomen: normoperistalsis, wisselend tympaan, soepel, geen drukpijn, geen hepatosplenomegalie, Murphy - Drukpijn basale ribben, erger bij rechtkomen Geen malleolaire oedemen, licht gestuwde CVD, HJR - Geen NSP, geen WSP Neuro: craniale zenuwen ok, bewaarde kracht en sensibiliteit in BL, Barre -, Mingazinni Echo abdomen: Gevorderde leversteatose. Geen argumenten voor pancreatitis met enige reserve gezien zeer beperkte sensitiviteit van echografie in de detectie van pancreatitis. Geen intra-abdominale infectiefocus aantoonbaar. 1/ Gevorderde leversteatose. BESLUIT: wandpijn en forse leversteatose, op basis van anamnese vermoedelijk alcoholisch 7
8 Op 17/04: opnieuw presentatie op spoedgevallen toegenomen hoofdpijnklachten : 8x ibuprofen hebben ingenomen, zonder enige beterschap. vertraagde respons volgens echtgenote Holocranieel niet bandvormig, niet kloppend, eerder zeuren Er is mogelijks lichte fotofobie maar geen sonofobie Geen koorts Geen misselijkheid, geen braken. Klinisch onderzoek: idem Neuro: geen uitvalverschijnselen, geen lateralisatie, terminaal nekstijf Behandeling? Geen beeld van encefalitis noch myelitis immuuncompetent antivirale therapie ter behandeling van een postprimaire HSV 2 meningitis? Hier vrij uitgesproken beeld: start anti-viraletherapie (IV Zovirax 10mg/kg, 3 keer per dag) 7-10 dagen. Cave weinig literatuur over, evidence based? NB : Circa 20-30% van patiënten met genitale herpes zullen één of meerdere episoden van (een subklinische tot licht symptomatische) virale meningitis doormaken. 12. TAKE HOME MESSAGES 1. Community-acquired healthcare associated 2. Pneumococcal meningococcal 3. Triade not alwayspresent 4. Empiric antibiotics asapafter CSF analysis 5. Corticosteroids reduce neurologic sequelae REFERENCES (1) Pathophysiologyof bacterialmeningitis: mechanism(s) ofneuronalinjury. ScheldWM, KoedelU, NathanB, Pfister HWJInfect Dis. 2002;186Suppl2:S225. (2) Bacterial meningitis in the United States, Thigpen MC, Whitney CG, Messonnier NE, Zell ER, LynfieldR, Hadler JL, Harrison LH, FarleyMM, ReingoldA, Bennett NM, Craig AS, Schaffner W, Thomas A, LewisMM,Scallan E,Schuchat A, Emerging Infections Programs Network NEnglJMed. 2011;364(21):2016. (3) Community-acquired bacterial meningitis in adults in the Netherlands, : a prospective cohort study.aubijlsma MW, Brouwer MC, Kasanmoentalib ES, Kloek AT, Lucas MJ, Tanck MW, van der Ende A, vandebeek DSOLancet Infect Dis. 2016Mar;16(3): Epub2015Dec1. (4) Clinicaldecision rules for acutebacterial menigitis : current insights Clinical presentation varies according to several factors: age, duration, evolution of symptoms at time of clinical examination (5) Clinical features and prognostic factors in adults with bacterial meningitis. van de Beek D, de Gans J, Spanjaard L,Weisfelt M, Reitsma JB, Vermeulen M N Engl J Med. 2004;351(18):1849. (6) Clinical features, outcome, and meningococcal genotype in 258 adults with meningococcal meningitis: a prospective cohort study. Heckenberg SG, de Gans J, Brouwer MC, Weisfelt M, Piet JR, Spanjaard L, van der EndeA, vandebeek DMedicine (Baltimore). 2008;87(4):185. (7) Population-based analysis of meningococcal disease mortality in the United States: Sharip A, SorvilloF, Redelings MD, MascolaL,Wise M,Nguyen DM Pediatr Infect DisJ. 2006;25(3):191. (8) Medical microbiology: laboratory diagnosis of invasive pneumococcal disease.auwerno AM, Murdoch DRSOClinInfect Dis. 2008;46(6):926. (9) Computedtomography ofthe head beforelumbar punctureinadultswithsuspected meningitis.auhasbun R,Abrahams J,Jekel J,Quagliarello VJSON EnglJMed. 2001;345(24):1727., (10) clinicaldecision rules foracute bacterial meningitis: current insights (11) Spectrum of complications during bacterial meningitis in adults. Results of a prospective clinical study.aupfister HW, FeidenW, Einhäupl KMSOArch Neurol. 1993;50(6):575. (14)AnnIntern Med. 1998Dec1;129(11): Community-acquired bacterial meningitis: risk stratification for adverse clinical outcome and effect of antibiotictiming.aronin Sl, peduzzi o, quagliarello VG (16) Nosocomial Bacterial Meningitis Diederik van de Beek, M.D., Ph.D., James M. Drake, M.B., B.Ch., and Allan R.Tunkel, M.D.,Ph.D. N Engl J Med 2010; 362: January 14, 2010DOI: /NEJMra
9 Bedankt voor uw attentie 9
Het juiste antibioticum bij meningo-encephalitis. Dr. Danielle Van der beek
Het juiste antibioticum bij meningo-encephalitis Dr. Danielle Van der beek Huisartsensymposium 12 maart 2016 Bacteriële meningitis Empirische therapie Volwassenen > 18 jaar en < 50 jaar Volwassenen > 50
Nadere informatieSummary Samenvatting. Chapter 9
Summary Samenvatting Chapter 9 Chapter 9 Summary In this thesis we describe the clinical spectrum of Enterovirus (EV) and Human Parechovirus (HPeV) infection in children, with the focus on clinical symptoms,
Nadere informatieBacterial meningitis: epidemiology, herd protection, clinical characteristics, and risk assessment Bijlsma, M.W.
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Bacterial meningitis: epidemiology, herd protection, clinical characteristics, and risk assessment Bijlsma, M.W. Link to publication Citation for published version
Nadere informatieLOWER RESPIRATORY TRACT INFECTIONS IN ADULTS: A CLINICAL DIAGNOSTIC STUDY GENERAL PRACTICE
LOWER RESPIRATORY TRACT INFECTIONS IN ADULTS: A CLINICAL DIAGNOSTIC STUDY IN GENERAL PRACTICE A.W. Graffelman LOWER RESPIRATORY TRACT INFECTIONS IN ADULTS: A CLINICAL DIAGNOSTIC STUDY IN GENERAL PRACTICE
Nadere informatieFrapper fort et frapper vite
Antibacteriële therapie van volwassenen met sepsis Frapper fort et frapper vite Jeroen van der Hilst Internist-infectioloog Frapper fort et frapper vite Paul Ehrlich, address to the 17th International
Nadere informatieNutritional Risk Screening (NRS 2002)
Nutritional Risk Screening (NRS 2002) Bron: Kondrup, J., Rasmussen, H. H., Hamberg, O., Stanga, Z., & ad hoc ESPEN Working Group (2003). Nutritional Risk Screening (NRS 2002): a new method based on an
Nadere informatieOpvang SEH AZO; onderwijsavond sepsis. Marjolein Kremers / Marvin Berrevoets Fellow acute geneeskunde
Opvang SEH AZO; onderwijsavond sepsis Marjolein Kremers / Marvin Berrevoets Fellow acute geneeskunde Aanmelding Huisarts: - 47-jarige man - 2 dagen ziek - Nu koorts en blauwe plekken/petechiën - Verdenking
Nadere informatieNeuro-infecties op de SEH: herkennen en (be)handelen. Matthijs C. Brouwer Neurologie, Academisch Medisch Centrum, Amsterdam
Neuro-infecties op de SEH: herkennen en (be)handelen Matthijs C. Brouwer Neurologie, Academisch Medisch Centrum, Amsterdam Conflicts of interest Geen Funding: NWO, AMC Casus 68 jarige vrouw Voorgeschiedenis:
Nadere informatieChemotherapie en stolling
Chemotherapie en stolling Therapie, preventie en risicofactoren Karen Geboes UZ Gent 4 december 2015 Avastin en longembolen: hoe behandelen en Avastin al dan niet verder? Chemotherapie en stolling: Therapie,
Nadere informatieHospital WIV-ISP Feedback Point Prevalence Survey of Healthcare-associated Infections and Antimicrobial Use PPS HAI-AU
Hospital WIV-ISP Feedback Point Prevalence Survey of Healthcare-associated Infections and Antimicrobial Use PPS HAI-AU Mat Goossens Boudewijn Catry PPT WIV-ISP 11/06/2012. Geen verspreiding zonder voorafgaande
Nadere informatieOsteonecrosis of the jaw (ONJ)
INLEIDING Welkom 1 2 Osteonecrosis of the jaw (ONJ) Hoe kunnen we dit voorkomen en als het toch optreedt, hoe kunnen we het managen? 3 Complication of bisphosphonate and denosumab use 1 Dit ga je echter
Nadere informatieDownloaded from UvA-DARE, the institutional repository of the University of Amsterdam (UvA) http://hdl.handle.net/11245/2.79926
Downloaded from UvA-DARE, the institutional repository of the University of Amsterdam (UvA) http://hdl.handle.net/11245/2.79926 File ID Filename Version uvapub:79926 Samenvatting (Dutch) unknown SOURCE
Nadere informatieWat doet u? Thuisbehandeling longembolie is nu al veilig. Start behandeling in het ziekenhuis. Na 1 dag naar huis. Na 2 dagen naar huis
Wat doet u? Thuisbehandeling longembolie is nu al veilig Start behandeling in het ziekenhuis Na 1 dag naar huis Na 2 dagen naar huis Na 5-7 dagen naar huis als de INR goed is Menno Huisman afdeling Interne
Nadere informatieBacteriële meningitis bij volwassenen
Bacteriële meningitis bij volwassenen 1. Klinische verdenking op bacteriële meningitis 2. Aanvullend bloedonderzoek 3. Verdenking primaire bacteriële meningitis 9. Verdenking secundaire (nosocomiale) bacteriële
Nadere informatieSUPPLEMENTARY FIGURES AND TABLES
Altered RECQL5 expression in urothelial bladder carcinoma increases cellular proliferation and makes RECQL5 helicase activity a novel target for chemotherapy SUPPLEMENTARY FIGURES AND TABLES Supplementary
Nadere informatieTitel Meningitis. Zorgbedrijf/ afdeling Bedrijf Beschouwend/ Neurologie. Bestemd voor Neurologen. Protocol Meningitis Pagina 1 van 5
Pagina 1 van 5 Auteur A.M. Visser Medisch coördinator Neurologie Beoordelaar Vakgroep Neurologie Neuroloog Autorisator A. Borst Bedrijfsleider Vastgesteld op 29-01-2016 Wijzigingen ten opzichte van vorige
Nadere informatieTiener met abdominale klachten. Pauline Naessens ASO Pediatrie
Tiener met abdominale klachten Pauline Naessens ASO Pediatrie Oproep 14-jarig meisje Koorts tot 42 C Braken en waterige diarree Collaps Presentatie A : Vrije luchtweg B : AF 25/min, Kussmaul-ademhaling,
Nadere informatieIdentification of senior at risk (ISAR)
Identification of senior at risk (ISAR) McCusker, J., Bellavance, F., Cardin, S., Trepanier, S., Verdon, J., and Ardman, O. (1999) "Detection of Older People at Increased Risk of Adverse Health Outcomes
Nadere informatieDr M.Schoneveld Dienst abdomiale heelkunde UZ Brussel. Appendicitis?
Dr M.Schoneveld Dienst abdomiale heelkunde UZ Brussel Appendicitis? Epidemiologie Meest frequente opname op spoed in kader van buikpijn Meest frequente urgente abdominale ingreep 13 000/jaar (2009) Kans
Nadere informatieLichamelijke factoren als voorspeller voor psychisch. en lichamelijk herstel bij anorexia nervosa. Physical factors as predictors of psychological and
Lichamelijke factoren als voorspeller voor psychisch en lichamelijk herstel bij anorexia nervosa Physical factors as predictors of psychological and physical recovery of anorexia nervosa Liesbeth Libbers
Nadere informatieAlcohol policy in Belgium: recent developments
1 Alcohol policy in Belgium: recent developments Kurt Doms, Head Drug Unit DG Health Care FPS Health, Food Chain Safety and Environment www.health.belgium.be/drugs Meeting Alcohol Policy Network 26th November
Nadere informatieAlcohol misbruik Consequenties voor IC. Roger van Groenendael
Alcohol misbruik Consequenties voor IC Roger van Groenendael à Meerdere MC/IC patiënten met alcohol abusus in VG à Belang voor IC opname? Omvang Meest gebruikte en misbruikte drug wereldwijd NL getallen:
Nadere informatiePneumonie vaststellen bij onderzoek in verpleeghuizen
Pneumonie vaststellen bij onderzoek in verpleeghuizen dr.ir. Jenny T. van der Steen VU medisch centrum, EMGO+ Instituut Afdeling Verpleeghuisgeneeskunde Definitie pneumonie bij onderzoek Definitie bepaalt
Nadere informatieLaboratory report. Independent testing of material surfaces. Analysis of leaching substances in treated wood samples conform guide line EU 10/2011
Independent testing of material surfaces Laboratory report Analysis of leaching substances in treated wood samples conform guide line EU 10/2011 Customer Wasziederij De Vesting BV Trasweg 12 5712 BB Someren-Eind
Nadere informatieFlash: chemotherapie en allergie
Flash: chemotherapie en allergie Karen Geboes UZ Gent 4 december 2015 Opbouw Herkennen/graderen Bij welke producten/wanneer Behandeling Preventie? 2 Herkennen/graderen 3 4 5 6 Allergy 2013 7 Bij welke
Nadere informatieOseltamivir. Herjan Bavelaar AIOS MMB
Oseltamivir Herjan Bavelaar AIOS MMB Inhoudsopgave à Introduc5e à Globaal overzicht evidence algemene popula5e à IC- specifieke literatuur à Conclusie/ discussie Introduc5e Influenza Familie: Orthomyxoviridae
Nadere informatieBacterial meningitis in adults: clinical characteristics, risk factors and adjunctive treatment Brouwer, M.C.
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Bacterial meningitis in adults: clinical characteristics, risk factors and adjunctive treatment Brouwer, M.C. Link to publication Citation for published version (APA):
Nadere informatiePRO. De afwachtende houding t.o.v. NOACs in Nederland schaadt patiënten
PRO De afwachtende houding t.o.v. NOACs in Nederland schaadt patiënten Prof. dr. Saskia Middeldorp, internist Afdeling Vasculaire Geneeskunde Academisch Medisch Centrum, Amsterdam Wat zegt de NHG standaard
Nadere informatiePancreascysten prevalentie & risico op maligne ontaarding
4 de GIOCA verpleegkundig congres AMC 23 januari 2015 Pancreascysten prevalentie & risico op maligne ontaarding Paul Fockens, MD PhD Professor and Chairman of Gastroenterology & Hepatology Academic Medical
Nadere informatieDe invloed van veerkracht op de relatie tussen pijn en psychische klachten bij revalidatiecliënten in een verpleeghuis.
De invloed van veerkracht op de relatie tussen pijn en psychische klachten bij revalidatiecliënten in een verpleeghuis. The influence of resilience on the relationship between pain and psychological symptoms
Nadere informatieDisclosure belangen spreker
Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder
Nadere informatieBacteriële meningitis Fellowonderwijs. Astrid Hoedemaekers
Bacteriële meningitis Fellowonderwijs Astrid Hoedemaekers Bacteriële meningitis Incidentie West-Europa 1-2/100.000/jr Sahel 1000/100.000/jr Vaccinatie en daling incidentie Mortaliteit 43% daling neonaten
Nadere informatieAcuut nierfalen bij Stafylococcus aureus endocarditis. IC-bespreking 4-1-2015 Rafke Schoffelen Internist in opleiding
Acuut nierfalen bij Stafylococcus aureus endocarditis IC-bespreking 4-1-2015 Rafke Schoffelen Internist in opleiding Casus Man 70 jaar VG: AF, CABG, mitralisring A/ Sinds 2 dagen dyspneu, misselijk, dorst,
Nadere informatieRunning head: MINDFULNESS, CONTINGENTE ZELFWAARDERING EN DEPRESSIE 1. De Invloed van een Gecombineerde Mindfulnessbehandeling op
Running head: MINDFULNESS, CONTINGENTE ZELFWAARDERING EN DEPRESSIE 1 De Invloed van een Gecombineerde Mindfulnessbehandeling op Contingente Zelfwaardering en Depressieve Klachten. Tammasine Netteb Open
Nadere informatieBacterial meningitis in adults: Host and pathogen factors, treatment and outcome Heckenberg, S.G.B.
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Bacterial meningitis in adults: Host and pathogen factors, treatment and outcome Heckenberg, S.G.B. Link to publication Citation for published version (APA): Heckenberg,
Nadere informatiePneumocystis jirovecii pneumonie Behandeling met corticosteroïden. Teske Schoffelen, arts-assistent IC
Pneumocystis jirovecii pneumonie Behandeling met corticosteroïden Teske Schoffelen, arts-assistent IC 28-02-2019 Casus Vrouw, 67 jaar Presentatie Koorts, niet-productieve hoest, dyspnoe Acuut hypoxisch
Nadere informatieDoc.Ref.: CMDh/PhVWP/042/2012 January 2012 SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS. New Class Warnings
HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP December 2011 Doc.Ref.: CMDh/PhVWP/042/2012 January 2012 SUMMARY
Nadere informatieLandelijk Diabetes Congres 2016
Landelijk Diabetes Congres 2016 Insuline Pompen, zelfcontrole en sensoren, need to know Thomas van Bemmel, Internist Gelre Ziekenhuis Apeldoorn Disclosures (potentiële) belangenverstrengeling zie hieronder
Nadere informatiePrOP Tussen Je Oren. gebaseerd op het PrOP-model. the PrOP-model. Mariëtte J.C.P. van der Stappen
Effectiviteit kortdurende behandeling PrOP model 1 PrOP Tussen Je Oren Effectiviteit van een Kortdurende Psychologische Behandeling bij Kinderen en Jongeren gebaseerd op het PrOP-model Effectiveness of
Nadere informatieMIC bepalingen: fenotype of genotype? W.H.F. Goessens Erasmus Universitair Medisch Centrum Rotterdam Afd. Medische Microbiologie en Infectieziekten
MIC bepalingen: fenotype of genotype? W.H.F. Goessens Erasmus Universitair Medisch Centrum Rotterdam Afd. Medische Microbiologie en Infectieziekten WWW.EUCAST.ORG Susceptible (S) A micro-organism is defined
Nadere informatieTerugvalpreventie bij anorexia nervosa
Terugvalpreventie bij anorexia nervosa Tamara Berends, Verpleegkundig Specialist GGZ Altrecht Eetstoornissen Rintveld Lectoraat Zorg & Innovatie in de Psychiatrie Utrecht Research Group Eating disorders
Nadere informatieInteractie VALPROINEZUUR + CARBAPENEMS. Dr. Stephanie Natsch Ziekenhuisapotheker-klinisch farmacoloog
Interactie VALPROINEZUUR + CARBAPENEMS Dr. Stephanie Natsch Ziekenhuisapotheker-klinisch farmacoloog Wat is het probleem? Bij toevoegen van een carbapenem bij patienten behandeld met valproïnezuur daalt
Nadere informatieCasusbespreking Verwardheid na neurochirurgie. Liselotte Boerman, ANIOS IC
Casusbespreking Verwardheid na neurochirurgie Liselotte Boerman, ANIOS IC Casus Man, 66jr Acute nekpijn bij persen op toilet, met nadien toenemend nekpijn en hoofdpijn. Neurologisch onderzoek: n. abducens
Nadere informatieBacterial meningitis: epidemiology, herd protection, clinical characteristics, and risk assessment Bijlsma, M.W.
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Bacterial meningitis: epidemiology, herd protection, clinical characteristics, and risk assessment Bijlsma, M.W. Link to publication Citation for published version
Nadere informatieDr. Ester Siemerink, internist-oncoloog, medisch manager oncologie ANGST
Dr. Ester Siemerink, internist-oncoloog, medisch manager oncologie ANGST Het kan helpen om de feiten te kennen; (na)controles en meer Disclosure Belangen Spreker Geen (potentiële) belangenverstengeling
Nadere informatieKlassiek ziektemodel vs. geriatrische presentatie
Klassiek ziektemodel vs. geriatrische presentatie Klassiek Symptomen 1:1 Ziekte Klassiek Geriatrische ziekte uiting Waarom? Ziektebeloop: Patiënten met bv. kanker, hartfalen, dementie. Lorenz KA Ann Int
Nadere informatiePneumokokken Pneumonie Symptomen en tekens. Dr W. Renier 2014-10-18
Pneumokokken Pneumonie Symptomen en tekens Dr W. Renier 2014-10-18 Pneumokokken Pneumonie De Pneumokok Pneumokokken Pneumonie Meningitis Sepsis Otitis Media Andere pneumonieën C.A.P. Inschatten van de
Nadere informatieColistine verneveling bij ventilator-associated pneumonia. Guido Bastiaens, MD PhD AIOS Medische Microbiologie
Colistine verneveling bij ventilator-associated pneumonia Guido Bastiaens, MD PhD AIOS Medische Microbiologie Casus Man, 26 jaar Voorgeschiedenis 2016 diagnose Ewing sarcoom met metastasen in bekken, ribben
Nadere informatieEnterovirussen & het Centraal Zenuwstelsel. Coretta Van Leer Arts-microbioloog/viroloog Universitair Medisch Centrum Groningen
Enterovirussen & het Centraal Zenuwstelsel Coretta Van Leer Arts-microbioloog/viroloog Universitair Medisch Centrum Groningen Enterovirusen: gecompliceerde familie Name origineel gegeven door kweek en
Nadere informatieNonrespons en ernstige klachten bij OCD: richtlijnen herzien? Else de Haan PhD Lidewij Wolters PhD Amsterdam, the Netherlands
Nonrespons en ernstige klachten bij OCD: richtlijnen herzien? Else de Haan PhD Lidewij Wolters PhD Amsterdam, the Netherlands Behandeling OCS bij kinderen Cognitieve gedragstherapie (CGT) Combinatie CGT
Nadere informatieDisclosure slide. (potentiële) belangenverstrengeling. Geen
BRMO Disclosure slide (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder
Nadere informatieAdrenocorticosteroids
Adrenocorticosteroids ADRENOCORTICOSTEROIDS Hypothalamic-pituitary-adrenal axis CRF בקרת משק המים והמלח מטבוליזם נורמלי ותגובה לסטרס Adrenaline Noradrenaline Adrenocorticosteroids Adrenal corticosteroids
Nadere informatieIntroduction Henk Schwietert
Introduction Henk Schwietert Evalan develops, markets and sells services that use remote monitoring and telemetry solutions. Our Company Evalan develops hard- and software to support these services: mobile
Nadere informatieAcute pancreatitis. Intensive Care Training Program Radboud University Medical Centre Nijmegen
Acute pancreatitis Intensive Care Training Program Radboud University Medical Centre Nijmegen Diagnosis Abdominal pain consistent with pancreatitis Serum lipase or amylase at least 3 times the upper limit
Nadere informatieKaren J. Rosier - Brattinga. Eerste begeleider: dr. Arjan Bos Tweede begeleider: dr. Ellin Simon
Zelfwaardering en Angst bij Kinderen: Zijn Globale en Contingente Zelfwaardering Aanvullende Voorspellers van Angst bovenop Extraversie, Neuroticisme en Gedragsinhibitie? Self-Esteem and Fear or Anxiety
Nadere informatieHepatitis A. Masterclass Hepatitis 2019 Prof.dr. R.A. de Man, MDL arts
Hepatitis A Masterclass Hepatitis 2019 Prof.dr. R.A. de Man, MDL arts Viral Hepatitis - Historical Perspectives Infectious A E Enterically transmitted Viral hepatitis NANB Serum B D C F, G, TTV? other
Nadere informatieVoortgezette behandeling van longembolie in 2016 visie van de 1.5 lijn Menno Huisman. Afdeling Trombose en Hemostase LUMC Leiden
Voortgezette behandeling van longembolie in 2016 visie van de 1.5 lijn Menno Huisman Afdeling Trombose en Hemostase LUMC Leiden Traditionele behandeling van VTE UFH LMWH Fondap. Vitamin-K antagonists Vitamin-K
Nadere informatieTelebegeleiding & zelfmanagement bij chronisch hartfalen
Telebegeleiding & zelfmanagement bij chronisch hartfalen All-cause mortality HospitalizaBon for chronic heart failure Cochrane Database Syst Rev 2010; 8: CD007228 710 stable chronic, opbmal treated, HF
Nadere informatieEvaluatie van surveillance hemoculturen bij hematologische patiënten onder immunosuppressiva
Evaluatie van surveillance hemoculturen bij hematologische patiënten onder immunosuppressiva An Joosten 30/03/2010 30/03/2010 1 Surveillance hemoculturen Inleiding Bloedstroom infecties (BSI) Predisponerende
Nadere informatieLongitudinal Driving Behaviour At Incidents And The Influence Of Emotions. Raymond Hoogendoorn
Longitudinal Driving Behaviour At Incidents And The Influence Of Emotions Raymond Hoogendoorn. Primary thesis coordinator: Dr. W. Waterink Secondary thesis coordinator: Dr. P. Verboon April 2009 School
Nadere informatieMarine Biotoxins in Shellfish
Marine Biotoxins in Shellfish Arjen Gerssen, Hester van den Top and Hans van Egmond Arjen.Gerssen@wur.nl Background Certain algae can produce toxins These algae can end up in filter feeding shellfish like
Nadere informatieNieuwe evidence-based richtlijn acute pancreatitis. Marc Besselink HPB chirurg, AMC Amsterdam m.g.besselink@amc.nl
Nieuwe evidence-based richtlijn acute pancreatitis Marc Besselink HPB chirurg, AMC Amsterdam m.g.besselink@amc.nl Pancreatitis.nl Het idee Update van de 2002 acute pancreatitis richtlijn van de International
Nadere informatieDe klinisch apotheker op een chirurgische dienst
De klinisch apotheker op een chirurgische dienst CASUÏSTIEK Apr. Karolien Walgraeve Symposium klinische farmacie 5 oktober 2013 OVERZICHT Casusvoorstelling Farmaceutisch probleem Fluconazole Tigecycline
Nadere informatieClinical Decision Support Systems
Clinical Decision Support Systems Een visie vanuit de praktijk Do s / don ts Seminar Medical Intelligence, Utrecht 12 september 2014 Ernst de Bel Informatie Architect Arts (voorheen internist intensivist)
Nadere informatiecasus presentatie Rob Roudijk, Keuzecoschap intensive care 12-1-2015
Ventrikel septum ruptuur casus presentatie Rob Roudijk, Keuzecoschap intensive care 12-1-2015 Casus 70 jarige man RVO: post operatief na VSR correctie en triscuspidalisplastiek Dyspneu verdenking pneumonie,
Nadere informatieNederlandstalige Tuberculose Diagnostiek Dagen. RIVM, 21 juni 2013.
Behandeling van MDRtuberculose (in Nederland) Gerard de Vries MD PhD Head Regional Office Netherlands/Europe KNCV Coordinator TB Control RIVM-Center for Infectious Disease Control devriesg@kncvtbc.nl Nederlandstalige
Nadere informatieINVLOED VAN CHRONISCHE PIJN OP ERVAREN SOCIALE STEUN. De Invloed van Chronische Pijn en de Modererende Invloed van Geslacht op de Ervaren
De Invloed van Chronische Pijn en de Modererende Invloed van Geslacht op de Ervaren Sociale Steun The Effect of Chronic Pain and the Moderating Effect of Gender on Perceived Social Support Studentnummer:
Nadere informatieIs valpreventie kosteneffectief?
Is valpreventie kosteneffectief? Prof. Dr. Lieven Annemans Ghent University, Brussels University Lieven.annemans@ugent.be Lieven.annemans@vub.ac.be Maart 2014 1 Reactie van de overheden op de crisis Jaarlijkse
Nadere informatieOverbehandeling in radiotherapie. Prof. Dr. Caroline Weltens
Overbehandeling in radiotherapie Prof. Dr. Caroline Weltens 29-09-2018 veilig de lokale therapie verminderen zonder de uitkomst te compromiteren Juiste balans tussen benefit en neveneffecten Bij combinatie
Nadere informatieLate termijn effecten van bacteriële meningitis
Late termijn effecten van bacteriële meningitis RAAK 22 april 2008 Rogier de Jonge VUmc, afdeling Algemene Kindergeneeskunde en Infectieziekten Bacteriële meningitis op de kinderleeftijd Bacteriële meningitis
Nadere informatieCommon Mental Disorders Prediction of Sickness Absence Durations and Recurrences. Giny Norder NVAB kring Noord 14 april 2016
Common Mental Disorders Prediction of Sickness Absence Durations and Recurrences Giny Norder NVAB kring Noord 14 april 2016 Common Mental Disorders Prediction of Sickness Absence Durations and Recurrences
Nadere informatieSEPSIS 3.0. Σήψις: the process by which flesh rots, swamps generate foul airs, and wounds fester (Hippocrates 700 bce)
SEPSIS 3.0 Σήψις: the process by which flesh rots, swamps generate foul airs, and wounds fester (Hippocrates 700 bce) Mariëlle Van der Steen, Martini Ziekenhuis Groningen Prof. P. Pickkers, Radboud Universiteit
Nadere informatieManifestaties van Ziekte van Lyme. Albert Vollaard Afd. Infectieziekten LUMC 17 nov 2014
Manifestaties van Ziekte van Lyme Albert Vollaard Afd. Infectieziekten LUMC 17 nov 2014 Casus bespreking 1. Aanloop van enkele weken van malaise en progressieve spierpijn (uitgebreide DD) 2. Geen verhaal
Nadere informatieIs screening bij longkanker zinvol?
Is screening bij longkanker zinvol? Dr. Karl Govaert 1 LUNG CANCER Leading cause of cancer-related death among men and women in US Second leading cause of cancer in US 75% present with advanced local or
Nadere informatieTROPISCHE KOORTS Koen Kaïret ASO Pediatrie Ism Prof. Dr. Wojciechowski
TROPISCHE KOORTS Koen Kaïret ASO Pediatrie Ism Prof. Dr. Wojciechowski Casus op spoed 26/08/2016 VA, 23/01/2002 (14 jaar), man Recente reis naar Delhi, India gedurende 1 maand (VG: sinds mei 2015 woonachtig
Nadere informatieNurse Specialist in Hartfalen: What s in a name
BWGCVN Nurse Specialist in Hartfalen: What s in a name Jan Vercammen Hartfalenverpleegkundige ZOL Genk Voorzitter Belgian Heart Failure Nurses Wat is hartfalen Definitie: The inability of the heart to
Nadere informatieSectie Infectieziekten
Sectie Infectieziekten 1 December 2015 U kunt helpen de HIV / AIDS epidemie te beëindigen You can help to end the HIV / AIDS epidemic Sectie Infectieziekten Weet uw HIV status Know your HIV status by 2020
Nadere informatieBacteriële meningitis
M.C. Brouwer, D. van de Beek Bacteriële meningitis Bacteriële meningitis is een ernstige ziekte die elk jaar 35.000 Europeanen treft en een mortaliteit heeft van rond de 20%. De afgelopen 25 jaar is de
Nadere informatieSneltesten voor respiratoire virussen: geschikt voor point-of-care? 13 juni 2017 Werkgroep Algemene Medische Microbiologie
Sneltesten voor respiratoire virussen: geschikt voor point-of-care? 13 juni 2017 Werkgroep Algemene Medische Microbiologie Andrea Bruning, MD PhD AIOS Medische Microbiologie Overzicht Introductie - Point-of-care
Nadere informatieGenes, Molecular Mechanisms and Risk Prediction for Abdominal Aortic Aneurysm
Genes, Molecular Mechanisms and Risk Prediction for Abdominal Aortic Aneurysm Arne IJpma Clinical Genetics Department, Erasmus MC, Rotterdam, The Netherlands Financial Disclosure I have no financial relationships
Nadere informatieSocio-economic situation of long-term flexworkers
Socio-economic situation of long-term flexworkers CBS Microdatagebruikersmiddag The Hague, 16 May 2013 Siemen van der Werff www.seo.nl - secretariaat@seo.nl - +31 20 525 1630 Discussion topics and conclusions
Nadere informatieReuma, atherosclerose & anti-inflammatie. Prof.dr. Mike T. Nurmohamed, reumatoloog Reade & VU Medisch Centrum
Reuma, atherosclerose & anti-inflammatie Prof.dr. Mike T. Nurmohamed, reumatoloog Reade & VU Medisch Centrum Reumatoïde artritis & Atherosclerose Mortaliteit en doodsoorzaken bij RA Mortaliteit Verhoogde
Nadere informatieQuality of life in persons with profound intellectual and multiple disabilities. Marga Nieuwenhuijse maart 2016
Quality of life in persons with profound intellectual and multiple disabilities Marga Nieuwenhuijse maart 2016 Beoogde resultaten Literatuuronderzoek naar de bestaande concepten van kwaliteit van leven
Nadere informatie9 e Post-O.N.S. Meeting
9 e Post-O.N.S. Meeting Neutropenie & Antibiotica resistentie Heleen Klein Wolterink Research verpleegkundige Medische Oncologie UMC Utrecht Schiphol introductie Neutropenie: Definitie Symptomen MASSC
Nadere informatieComplicaties bij patiënten met duizeligheid: te voorkomen? Prof.dr. Rob A.B. Oostendorp
Complicaties bij patiënten met duizeligheid: te voorkomen? Prof.dr. Rob A.B. Oostendorp AANDACHTSPUNTEN Cervicogene duizeligheid: welke vormen? Frequente verwijzing FT-MT Literatuur 1994 2006 Welke ernstige
Nadere informatieObesitas bij ortopedische ingrepen: challenge of contra-indicatie? Co-assistent: Philippe Leire Promotor: Dr. A. Kumar
Obesitas bij ortopedische ingrepen: challenge of contra-indicatie? Co-assistent: Philippe Leire Promotor: Dr. A. Kumar Kaart toenemende demografie obesitas The influence of obesity on total joint arthroplasty.
Nadere informatieIntercultural Mediation through the Internet Hans Verrept Intercultural mediation and policy support unit
1 Intercultural Mediation through the Internet Hans Verrept Intercultural mediation and policy support unit 2 Structure of the presentation - What is intercultural mediation through the internet? - Why
Nadere informatieAstma controle, is er ruimte voor verbetering? Hoe goed behandelen we kinderen en volwassenen met astma in Nederland?
Astma controle, is er ruimte voor verbetering? Walter Balemans, kinderlongarts Antonius ziekenhuis, Nieuwegein CAHAG conferentie, januari 2017 Gewetensvraag Hoe goed behandelen we kinderen en volwassenen
Nadere informatieZorgmodel behandeling patiënten in Maastricht, samenwerking infectie-ziekten/ MDL, en de rol van de hepatitisverpleegkundige
Zorgmodel behandeling patiënten in Maastricht, samenwerking infectie-ziekten/ MDL, en de rol van de hepatitisverpleegkundige Nationale hepatitis dag 2015 Beurs van Berlage Amsterdam Ger H. Koek, M.D. PhD
Nadere informatieTo ventilate or not to ventilate, that s the question
To ventilate or not to ventilate, that s the question Prof Jan Bakker Afdelingshoofd Intensive Care Volwassenen jan.bakker@erasmusmc.nl VRAAG Opname op Intensive Care? JA Kan ik nog niet zeggen Doet opname
Nadere informatieScheurbuik? Het mysterie rondom type B aorta dissecties Prof.Dr. Hence Verhagen
Scheurbuik? Het mysterie rondom type B aorta dissecties Prof.Dr. Hence Verhagen Vaatchirurg, Erasmus MC, Rotterdam, Dissecties Ingewikkeld ziektebeeld Komen in alle slagaderen voor Hebben, krijgen, veroorzaken
Nadere informatieHLH. Marnix Kuindersma
HLH Marnix Kuindersma 23-9-2016 HLH? Casus Hemophagocytic lymphohistiocytosis, wat is het,? Diagnose Classificatie Behandeling prognose Man VG 2000: CVA, 2009: hypofarynxcarcinoom, 2011: rectum Carcinoom,
Nadere informatieOpleiding Orthopedische Manuele Therapie. 18 april 2013
Opleiding Orthopedische Manuele Therapie 18 april 2013 Opleiding Orthopedische Manuele Therapie Is Orthopedische Manuele Therapie nog Orthopedische Manuele Therapie? Zijn de huidige paradigma shifts wenselijk?
Nadere informatieBehandeleffecten. in Forensisch Psychiatrisch Center de Rooyse Wissel. Treatment effects in. Forensic Psychiatric Centre de Rooyse Wissel
Behandeleffecten in Forensisch Psychiatrisch Center de Rooyse Wissel Treatment effects in Forensic Psychiatric Centre de Rooyse Wissel S. Daamen-Raes Eerste begeleider: Dr. W. Waterink Tweede begeleider:
Nadere informatieDoorgaan of stoppen op de ICU. A-J. Meinders, internist- intensivist
Doorgaan of stoppen op de ICU A-J. Meinders, internist- intensivist Disclosure belangen spreker Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties
Nadere informatieCVRM addendum (kwetsbare) ouderen
CVRM addendum (kwetsbare) ouderen Prof. Dr. Majon Muller Internist-OUDGNK Hoofd sectie OUDGNK Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties
Nadere informatieDiabetes in ACS. Dr. M.A. Brouwer, UMC Nijmegen. No disclosures
Diabetes in ACS Dr. M.A. Brouwer, UMC Nijmegen No disclosures Wat we weten van diabeten Outcome na ACS slechter dan bij niet diabeten: o Dood o Infarct o Stroke o Bloeden Korte termijn én lange termijn:
Nadere informatieResearchcentrum voor Onderwijs en Arbeidsmarkt The role of mobility in higher education for future employability
The role of mobility in higher education for future employability Jim Allen Overview Results of REFLEX/HEGESCO surveys, supplemented by Dutch HBO-Monitor Study migration Mobility during and after HE Effects
Nadere informatieWelke behandeling voor obese type 2 patiënten? Gewoon insuline?
Welke behandeling voor obese type 2 patiënten? Gewoon insuline? Joost Hoekstra, internist, AMC Potentiële belangenverstrengeling Klinische Diabetologie AMC ontvangt sponsoring van cq doet projecten met
Nadere informatie(n.a.v. Richtlijn koorts bij kinderen NVK aangepast voor Medisch Centrum Alkmaar)
Koorts bij kinderen van 0 tot 1 maand (0-28 dagen) (n.a.v. Richtlijn koorts bij kinderen NVK aangepast voor Medisch Centrum Alkmaar) Betreft: kinderen (jonger dan 1 maand) met koorts, verdacht van een
Nadere informatie