Selma Hertsenberg, B.Sc. Begeleiding: Paul Scheepers Rob Anzion Pieter van der Valk Jeanette van Houtum

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Selma Hertsenberg, B.Sc. Begeleiding: Paul Scheepers Rob Anzion Pieter van der Valk Jeanette van Houtum"

Josephus Mulder
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Determinanten van beroepsmatige blootstelling van verpleegkundigen aan polycyclische aromatische koolwaterstoffen (PAK) tijdens koolteerbehandelingen in de dermatologische kliniek Selma Hertsenberg, B.Sc. Begeleiding: Paul Scheepers Rob Anzion Pieter van der Valk Jeanette van Houtum

koolteerbehandelingen in de dermatologische kliniek Selma Hertsenberg,

2 Achtergrond onderzoek Patiënten met psoriasis en eczeem behandeld met koolteerzalf PAK in koolteer bekend als humaan carcinogeen Verhoogde uitscheiding 1-OH-P bij patiënten en verpleegkundigen Belangrijkste opnameroute van PAK is onbekend Determinanten van blootstelling zijn onbekend

uitscheiding 1-OH-P bij patiënten en verpleegkundigen Belangrijkste

3 Foto s koolteerbehandeling Insmeren patiënt Verband omdoen

4 Foto s besmetting hand en arm Besmetting hand Besmetting onderarm

5 Vraagstellingen In welke mate worden verpleegkundigen op de afdeling dermatologie blootgesteld aan pyreen en benzo(a)pyreen (BaP)? Hoe groot is de inwendige expositie aan pyreen en BaP? Welke determinanten spelen een rol bij de opname van PAK?

6 Materiaal en Methode 1 meten inhalatoire blootstelling 18 verpleegkundigen Metingen tijdens uitvoeren van de behandeling door de betreffende verpleegkundige Actieve sampling van PAK in ademzone (XAD-2 buisjesdamp) en inhaleerbaar stof in de ruimte (Teflon filtersdeeltjes) Analyse XAD-2 en filters m.b.v. HPLC-Fluorescentie en GC-MS/MS

sampling van PAK in ademzone (XAD-2 buisjesdamp) en inhaleerbaar stof in de ruimte

7 Materiaal en Methode 2 schatten dermale blootstelling Huidpad bestaat uit polypropyleen filter met pleister Analyse filter op pyreen en BaP m.b.v. HPLC- Fluorescentie en GC-MS/MS Maat voor huidbesmetting, niet voor opname

8 Materiaal en Methode 3 biomonitoring Urinemonsters verzameld tot 48 uur na behandeling Metabolieten in urine (1-OH-P en 3-OH-BaP) analyse in Nederland, Frankrijk en Duitsland Bepalen blootstelling aan PAK door waarden te vergelijken met achtergrondwaarden Vragenlijsten over blootstelling aan PAK (determinantenanalyse)

Frankrijk en Duitsland Bepalen blootstelling aan PAK door waarden te

9 Resultaten 1 inhalatoire en dermale blootstelling Geen pyreen en BaP gevonden in deeltjesfase Kleine hoeveelheden gevonden op huidpads (0, ng pyreen en 0, ng BaP) Wijsvinger het meest besmet

hoeveelheden gevonden op huidpads (0,02-300 ng

10 Resultaten 2 biomonitoring 6 verpleegkundigen lage uitscheiding 1-OH-P zonder piek uitscheiding 1-OH-P OH-P in µmol/mol kreatinine 0,500 0,400 0,300 0,200 0,100 0, : : : :00 tijd : :00

kreatinine 0,500 0,400 0,300 0,200 0,100 0,000 18-02-04 0:00

11 Resultaten 3 biomonitoring 6 verpleegkundigen met verhoogde uitscheiding 1- OH-P en piek in grafiek uitscheiding 1-OH-P 536 0,500 1-OH-P in µmol/mol kreatinine 0,400 0,300 0,200 0,100 0, : : : : : : :00 tijd

µmol/mol kreatinine 0,400 0,300 0,200 0,100 0,000 18-02-04 0:00 18-02-04

12 Resultaten 4 biomonitoring Resultaten 1-OH-P van 18 verpleegkundigen 6/18 geen verhoogde uitscheiding 6/18 wel verhoogde uitscheiding 6/18 twijfelachtig Hoogste waarde gemiddeld uur na blootstelling Bij 1 verpleegkundige ook 3-OH-BaP gevonden (roker)

verhoogde uitscheiding 6/18 twijfelachtig Hoogste waarde

13 Resultaten 5 determinantenanalyse Geen relatie tussen absolute hoeveelheid uitgescheiden 1-OH-P en: duur behandeling (R= -0.22, p=0.40) hoeveelheid gebruikt koolteer (R=-0.17, p=0.63) pyreen op huidpads (R=0.14, p=0.58) Wel relatie tussen toename uitscheiding 1-OH-P en: hoeveelheid pyreen op huidpads (R=0.45, p=0.06) duur van de behandeling (R = 0.64, p=0.004)

14 Resultaten 7 determinantenanalyse T-test om verschil in uitscheiding 1-OH-P tussen 2 groepen te toetsen variabele Groepen 1-OH-P P-waarde (N) (g) geslacht Man (3) 0,80 P=0,40 Vrouw (14) 0,58 roken Ja (4) 1,05 P=0,07 Nee (13) 0,49 Handen schoon na Ja (4) 0,36 P=0,14 behandeling Nee (13) 0,70

(g) geslacht Man (3) 0,80 P=0,40 Vrouw (14) 0,58 roken Ja (4) 1,05

15 Discussie Kleine groep verpleegkundigen Weinig variatie in duur van de behandeling en aantal behandelde patiënten XAD-2 buisjes ongeschikt Mogelijk extra blootstelling geïnduceerd door uitstellen handen wassen

behandelde patiënten XAD-2 buisjes ongeschikt

16 Conclusies 1 De huid is de belangrijkste opnameroute Opname via de luchtwegen speelt geen rol Belangrijkste determinanten van opname: - tijdsduur van de behandeling - besmetting handen met koolteer - rookgedrag verpleegkundige Biomonitoring geeft goede schatting blootstelling

tijdsduur van de behandeling - besmetting handen met koolteer -

17 Conclusies 2 Uitscheiding 1-OH-P blijft binnen range referentiewaarden (mediaan met range): niet-rokers: 0,07 (0,03-0,24) mol/mol kreatinine rokers: 0,25 (0,10-0,79) mol/mol kreatinine Verpleegkundigen (hoogste waarde): 0,13 (0,04-0,34) mol/mol kreatinine Geen detecteerbare uitscheiding 3-OH-BaP bij lage blootstelling Belangrijk om blootstelling aan PAK buiten het werk na te vragen

Verpleegkundigen (hoogste waarde): 0,13 (0,04-0,34) mol/mol kreatinine Geen detecteerbare

18 Conclusies 3 Verpleegkundigen hebben lagere uitscheiding 1-OH-P dan in andere beroepsgroepen: studie Van Rooij 94 v. Schooten 95 Boogaard 95 Nijmegen 04 populatie Coke oven Aluminiumproductie Inspectie branders Shell Dermatologie 1-OH-P (mol/mol kreat) Gem (range) 2,3 (0,2-9,3) 5,9 1,56 (0,36-4,38) 0,15 (0,04-0,34)

Schooten 95 Boogaard 95 Nijmegen 04 populatie Coke oven Aluminiumproductie

19 Aanbevelingen Verzamelen urinemonster t.b.v. achtergrond en uur na blootstelling is voldoende voor biomonitoring Mondkapjes waarschijnlijk niet zinvol Dragen van handschoenen tijdens de gehele behandeling kan blootstelling verminderen Interventiestudie gebruik handschoenen en handen wassen overwegen

achtergrond en 10-15 uur na blootstelling is voldoende voor biomonitoring

20 Met dank aan: Deelnemende verpleegkundigen Begeleiders Afdeling Epidemiologie&Biostatistiek Afdeling Dermatologie

Vergelijkbare documenten

Samenvatting. Vraagstelling

Samenvatting. Vraagstelling Samenvatting Vraagstelling Op verzoek van de Minister van Sociale Zaken en Werkgelegenheid berekent de Commissie WGD van de Gezondheidsraad de concentratieniveaus in de lucht (HBC-OCRV s * ) die samenhangen